【正文】 組織而治愈1015d原因：不具備第一期愈合的條件特點(diǎn)：由于凈化期和再生期長(zhǎng)。傷口收縮：在肉芽生長(zhǎng)的同時(shí)，創(chuàng)周的上皮組織上從創(chuàng)緣向創(chuàng)口生長(zhǎng)，使窗口逐漸縮小，稱傷口收縮。愈合形式：痂下無(wú)感染，取第一期愈合；痂下有感染，取第二期愈合。淋巴外滲：在鈍性外力的作用下,淋巴管破裂淋巴液聚集于組織內(nèi)的一種非開(kāi)放性損傷.（治療:穿刺放液再注入甲醛酒精液.）◆休克：各種疾病或損傷所致機(jī)體的有效循環(huán)血量急劇減少和微循環(huán)血流障礙的綜合性病征。休克分類： 1）低血容量性休克2）出血性休克 3）創(chuàng)傷性休克4）中毒性休克5）過(guò)敏性休克◆休克的治療1除去病因：止痛、止血、清創(chuàng)，消炎。3強(qiáng)心：多巴胺、西地蘭。5使用血管擴(kuò)張藥：異丙腎上腺素（全身皮蒼白時(shí)）或者用硝普鈉、山莨菪堿等。7中毒性休克：大劑量用抗菌素和維生素C。9加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。首選水楊酸鈉（持續(xù)1～2個(gè)月）：結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣和纖維素樣變性和壞死變性灶周圍淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液滲出結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多。：血紅蛋白↑淋巴細(xì)胞↓嗜酸性白細(xì)胞↓單核細(xì)胞↑。細(xì)胞沉降率下降。青光眼：是眼內(nèi)壓升高，眼球增大。虹膜炎：（擴(kuò)瞳藥）眼睛發(fā)紅,覺(jué)得不適或疼痛,：疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。二度齲齒：齲齒逐漸由暗黑色小斑變成黑褐色，形成凹陷空洞，而齲齒腔與齒髓腔之間仍有較厚的齒質(zhì)相隔?！麴蓿菏歉骨坏膬?nèi)臟器官?gòu)漠惓U(kuò)大的天然孔道或病理性破裂孔脫出至皮下或其它解剖腔內(nèi)的一種常見(jiàn)外科病。神經(jīng)性的麻痹。尿道外的占位性病變，如尿道周圍的炎癥腫瘤等。診斷：（大動(dòng)物）：肌肉或靜脈注射染料藥物（如百浪液（紅色），1%美蘭（藍(lán)色））注后30min60min取腹腔液觀察其顏色，也可直接向膀胱內(nèi)注射美蘭液510min取腹腔液。形成的機(jī)制（機(jī)理）主要有三種學(xué)說(shuō)：：尿液中某些鹽類過(guò)飽和，沉淀形成結(jié)晶。：指尿酸中有機(jī)和無(wú)機(jī)結(jié)晶抑制劑減少或缺乏（抗抑制劑增多）。◆懸跛：患肢前進(jìn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，在步伐的速度上和健肢比較常常是緩慢的。（特點(diǎn)：敢踏不敢抬、抬不高、邁不遠(yuǎn)、運(yùn)步緩慢、前半步變短、發(fā)病部位多在腕跗關(guān)節(jié)以上肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊等部位。（特點(diǎn)：敢抬不敢踏、減負(fù)體重或免負(fù)體重、蹄音低、后半步變短。）混合跛：兼有支跛和懸跛的某些癥狀。后方短步：為減負(fù)體重，鍵側(cè)肢提前落地，造成患側(cè)肢所走的一步中的后半步變短稱后方短步。②運(yùn)步視診：直線運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)、軟硬地運(yùn)動(dòng)、上下坡運(yùn)動(dòng)、乘挽運(yùn)動(dòng)）：（蹄、腱和腱鞘、肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶、骨、粘液囊）：局部麻醉法（痛點(diǎn)侵潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、關(guān)節(jié)內(nèi)和腱鞘內(nèi)麻醉）、X射線診斷、直腸檢查、斜板試驗(yàn)、電刺激診斷、溫度記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、運(yùn)動(dòng)攝影法、骨閃爍圖法、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描法、定量超聲技術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查法◆骨折：由于各種內(nèi)外因素的作用，使骨的完整性或連續(xù)性遭受破壞稱為骨折。病肢肢軸端正或稍有變形，無(wú)成角畸形。X射線攝片顯示骨折線模糊或消失，有連續(xù)性骨航通過(guò)骨折線?！粼脊丘栊纬善冢ㄒ粋€(gè)月）膜內(nèi)化骨：骨樣組織鈣化成新生骨，兩者緊貼在骨密質(zhì)的內(nèi)、外兩面，并逐漸向骨折處匯合，不斷生長(zhǎng)發(fā)展為內(nèi)骨痂和外骨痂。