20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染1-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 多個(gè)，呈花環(huán)狀、馬蹄形或密集在胞體的一端,第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。li224。,干酪(gānl224。,干酪(gānl224。,,取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌(ji233。 ɡǎn jūn)致病力之間矛盾關(guān)系 轉(zhuǎn)向愈合（抵抗力強(qiáng)，細(xì)菌被殺滅） （1）吸收消散： 對(duì)象：以滲出為主的病變 途徑：淋巴道吸收，使病灶縮小消散 X線：邊緣模糊、密度不均的陰影逐漸縮小、消失,六、結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸,第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。o)樣壞死灶 途徑：纖維組織增生，纖維化形成瘢痕愈合；較大病灶周邊纖維組織包裹，繼而鈣化，鈣化灶內(nèi)有少量細(xì)菌（相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)） X線：鈣化灶密度高，邊界清晰,第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。nzhǎn)和播散,免疫力低下、變態(tài)反應(yīng)敏感，轉(zhuǎn)向惡化 （1）浸潤(rùn)進(jìn)展 病灶周?chē)霈F(xiàn)滲出性病變，并不斷擴(kuò)大伴壞死 X線：病灶周?chē)霈F(xiàn)邊緣模糊絮狀陰影 （2）溶解播散 壞死物液化(y232。)，經(jīng)自然管道排出→空洞 沿支氣管播散，形成新的病灶 沿淋巴、血道→全身性結(jié)核,第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。guān)結(jié)核,原發(fā),繼發(fā),原發(fā)綜合征,浸潤(rùn)(j236。n)型肺結(jié)核,慢性(m224。ng)纖維空洞型肺結(jié)核,干酪樣肺炎,結(jié)核球,結(jié)核性胸膜炎,局灶型肺結(jié)核,腸結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎,骨結(jié)核,腎結(jié)核,分類：,第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。mi225。,（一）原發(fā)性肺結(jié)核 病變(b236。n)特點(diǎn) 原發(fā)綜合征： 肺的原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核 2) 原發(fā)灶：通常只有一個(gè)，呈灰白色炎性實(shí)變?cè)睿?1.5cm），中央常有干酪樣壞死 3) 部位：上葉下部或下葉上部靠近肺膜處 4）X線：病灶處有啞鈴狀陰影 5）臨床表現(xiàn)：一般無(wú)癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（＋）,第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,原發(fā)性肺結(jié)核,第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 hu224。 hu224。ng)→小葉性干酪性肺炎,第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,11/1/2024,28,1.局灶性肺結(jié)核 肉眼：肺尖下，直徑(zh237。ng)0.51cm，境界清楚，有纖維包裹 鏡下：以增生為主,中央有干酪樣壞死 臨床：多無(wú)癥狀（非活動(dòng)性結(jié)核） X線：肺尖部單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影 轉(zhuǎn)歸：纖維化鈣化→痊愈；免疫力低→浸潤(rùn)型肺結(jié)核,第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,11/1/2024,30,2．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 最常見(jiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，多見(jiàn)于青年 肉眼：中央壞死或薄壁空洞，病灶周?chē)?zhōuw233。,11/1/2024,31,第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,11/1/2024,33,浸潤(rùn)(j236。n)型肺結(jié)核,第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。hu224。,11/1/2024,35,3．慢性纖維(xiānw233。)，形狀不一，壁增厚(＞1cm) 鏡下：內(nèi)層為干酪樣壞死物，有大量結(jié)核桿菌； 中層為結(jié)核性肉芽組織 外層為纖維瘢痕組織 （2）播散病灶 同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)可見(jiàn)新舊不一大小不等，病變不同的病灶（上舊下新） （3）廣泛纖維化、胸膜增厚與胸壁粘連→肺縮小變形→肺功能↓,第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。i)空洞型肺結(jié)核,第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng)型肺結(jié)核：厚壁空洞(kōngd242。,11/1/2024,38,空洞的轉(zhuǎn)歸 小空洞→機(jī)化形成瘢痕、閉塞(b236。) 大空洞→開(kāi)放性愈合（無(wú)菌） 與支氣管相通→開(kāi)放性肺結(jié)核 侵蝕大血管→大咯血,窒息
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