陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室(中心)評審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2024-10-25 03:40本頁面
【正文】 污染的表面應(yīng)至少500 ml/L的含氯消毒劑消毒。1透析消耗品使用后處理規(guī)范：① 一次性透析器、管路不得復(fù)用；② 透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》； ③ 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者不得復(fù)用；④ 一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物要求處理。水處理系統(tǒng)、水質(zhì)量及透析液質(zhì)量控制1水處理系統(tǒng)的運(yùn)行及保養(yǎng)：① 每半年對水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對，應(yīng)有記錄； ② 每臺水處理機(jī)建立獨(dú)立的工作檔案，每天記錄運(yùn)行狀態(tài)；③ 水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、返滲膜根據(jù)廠家要求及水質(zhì)情況進(jìn)行更換； ④ 做好維護(hù)保養(yǎng)。1軟水硬度及游離氯檢測：至少每周進(jìn)行1次。1定期檢查成分及濃度：每月一次檢查記錄。配置流程：① 濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用，B桶外注明配置時(shí)間； ② 當(dāng)天未用完的B液應(yīng)廢棄。透析器、透析管路及透析器復(fù)用2標(biāo)明為一次性使用的透析器不能復(fù)用。血液管路和穿刺針不能復(fù)用。① 血液透析器整體纖維容積≥80%； ② 破膜試驗(yàn)結(jié)果正常；③ 標(biāo)有復(fù)用者姓名、復(fù)用次數(shù)、消毒日期。2復(fù)用透析器（濾器）總血室容積測定記錄和破膜實(shí)驗(yàn)記錄。2透析器（濾器）復(fù)用記錄：① 患者姓名、性別、年齡； ② 病歷號； ③ 復(fù)用次數(shù)； ④ 復(fù)用日期； ⑤ 復(fù)用時(shí)間； ⑥ 透析器型號；⑦ 復(fù)用工作人員簽名；⑧ 復(fù)用透析器血室容積測定記錄； ⑨ 復(fù)用透析器破膜實(shí)驗(yàn)記錄。2檢查備用透析器（濾器）是否在消毒期內(nèi)。3復(fù)用室環(huán)境布局：① 保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，并具備排氣、排水設(shè)施； ② 復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。3防感染接頭每次用完浸泡消毒。3連續(xù)性腎替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)（半年校對的各種技術(shù)參數(shù)、維修記錄）① 有相關(guān)注冊證、生產(chǎn)許可證等； ② 每臺建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄；③ 每12個(gè)月對機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查。3各種醫(yī)療、護(hù)理制度；3病歷管理制度（符合中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會制定的透析登記管理要求）；必須配備電腦及上網(wǎng)條件；透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。門診病人血液凈化病歷保存不少于15年。第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）血液透析室是對患有慢性或急性腎衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病的患者進(jìn)行血液凈療的場所。具備的工作區(qū)，包括普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。二、人員（一）至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任格。三、房屋、設(shè)施（一）每個(gè)血液透析單元由一臺血液透析機(jī)和一張透析床(椅)組成，使用面積不少于方米；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要；（二）透析治療區(qū)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作站，便于護(hù)士對患者實(shí)施觀察及護(hù)理技術(shù)操作；（三）；（四）治療室等其他區(qū)域面積和設(shè)施能夠滿足正常工作的需要。（二）急救設(shè)備：心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。五、規(guī)章制度建立質(zhì)量管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)章制度至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院監(jiān)測和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫(yī)療文書管理制度、人員職業(yè)安全管理制度等。一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)用間。20臺血液透析機(jī)以上，每增加10臺血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（二）；（三）至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識以及一定的醫(yī)療知識，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；（四）醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備：三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機(jī)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備5臺血液透析機(jī)；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。（三）信息化設(shè)備：至少具備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。規(guī)章制度至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度等?，F(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立血液透析室，開展血液透析診療活動的，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因地域、服務(wù)人群和服務(wù)需求等因素，設(shè)置血液透析機(jī)數(shù)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門同意。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請后，應(yīng)當(dāng)對其提供的材料進(jìn)行資料審查，并按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行實(shí)地考察、核實(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行血液透析設(shè)備使用、急慢性透析并發(fā)癥處理、現(xiàn)場綜合急救能力和醫(yī)院感染控制等方面的現(xiàn)場考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室設(shè)置或血液透析機(jī)數(shù)量發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行變更。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將本省血液透析室執(zhí)業(yè)登記情況形成報(bào)告，并于2010年9月15日前上報(bào)我部醫(yī)政司。本通知自發(fā)布之日起施行。電子郵箱：MOHYZSYLJGGLC附件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）二〇一〇年三月十二日醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）血液透析室是對患有慢性或急性腎衰竭
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