【正文】 醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)生在6個月內(nèi)不得重新進行醫(yī)保處方權(quán)備案。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付，已經(jīng)支付的費用予以追回。第十七條 勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對住院定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和管理情況定期進行監(jiān)督檢查，必要時可會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門進行聯(lián)合檢查。(一)處方超出《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定的。(三)以定點醫(yī)療機構(gòu)名義進行商業(yè)及性病廣告宣傳的。(五)違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為地將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為。(七)未嚴(yán)格掌握住院指征，將可在門診治療或門診觀察治療的病人收治住院，降低入院標(biāo)準(zhǔn)的行為。(九)患者或醫(yī)院串通，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為。(十一)違反“首診負(fù)責(zé)制”，推諉拒收可在本院住院治療病人的推諉病人行為。(十三)將科(診)室出租、并為承租科(診)室或分支機構(gòu)提供IC劃卡服務(wù)的，將科室承包，并將儀器檢查、化驗等開單提成、處方回扣、醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療收入直接掛鉤。(十五)當(dāng)年被衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等相關(guān)行政部門處罰超過兩次的。(十七)將基本醫(yī)療保險支付范圍的診療項目和服務(wù)設(shè)施串換成其他診療項目和服務(wù)設(shè)施，采用不正當(dāng)手段劃卡結(jié)付的。(十九)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的。(二十一)嚴(yán)重違反醫(yī)療保險有關(guān)政策法規(guī)的其他行為。原河北省勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)的通知》(冀勞社〔1999〕101號)同時廢止。第二篇：一級醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)附件1：宜賓市一級綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院）評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、結(jié)果判定（一）醫(yī)院評審結(jié)論為“合格”與“不合格”。一級甲等醫(yī)院評分不 得低于900分，一級乙等醫(yī)院評分不得低于800分。有任何一項均為一票否決，即不再對醫(yī)療機構(gòu)的申報等級進行評審。1發(fā)生前訴10種情況，評審時未發(fā)現(xiàn)，評審后發(fā)現(xiàn)弄虛作假或隱瞞實情的，取消所申報等級并進行降等處理。（二）床位設(shè)置 10 住院床位總數(shù)2099張。查看政府人事編制部門批復(fù)文件。衛(wèi)生技術(shù)人員 20 衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比不低于80%。人員職稱要求 20 至少有1名主治醫(yī)師，3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、5名護士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員?，F(xiàn)場查看土地使用證、建筑許可證。床、氣管插管、必要的手術(shù)器械、麻醉機、恒溫培養(yǎng)箱、洗胃器、每缺少一樣設(shè)備扣1分，扣完為止。病房每床單元設(shè)備：床1張、被套2條、床單2條、枕芯2個、面盆2個、痰盂或痰杯1個、病員服2套。二、醫(yī)院管理350（一）醫(yī)療組織管理 50 建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制查看工作制度、崗位職責(zé)。6 認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)抽考部分醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)法律法規(guī)基學(xué)習(xí)法律、法規(guī) 療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》等國家本知識的學(xué)習(xí)掌握情況。制定建設(shè)規(guī)劃和工作計劃 5 制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施?，F(xiàn)場查看各類崗位職責(zé)和工作制度。抽考部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)掌握情況。查看相關(guān)文件制度匯編。門診和急診管理 5 相應(yīng)的管理制度及制度的執(zhí)行情況記錄。建立控制輸血感染的方案及監(jiān)測管理制度，成立輸血管理委員會，抽查醫(yī)技科室報告質(zhì)量。