（骨髓腔內(nèi)、斷端兩端）◆骨折修復(fù)中的并發(fā)癥：壓迫性壞死、感染、延遲愈合、畸形愈合、不愈合、關(guān)節(jié)僵硬。◆外周神經(jīng)損傷：四肢神經(jīng)損傷分開(kāi)放性和非開(kāi)放性損傷二種，小分支受傷后，可由其它分支代償，對(duì)四肢機(jī)能無(wú)明顯影響，較大神經(jīng)干受傷，則可出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)能障礙。水腫和變性，而出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)麻痹，約經(jīng)1—2小時(shí)或以上可恢復(fù)正常。神經(jīng)纖維輕度溢血水腫，變性，機(jī)能下降，反射下降，經(jīng)治療可愈。牽張與斷裂：創(chuàng)傷強(qiáng)力牽引等：可使神經(jīng)纖維部分或完全斷裂，致使傳導(dǎo)機(jī)能部分或全部喪失，牽張若未斷則出現(xiàn)部分麻痹癥狀，經(jīng)治療可愈。預(yù)后：四肢神經(jīng)受到上述損傷后，經(jīng)1—2周機(jī)能逐漸有恢復(fù)者，預(yù)后良好；若經(jīng)4周以上尚未改善，預(yù)后不良或預(yù)后可疑?！羯窠?jīng)麻痹：四肢N傳到機(jī)能發(fā)生障礙，引起所支配的組織器官機(jī)能異常。不能負(fù)重，人為扶正使全蹄落地負(fù)重，拖地而行，又復(fù)異常 ②運(yùn)步：蹄尖著地，拖曳而行，不負(fù)重 ③肌肉萎縮：除股肌外，所的肌肉都發(fā)生萎縮，特別是股后肌群。②運(yùn)步：借股四頭肌、髂腰肌、股闊張肌的力量，患肢高抬，各關(guān)節(jié)高度屈曲，落地快而重?！綦枭窠?jīng)麻痹癥狀 ①站立：趺關(guān)節(jié)高度伸展，球關(guān)節(jié)屈曲蹄前壁著，人為扶正可負(fù)重，重心一變，又復(fù)異常狀態(tài)?！襞５募珲诵信R床表現(xiàn)站立檢查 1）患肢虛踏，蹄尖朝前外，不敢負(fù)重或減負(fù)重。3）肩胛骨移位：肩胛滑向后下方移位：即肩胛骨后角與對(duì)側(cè)比已后移，且距背中線變遠(yuǎn)，現(xiàn)已知疾病有A 神經(jīng)麻痹：肩胛上神經(jīng)、橈神經(jīng)、璧神經(jīng)叢。C關(guān)節(jié)?。杭珀P(guān)節(jié)扭、挫傷，滑膜炎、脫位且肱骨頭向后方或向內(nèi)方脫位。2運(yùn)步檢查3觸診檢查1）有熱、痛、腫的炎癥（病初）2）有骨摩擦音的骨折3）無(wú)熱無(wú)痛無(wú)腫的肌肉萎縮脫位的4）針刺無(wú)反應(yīng)的麻痹（后期）4肌肉萎縮：發(fā)病半個(gè)月左右，崗上、下肌或臂三頭肌開(kāi)始萎縮，但跛行不再加重。針對(duì)此血壓值正確的處理是 【B】A．術(shù)前用降壓藥B．術(shù)前不用降壓藥C．術(shù)中用降壓藥D．術(shù)后不用降壓藥E．術(shù)前術(shù)后均用降壓藥 肺功能障礙：術(shù)前鼓勵(lì)病人呼吸訓(xùn)練目的是？增加功能殘氣量，可以減少肺部并發(fā)癥 為什么鍛煉呼吸就可以減少肺部并發(fā)癥？ 肺的通氣和換氣要靠什么？呼吸運(yùn)動(dòng)氧氣少，二氧化碳潴留多是不是并發(fā)癥就多？ 急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲？ 推遲多久？12周阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)期應(yīng)用什么藥？阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)期應(yīng)用什么藥？ 支氣管擴(kuò)張藥有哪些？B2 受體激動(dòng)劑糖皮質(zhì)激素和氨茶堿是不是？糖皮質(zhì)激素不是，氨茶堿是 腎疾?。盒g(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)最大限度地改善腎功能，如果需要透析，應(yīng)在計(jì)劃手術(shù)24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行？糖尿病：手術(shù)期是不是必須用胰島素？妊娠分泌也必須用糖尿病病人，血糖控制在多少？血糖輕度升高狀態(tài)()僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備術(shù)后處理【臥位】全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)?蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人，亦應(yīng)平臥或頭高臥位12小時(shí)？頭低臥位，頭高，腦脊液外滲導(dǎo)致頭痛。30176。20176。30176?；顒?dòng)為什么可以改善全身血液循環(huán)？ 【縫線拆除】頭、面、頸部在術(shù)后幾天拆線？