【正文】 尖著地，可負重。治療原則：原則：除病因，防感染，促再生，復機能，防疤痕及肌肉萎縮。壓迫：保定包扎腫瘤，骨折：使髓鞘發(fā)生部分退行變化，至機能下降，若即時除去病因可恢復，不然則傳導 機能完全喪失。神經(jīng)干震蕩傷：火器傷。（骨兩側(cè)）軟骨內(nèi)化骨：斷端間和骨髓腔內(nèi)血腫機化后己形成的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，然后軟骨細胞增生、鈣化而骨化，分別形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂。局部無異常活動，能自行起臥，運步正?；騼H有輕度或中度坡行?！趱诵械脑\斷：、（①駐立視診：四肢駐立和負重狀況、被毛和皮膚狀況、腫脹和肌肉萎縮狀況、蹄和蹄鐵狀況、股和關(guān)節(jié)狀況。發(fā)病部位多在腕跗關(guān)節(jié)以下、關(guān)節(jié)韌帶、腱、蹄、骨等部位。因患肢抬不高，所以觀察兩肢腕跗關(guān)節(jié)抬舉的高度，患肢常常是比較低下，該肢常拖拉前進。：有機物如粘蛋白，粘多糖，細菌，脫落的細胞等形成最初的核，隨后結(jié)晶成分附著而成結(jié)石。外傷性的原因，如閹割術(shù)、疝手術(shù)等。疝孔、疝囊、疝內(nèi)容物①先天性疝②后天性疝按是否向體表突出①外疝：凡突出體表者②內(nèi)疝：不突出體表者（例如膈疝）按發(fā)生的解剖部位① 臍疝② 腹股溝陰囊疝③ 腹壁疝④ 會陰疝⑤ 膈疝按疝內(nèi)容物的活動性不同① 可復性疝② 不可復性疝③箝閉性疝◆膀胱破裂病因：尿路阻塞性疾病：尿結(jié)石、沙石淋、尿道粘膜腫瘤炎癥、膀胱結(jié)石炎癥等。（角膜翳）◆一度齲齒：齲齒的最初是釉質(zhì)與齒表面發(fā)生變化，然后逐漸向深處發(fā)展，當釉質(zhì)與齒表層破壞時，牙齒表面粗糙?！艚Y(jié)膜炎的共同癥狀：羞明、流淚、結(jié)膜充血、結(jié)膜浮腫、眼瞼痙攣、滲出物及白細胞浸潤。：(持續(xù)約3～4個月)：特征性病變：風濕性肉芽腫、阿孝夫小體（風濕病的特征性病變，是風濕活動的一項重要指標，也是從病理上確診風濕的依據(jù)）（瘢痕期）（持續(xù)約2～3個月）：小體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收；滲出的炎性細胞減少；纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織 ： 水楊酸鈉分點皮內(nèi)注射，30min、60min檢查白細胞總數(shù)，后二次若有一次比注前減少五分之一，判定風濕病為陽性。8補鉀：原則是“見尿補鉀”。4使用血管收縮藥：去甲腎上腺素（全身皮紅時）。不是一個獨立的疾病，表現(xiàn)為血壓下降，P↑R↑皮膚濕冷，蒼白或紫紺，尿量下降，意識障礙等。：表皮損傷，傷面淺在，少量出血，血液或滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面形成原因：創(chuàng)液中含多量纖維蛋白，易凝固而形成痂皮填充于創(chuàng)內(nèi)。手術(shù)創(chuàng)和及時的新鮮污染創(chuàng)能達到第一期愈合。致病菌留居在局部感染病灶處并不侵入血液循環(huán)。膿血癥：是指局部化膿病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環(huán)，并在機體其它組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。魚石脂軟膏用于癤、50%硫酸鎂濕敷用于蜂窩織炎（3）物理療法：改善循環(huán),增強抵抗力,促進炎癥吸收,感染病灶局限化；方法：熱敷、微波、頻譜、超短波、紅外線（4）手術(shù)治療： 膿腫切開,感染病灶切除,人工引流◆外科感染的藥物選擇方法：①葡萄球菌：輕癥（青霉素、復方磺胺甲基異唑（SMZTMP）、紅霉素、麥迪霉素）；重癥（苯唑PNC、氯唑PNC、頭孢唑啉鈉、氨基糖甙類抗生素合用）；最后選萬古霉素。