業(yè)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn) 要有培訓(xùn)情況和考核記錄，要制定出各級業(yè)務(wù)人員繼續(xù)教育制度和查看培訓(xùn)計劃、考核記錄和業(yè)務(wù)人員技 5 進修計劃，建立業(yè)務(wù)人員技術(shù)檔案，檔案內(nèi)容包括：履歷、學(xué)歷、術(shù)檔案。（二）信息管理 20現(xiàn)場查看傳染病登記本。直報操作。信息管理制度 4 各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用。病案管理制度 8（ICD－10）進行管理，要求門診有病歷，按標(biāo)準(zhǔn)書寫完整住院病歷?，F(xiàn)場查看。定質(zhì)量管理方案，進行全員質(zhì)量教育，建立健全質(zhì)量保證體系，定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價、提出改進意見。高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。醫(yī)療安全預(yù)防與管理 20 故苗頭。對已發(fā)生的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)了解醫(yī)療事故、差錯的處理、整改經(jīng)驗，改進工作。堅持醫(yī)師查房、病例討論、危重?fù)尵炔∪舜才越唤影嗟仍\療護理核現(xiàn)場查看工作制度執(zhí)行情況。抽考醫(yī)務(wù)人員核心制度掌握情況。情況。準(zhǔn)確、及時，有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)統(tǒng)計住院病歷書寫合格率。建立病歷質(zhì)量檢查考核制度，住院病歷書寫合格率≥95％，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。制度、抗生素管理辦法、消毒供應(yīng)室達(dá)建立嚴(yán)格消毒隔離制度、傳染病登記報告制度與無菌操作規(guī)定，標(biāo)驗收批復(fù)。知識和操作技能。消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求。查看“三基”訓(xùn)練計劃。率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）100％，培養(yǎng)“三嚴(yán)”工作作風(fēng)。救操作?，F(xiàn)場查看人員資質(zhì)、科室設(shè)置情況。現(xiàn)場查看。查看會計檔案及相關(guān)管理工作制度?，F(xiàn)場查看?，F(xiàn)場隨機抽查價格標(biāo)準(zhǔn)及收費情況。藥品管理使用 20 用、保管的管理，杜絕偽劣藥品，不使用淘汰藥、過期藥及霉變藥。審查當(dāng)天的藥品發(fā)放差錯情況。查看醫(yī)療用毒性藥品、麻醉、精神藥品的管理記錄。保養(yǎng)、定期維修制度。對貴重設(shè)備建立檔案，專人管理。查看相關(guān)工作記錄、現(xiàn)場情況。（六）總務(wù)管理 10能保證水、電、取暖、被服、膳食供應(yīng)。醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，對舊建筑有維修制度，對不合理建筑查看房屋維修記錄、現(xiàn)場情況。不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動。安全管理人員方案 6 安全管理并定期檢查?，F(xiàn)場查看。高危設(shè)備管理 6 殊安全管理措施?，F(xiàn)場查看替代光源和備用電源。查看事故處理預(yù)案?，F(xiàn)場查看。環(huán)境綠化 4 重視院內(nèi)綠化、美化和道路硬化，有與醫(yī)院占地相適應(yīng)的綠化面積。液（血）器用后毀型及無害化處理率。現(xiàn)場查看。三、醫(yī)療技術(shù)300（一）臨床科室技術(shù)水平150急救 20有必要的急救設(shè)備和急救人員。對轄區(qū)內(nèi)急診病例24 小時應(yīng)診。能對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其他一般急危抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識。衛(wèi)技人員應(yīng)掌握相應(yīng)的應(yīng)急知識和應(yīng)急能力，平時進行模擬訓(xùn)練。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運等處理。外科、30對急腹癥作出及時、正確的診斷和處理。完成普外科丁類手術(shù)，開展部分丙類手術(shù)。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識。具有鑒別高危妊娠和及時轉(zhuǎn)診的能力。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識。查看門診登記本和中醫(yī)治療房屋設(shè)備。（二）護理管理技術(shù)水平100責(zé)任制護理 10 貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規(guī)定，實行責(zé)任制護理。護士長負(fù)責(zé)制 10 醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長負(fù)責(zé)制。制定并完善相應(yīng)的疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，正確書寫五查看護理常規(guī)、操作規(guī)程匯編。書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）≥８５％。