45日 下腹部、會(huì)陰部？67天胸部、上腹部、背部、臀部？79天 四肢手術(shù)？1012天 減張縫線？14天 切口愈合分類：切口愈合情況，可分為三類，分別是？ ①清潔切口(Ⅰ類切口)：②可能污染切口(Ⅱ類切口)： ③污染切口(Ⅲ類切口)：闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)屬于哪種？污染切口(Ⅲ類切口)甲狀腺大部切除術(shù)呢？清潔切口(Ⅰ類切口)胃大部切除術(shù)等，皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)者屬于哪類？可能污染切口(Ⅱ類切口)切口的愈合也分為三級(jí)：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)是？甲級(jí)愈合：用“甲”字代表愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿是？乙級(jí)愈合，用“乙”字代表丙級(jí)愈合指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理？丙級(jí)愈合，用“丙”字代表●男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為【E】A．Ⅱ／乙B．Ⅱ／丙C．Ⅲ／甲D．Ⅲ／乙E．Ⅲ／丙術(shù)后并發(fā)癥的防治【術(shù)后出血】術(shù)后出血原因？術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制，原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張，結(jié)扎線脫落，凝血障礙【術(shù)后發(fā)熱與低體溫】發(fā)熱是術(shù)后常見(jiàn)的癥狀？ 外科術(shù)后最常見(jiàn)的是 【A】B．發(fā)熱C．惡心、嘔吐D．腹脹E．呃逆發(fā)熱不一定有的，但是疼痛是不是都有？術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)高熱考慮什么？吸收熱不會(huì)高熱的，高熱就考慮感染了 非感染性發(fā)熱的主要原因是？吸收熱不會(huì)高熱的 術(shù)后的發(fā)熱包括哪2個(gè)方面？感染性、非感染性哪個(gè)發(fā)生時(shí)間更早？非感染性的嘛，感染不是需要一定時(shí)間的嘛，一般12天就發(fā)生非感染性發(fā)熱的術(shù)后3～6天發(fā)熱的最常見(jiàn)原因是【E】A．代謝異常B．低血壓C．肺不張D．輸血反應(yīng)E．感染 【呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥】肺膨脹不全最常發(fā)生在術(shù)后多久？48小時(shí)內(nèi)肺膨脹不全怎么處理?咳嗽和深呼吸，吸出分泌物 肺膨脹不全，是不是呼氣不通暢？ 呼氣的時(shí)候是不是帶走一部分熱量？再說(shuō)有些分泌物咳不出去，是不是也會(huì)發(fā)熱？主要是熱散不出去嘛就發(fā)熱了【切口并發(fā)癥】傷口裂開(kāi)原因？①營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷；③腹腔內(nèi)壓力突然增高的動(dòng)作 傷口裂開(kāi)發(fā)生于術(shù)后多久？術(shù)后一周內(nèi) 【傷口裂開(kāi)預(yù)防和治療】用全層腹壁減張縫線預(yù)防和治療傷口裂開(kāi)？應(yīng)在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強(qiáng)行縫合造成腹膜等組織撕裂？病人咳嗽時(shí)，最好坐位？平臥，以減輕咳嗽時(shí)橫隔突然大幅度下降，驟然增加的腹內(nèi)壓力 適當(dāng)?shù)母共考訅喊部梢灶A(yù)防？ 【泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥】術(shù)后泌尿道感染主要原因？泌尿道原已存在的污染，尿潴留和各種泌尿道的操作是主要原因 尿潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)尿時(shí)尿液量超過(guò)500ml者，要怎么處理？留置導(dǎo)尿管12日外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝【蛋白質(zhì)及氨基酸代謝】正常機(jī)體的蛋白質(zhì)(氨基酸)需要量是多少？(kgd)【能量?jī)?chǔ)備及需要】機(jī)體的能量貯備包括糖原、蛋白質(zhì)及脂肪，其中什么是體內(nèi)最大的能源倉(cāng)庫(kù)？體脂以公斤體重計(jì)，每天基本需要熱量是多少？(25kcal)，成人不要110，現(xiàn)在嬰兒也不要110，也是100而已熱卡與氮量之比正常人是多少？大概就是100150：1 氮量在什么物質(zhì)有？蛋白質(zhì)1克蛋白質(zhì)含義多少氮？ g/(kg