內(nèi)源性感染：致病菌通過皮膚或黏膜面的傷口侵入機體某部，隨循環(huán)帶至其它組織或器官內(nèi)的感染外源性感染：侵入有機體內(nèi)的致病菌當時未被消滅而隱藏存活于某部，當有機體全身和局部的防衛(wèi)能力降低時則發(fā)生此種感染。保定寧、水合氯醛、龍朋、靜松靈、巴比妥類單純麻醉：單純采用一種全身麻醉藥施行麻醉復合麻醉： 同時選用幾種解藥并分別同時使用混合麻醉： 復合麻醉中，同時注入二種或二種以上麻醉劑的混合物以達到麻醉的方法。藥物：1 鹽酸普魯卡因2 鹽酸丁卡因3鹽酸利多卡因。用藥應先70%酒精→ 3—5%碘酊→ 70%酒精。8碘及含碘消毒劑：碘酊、絡合碘、強力碘、碘仿等。4堿類消毒劑：氫氧化鈉、生石灰和碳酸鈉。3無菌術(shù)：指應用消毒和滅菌的方法，抑制和殺滅可能到達手術(shù)區(qū)的病原微生物，預防手術(shù)創(chuàng)的感染的措施。三、麻醉助手： 主要負責1）麻前給藥和給麻醉藥； 2）監(jiān)視病畜的T，R和P； 3）評價動物水和電解質(zhì)的穩(wěn)定情況及動物的各種反射變化。后一部分是研究動物各個不同部位與器官疾病的手術(shù)治療方法及有關(guān)的局部解剖。2要加強培養(yǎng)“三個素養(yǎng)”“：即無菌素養(yǎng)、器械素養(yǎng)、對待組織素養(yǎng)。外科 第二篇：外科小結(jié)◆外科手術(shù)的意義及任務利用手術(shù)方法對動物的疾病進行診斷和治療利用手術(shù)方法改善和提高動物肉品的質(zhì)量和數(shù)量3利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財富，提高經(jīng)濟。造成病人不滿意和糾紛存在著少數(shù)醫(yī)生責任心和服務能力差。（2）治療性使用抗菌藥物存在著用藥指征、選藥和給藥劑量、頻次不規(guī)范。二、不足之處:（一）.難以得到完全整改的老問題: :（1）及時性不夠，運行病歷和少數(shù)歸檔病歷有的醫(yī)生及時性差，強調(diào)的客觀原因是工作忙不過來。上半年總收入5248690元。超額完成了醫(yī)院下達的上半年工作任務指標。醫(yī)護人員從沒有收取病人的紅包及物品現(xiàn)象，醫(yī)生從沒有收受藥品材料回扣現(xiàn)象。（五）、醫(yī)療安全始終是科室管理工作的重中之重。（四）、加強業(yè)務培訓，不斷提高我科醫(yī)生的綜合處置能力。（三）、堅決落實醫(yī)院關(guān)于進一步加強核心制度的學習和執(zhí)行力的三個月活動。各項質(zhì)控工作毫不放松。，我科再次認真學習，對照標準逐條梳理，做出改進措施。在全科醫(yī)護人員的努力下。半年來，在醫(yī)院正確的領(lǐng)導下。外科管理目標30條基本都達標，僅少部分指標：如合理使用抗菌藥物和部分病歷書寫內(nèi)涵還沒完全達標，但質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn)，通過嚴格的質(zhì)控工作的落實和執(zhí)行，我科的各項工作逐漸規(guī)范，于3月31日，我院已順利通過二級甲等醫(yī)院的評審。，但我科的質(zhì)控工作仍堅持不懈。擬定出外科三年服務能力提升計劃和創(chuàng)新項目的計劃，都在朝著如何能達到能力提升而努力。加大處罰力度，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。外科和骨科能自己完成三級以上手術(shù)較前明顯增多。我科的醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風在外界有良好的口碑。在科主任和護士長的帶領(lǐng)下，大家工作積極肯干，吃苦耐勞。普外174臺，泌外21臺，骨科90臺。大家工作刻苦努力，取得了超前的可喜成績。表現(xiàn)在術(shù)前用藥不規(guī)范，術(shù)后用藥超時。（三）.有的醫(yī)生對病情評估能力和溝通能力比較差。綜述以上存在的這些問題，有待我科在下半年進一步整改，爭取得到滿意的改進效果。