查看護理質(zhì)量管理方案。格率≥８０％，護理技術(shù)操作合格率100％（以上合格標(biāo)準(zhǔn)均為80統(tǒng)計一級護理合格率、基礎(chǔ)護理合護理技術(shù)水平30 分）。100％。了解人員執(zhí)業(yè)資格。列檢查、尿常規(guī)檢驗、尿妊娠試驗、糞便常規(guī)檢驗，必要的生化檢檢查各科報告單、涂片質(zhì)量。清鉀、鈉測定、血清尿素測定、血清氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT、GPT）實地考察醫(yī)技人員操作能力。細(xì)菌學(xué)涂片檢查；應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控，參加市級以上臨床檢驗室間質(zhì)量評價并達(dá)到合格以上成績。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 65 貫徹黨的路線、方針、政策，堅持社會主義的辦院方針，堅持為人查看相關(guān)文件、會議記錄。查看醫(yī)務(wù)人員政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。制教育。立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。堅持以病人為中心，開展各項人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。（四）滿意度測評 25 建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，轄區(qū)患者對醫(yī)院的滿意度≥85％。五、統(tǒng)計指標(biāo)135達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 實際情況入、出院診斷符合率 5 入院診斷與出院診斷符合率≥90％。病床使用率 5 病床使用率≥70％。平均住院日 5平均住院日≤9天。門診病歷書寫合格率 5 門診病歷書寫合格率≥90％。設(shè)備利用率 5 設(shè)備利用率≥80%。1特殊檢查陽性率 5 特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20%（主要指B超）1圍產(chǎn)兒死亡率 5 圍產(chǎn)兒死亡率≤10％。1法定傳染病漏報率 5 法定傳染病漏報率０。1常規(guī)器械消毒菌合格率 5 常規(guī)器械消毒菌合格率100%。1無菌手術(shù)切口感染率 5 無菌手術(shù)切口感染率≤1%。護理技術(shù)操作合格率 5 護理技術(shù)操作合格率100%。2基礎(chǔ)護理合格率 5 基礎(chǔ)護理合格率100%。2急救物品完好率 5 急救物品完好率100%。2醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù) 5 醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)０。評審組組長簽字： 評審專家：附件2： 宜賓市一級醫(yī)院綜合（?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院）評審綱要(試行)一、基本標(biāo)準(zhǔn) 符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]30號）。要有計劃和總結(jié)，制定切實可行的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，并有具體實施情況記錄。醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》等。加強門、急診管理，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。改善服務(wù)態(tài)度，方便患者就醫(yī)。落實《獻血法》和《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，建立控制輸血感染的方案及監(jiān)測管理制度，成立輸血管理委員會，制定輸血管理制度，包括用血申請、登記、報批、輸血前檢查和核對制度等、提倡成分輸血（成分輸血率90％）。8建立病案管理制度，有專人或兼職人員負(fù)責(zé)，開展病案管理與統(tǒng)計工作，逐步按國際疾病分類（ICD－10）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報告制度；網(wǎng)絡(luò)率≥95%，漏報率為0。要建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和病案質(zhì)量管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要重點對病歷、處方、檢驗報告等醫(yī)療文書質(zhì)量進行檢查和考核。要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，加強醫(yī)療缺陷管理，制定防范措施，杜絕醫(yī)療事故隱患，建立醫(yī)療事故登記、報告制度。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、及時、完整、準(zhǔn)確，要有重點、有分析，要注重內(nèi)涵質(zhì)量，提高診斷準(zhǔn)確率，要完整記錄各級醫(yī)師查房內(nèi)容和會診、搶救、討論意見等。危重病人要床旁交接、并有記錄可查。加強院內(nèi)感染的控制。（四）技術(shù)水平9臨床科室 ①急診醫(yī)療：包括急診室設(shè)備、人員組成、開展院前急救情況，對急診病人24小時出診情況，現(xiàn)場急救能力，要求對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