【正文】 和休克及其它一般急危重病人作出初步診斷和急救處理，寫出院前和急診搶救記錄，并負(fù)責(zé)做好轉(zhuǎn)診工作。②內(nèi)、兒科：能對常見病，多發(fā)病作出正確診斷及處理；對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理；掌握傳染病的診治、消毒隔離技術(shù)和特殊轉(zhuǎn)運(yùn)。④婦產(chǎn)科：能完成生理產(chǎn)科、部分常見病理產(chǎn)科的處理，可行剖宮產(chǎn)手術(shù)；提供計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)，掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)；實(shí)行住院分娩，嚴(yán)格消毒接生；具有鑒別高危妊娠和及時轉(zhuǎn)診的能力。⑥中醫(yī)科：能辨證施治內(nèi)、外、婦、兒的常見??；開展針灸、推拿、火罐等中醫(yī)治療工作。以上各科的技術(shù)項(xiàng)目要建立登記薄，通過抽查一定數(shù)量的病歷來了解各科的技術(shù)水平，隨機(jī)提問醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)知識的了解情況。②醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)；ABO血型鑒定；交叉配血試驗(yàn)；凝血系列檢查；尿常規(guī)檢驗(yàn)；尿妊娠試驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)；必要的生化檢驗(yàn)，如血清總蛋白及白蛋白測定，血糖測定，二氧化碳結(jié)合力，血清鉀、鈉測定，血清尿素測定，血清氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT、GPT）測定；常見寄生蟲病檢查；常見傳染病的血清學(xué)檢查（如：肥達(dá)式反應(yīng)）；血清甲肝、乙型五項(xiàng)、丙肝檢查及HIV初檢、梅毒檢查；細(xì)菌 10 學(xué)涂片檢查；應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控，參加市級以上臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價并達(dá)到合格以上成績。以上各科要了解人員執(zhí)業(yè)資格，考查儀器、設(shè)備、試劑等，檢查各科報告單、涂片質(zhì)量，查技術(shù)項(xiàng)目登記情況，實(shí)地考察醫(yī)技人員操作能力。設(shè)備管理：設(shè)專人或兼職人員對全院設(shè)備進(jìn)行管理；有醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，保證醫(yī)療工作的需要；對重要設(shè)備建立檔案。建筑管理：醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，對舊建筑有維修制度，對不合理建筑有改造計(jì)劃；不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動。門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。對污物、污水進(jìn)行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明20003000米燭。制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，并定期檢查。配備必要的消防設(shè)備。照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要。具有思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。建立健全群眾監(jiān)督制度。有健全的廉潔行醫(yī)措施、防治商業(yè)賄賂長效機(jī)制。術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率≥90％。年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次。門診處方書寫合格率≥98％。住院病歷書寫合格率≥95％。甲級X光片率≥30％。1新生兒乙肝疫苗接種率100％。1院內(nèi)感染率≤7%。121成分輸血率≥90％。1昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生率0%。2護(hù)理五種表格書寫合格率≥85%。2一級護(hù)理合格率≥80%。2衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%。2完成指令性任務(wù)100％。第二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審是由衛(wèi)生行政部門組織的評審委員會或衛(wèi)生行政部門授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)或組織（以下統(tǒng)稱‘評審組織’），依照本辦法和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、服務(wù)質(zhì)量和效率、管理水平和社會滿意度等進(jìn)行綜合評價的專業(yè)技術(shù)性活動。第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審堅(jiān)持?政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會參與、公平公正?的原則和?以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵?的方針，圍繞?質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效?，體現(xiàn)?以病人為中心?。第六條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審包括周期性評審和不定期重點(diǎn)評價。第二章 評審權(quán)限的劃分第九條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的組織與領(lǐng)導(dǎo)，同級評審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。一、二級醫(yī)院、門診部和診所評審的組織、領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第十二條 上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對下級衛(wèi)生行政部門的評審工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。評審組織在相應(yīng)衛(wèi)生行政部門的直接領(lǐng)導(dǎo)和委托下，具體負(fù)責(zé)以下事項(xiàng)：（一）參與組建和管理評審專家?guī)?；（二）安排、?shí)施評審工作、提出評審結(jié)論的建議；（三）參與評審工作專家的培訓(xùn)工作；（四）衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。專家?guī)斐蓡T由衛(wèi)生行政部門聘任。第十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全工作制度，包括回避制度，加強(qiáng)對專家?guī)斐蓡T的管理，確保評審工作質(zhì)量?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u審工作。第四章 評審周期與計(jì)劃 第十七條 醫(yī)院的評審周期為三年；門診部、診所的評審周期為二年。評審計(jì)劃主要包括：（一）參加評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊；（二）對名冊內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審時間的初步安排；（三）名冊內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交評審申請的時間和受理期限；（四）評審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案；（五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到前條規(guī)定的通知后，可以在規(guī)定時限內(nèi)向相應(yīng)的評審組織提出提前或者推遲評審的書面申請，評審組織在接到申請后，應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)提出處理意見，報同級衛(wèi)生行政部門作出決定，并書面通知申請單位。第二十一條 評審組織應(yīng)在評審計(jì)劃規(guī)定的時間內(nèi)完成評審工作。第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?jiān)u審，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向評審組織提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對其申請材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。第二十四條 評審組織受理或者不予受理評審申請，應(yīng)當(dāng)在省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限內(nèi)出具加蓋評審專用印章和注明日期的書面憑證。第二十五條 評審組織應(yīng)組建評審小組在規(guī)定的時間內(nèi)完成評審。第二十六條 評審委員與被評審醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系，可能影響評審公正性的，應(yīng)當(dāng)回避。評審委員的回避由評審組織決定。醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價采取以病案首頁信息、電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，對反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率和單病種診療水平的有關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合分析、排序比較的方式。第二十八條 首次申請?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受現(xiàn)場檢查評審前，應(yīng)開展不少于6個月的自評工作，并向評審組織提交自評報告及有關(guān)材料。第二十九條 現(xiàn)場評審結(jié)束后，評審小組應(yīng)按照省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī) 定的期限，向評審組織提交評審工作報告。第三十條 評審工作報告由評審組織討論并簽署意見，呈報相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審批。具體程序由省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第三十二條 衛(wèi)生行政部門在收到評審組織評審工作報告后，應(yīng)當(dāng)在省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時間內(nèi)作出評審結(jié)論，并書面通知評審組織、有關(guān)的衛(wèi)生行政部門和被評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時報送上級衛(wèi)生行政部門備案。受理復(fù)核評審的衛(wèi)生行政部門可以委托適當(dāng)?shù)脑u審組織實(shí)施。第三十四條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)對在評審中不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》評審不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出限期整改意見，并在整改期限后進(jìn)行重新評審。如發(fā)現(xiàn)原結(jié)論與實(shí)際情況不符，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級衛(wèi)生行政部門的評審結(jié)論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置級別改變的，在按照改變后級別取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年后方可按照改變后級別首次申請?jiān)u審。第三十八條 甲等、乙等和合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書；不合格的，應(yīng)限期整改并在整改期滿后，向評審組織申請復(fù)查，衛(wèi)生行政部門根據(jù)復(fù)查情況作出評審結(jié)論；復(fù)查不合格的，應(yīng)當(dāng)予以降等、4 降級，直至取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證。第三十九條 評審證書的有效期與評審周期相同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級標(biāo)識必須與評審證書相符。不定期重點(diǎn)評價的具體辦法由省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第四十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對評審組織、評審計(jì)劃、人員組成、回避制度、評審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督，貫徹落實(shí)本辦法所規(guī)定的評審原則。涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理評審申請或終止評審，并向社會公告：（一）提供虛假評審資料，偽造、涂改病歷等弄虛作假行為的；（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，尚未整改的；（三）假借評價名義盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費(fèi)資源的；（四）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（一）在評審證書有效期間，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；（二）經(jīng)查實(shí)確在接受評審過程中弄虛作假的；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由拒不配合評審工作的。第八章 附則第四十八條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門會同中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)本辦法制定評價實(shí)施細(xì)則。第五十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審實(shí)施方案XXX鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)全鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《XXX省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法（試行）》的通知、XXXX市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XXXX市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審實(shí)施方案》、XXXX縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XXX縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本方案。二、評審原則按照“以評促建、以建促評、評建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則；將鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作與推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革緊密結(jié)合，與滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相結(jié)合，共同促進(jìn)，共同發(fā)展；將周期性評審和不定期重點(diǎn)評價有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)評審工作健康有序發(fā)展。四、評審周期和單位 第一周期從2012年開始，2015年結(jié)束。五、評審內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《四川省衛(wèi)生室評審標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)對村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度建設(shè)、人員配備、功能任務(wù)、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、績效考核等進(jìn)行綜合評價。六、評審程序及時間自查初評階段：8月10日—8月30日，各村衛(wèi)生室對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查初評審，并將自查報告和申請材料于8月30日前報鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室。市衛(wèi)生局抽查階段：11月1日—11月30日，市衛(wèi)生局對按照縣衛(wèi)生局評審合格的名單進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查30%，村衛(wèi)生室抽查10%。4評審達(dá)村的村衛(wèi)生室由市衛(wèi)生局統(tǒng)一報送省衛(wèi)生廳備案，并授予衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)的等級標(biāo)牌和證書。組長：XXXXXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 副組長：XXXXXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 評審辦公室設(shè)在院辦公室，XXXXX任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)處理相關(guān)事宜。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人要組織人員開展多種形式的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟悉和掌握標(biāo)準(zhǔn)。第五篇：無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度；三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙；四、各部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員；五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?；六、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品； 無煙醫(yī)院在此基礎(chǔ)上還要符合以下標(biāo)準(zhǔn)：九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)；十、在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