◆外科手術(shù)注意事項：1要加強“三個基本”鍛煉：即基本理論、基本知識、基本技能的鍛煉。前一部分是研究諸如保定、無菌技術(shù)、麻醉、手術(shù)組織切開、止血、縫合等。1）局部麻醉；2）術(shù)部消毒及隔離；3）配合術(shù)者進行切開止血縫合等。滅菌：是指采用蒸氣或煮沸等物理方法，來殺滅附著于手術(shù)器械，物品等上面的病原微生物的方法。3酸類消毒劑：乳酸、醋酸、硼酸。7過氧化物消毒劑： 過氧乙酸、過氧化氫等?！羰中g(shù)人員的準備與消毒一、更衣，帽，口罩二、手及手臂的清潔與消毒法肥皂—酒精法氨水—新潔爾滅法肥皂—新潔爾滅法三、戴手套；可分為干戴和濕戴兩種◆動物術(shù)部準備與消毒一、術(shù)部除毛1術(shù)部去毛的方法：剪毛、剃毛、先剪后剃或用脫毛劑2術(shù)部去毛的范圍：大動物距切口周圍10cm左右，小動物距切口5—10cm左右二、術(shù)部消毒藥品：70%酒精和3—5%碘酊方法：新鮮手術(shù)的皮膚消毒應當先中心后四周，感染創(chuàng)口的皮膚消毒應當先四周后中心。◆常用粘膜消毒藥品34%%%PP水1%乳酸◆局部麻醉：麻醉藥作用于周圍神經(jīng)，阻斷其神經(jīng)末梢，神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導，從而使某一局部位感覺喪失。非吸入性全身麻醉：iv、im,、皮下注射、腹腔注射、口服、直腸灌腸等?！舫Ｓ弥寡椒?1 局部預防止血法：1）腎上腺素；2）止血帶止血全身預防止血法：輸血、注射藥物（% 凝血質(zhì)、VK安絡血、止血敏、對羧基芐胺、10%CaCl、10%NaCl）手術(shù)過程中止血法：1）機械止血法：①壓迫止~②鉗夾~③鉗夾鈕轉(zhuǎn)~④鉗夾結(jié)扎~⑤創(chuàng)內(nèi)留鉗~⑥填塞~2）局部化學及生物學止血法：①麻黃素、腎上腺素~②明膠海綿~③活組織填塞~④骨蠟~⑤纖維蛋白粘合劑~⑥細微纖維膠原~⑦合成粘合劑~⑧中藥~ ◆感染：感染是有機體對致病菌的侵入、生長和繁殖造成的一種反應性病理過程。、壞死組織、血腫和滲出液均有利于細菌的生長繁殖。②溶血性鏈球菌：首選青霉素，可選用紅霉素、頭孢唑啉③大腸桿菌及其他腸道革蘭氏陰性菌：氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉④綠膿桿菌：首選藥物哌拉西林、復達欣，次選環(huán)丙沙星、頭孢他啶、頭孢哌酮⑤類桿菌及其它梭狀芽孢桿菌：首選甲硝唑、阿奇霉素，次選青霉素、哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素◆膿腫：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔時稱為膿腫。敗血癥和膿血癥同時存在者稱膿毒敗血癥。◆損傷：是由各種不同外界因素作用于機體，引起機體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應。特點： ：傷口增生多量的肉芽組織，充填創(chuàng)腔，形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈1015d原因：不具備第一期愈合的條件特點：由于凈化期和再生期長。愈合形式：痂下無感染，取第一期愈合；痂下有感染，取第二期愈合。休克分類： 1）低血容量性休克2）出血性休克 3）創(chuàng)傷性休克4）中毒性休克5）過敏性休克◆休克的治療1除去病因：止痛、止血、清創(chuàng)，消炎。5使用血管擴張藥：異丙腎上腺素（全身皮蒼白時）或者用硝普鈉、山莨菪堿等。9加強飼養(yǎng)管理。：血紅蛋白↑淋巴細胞↓嗜酸性白細胞↓單核細胞↑。青光眼：是眼內(nèi)壓升高，眼球增大。二度齲齒：齲齒逐漸由暗黑色小斑變成黑褐色，形成凹陷空洞，而齲齒腔與齒髓腔之間仍有較厚的齒質(zhì)相隔。神經(jīng)性的麻痹。診斷：（大動物）：肌肉或靜脈注射染料藥物（如百浪液（紅色），1%美蘭（藍色））注后30min60min取腹腔液觀察其顏色，