20xx年醫(yī)學專題—腹部檢查1-在線瀏覽
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 呼吸運動、腹壁皮膚(p237。,第十八頁，共一百一十七頁。nd242。,第十九頁，共一百一十七頁。ip224。ip224。,1.全腹膨隆 彌漫性全腹膨隆 腹部呈球形或扁圓形 （1）腹腔積液 腹水大量積液－蛙腹 －肝硬化門脈高壓 －心力衰竭 －縮窄性心包炎 －腹膜轉移癌（肝癌(ɡān 225。,（2）腹內積氣 大量積氣－腹部呈球形 胃腸道內積氣－腸梗阻或腸麻痹(m225。) 腹腔內積氣－氣腹 胃腸穿孔 治療性人工氣腹 （3）腹內巨大包塊 足月妊娠 巨大卵巢囊腫 畸胎瘤 腹圍測量：皮尺經(jīng)臍繞腹一周,第二十二頁，共一百一十七頁。xi224。,臍部膨?。耗氿?、腹部炎癥性包塊 下腹部： 增大子宮（妊娠(r232。,第二十四頁，共一百一十七頁。nzhě)從枕頭上抬起頭，使腹壁肌肉緊張，如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上，反之在腹腔內，被收縮變硬的腹肌所掩蓋。,局部膨隆 近圓形者 多為囊腫，腫瘤 炎性包塊 呈長形者 多為腸管病變(b236。n)如腸梗阻、 腸套疊、巨結腸癥 膨隆有波動 可能是動脈瘤，亦可能是 動脈瘤上面的臟器或腫塊傳導波動。,第二十六頁，共一百一十七頁。b236。,第二十七頁，共一百一十七頁。n)。 白線疝（腹直肌分裂） 切口疝 于臥位時可見凹陷，立位 或加大腹壓時，局部反而膨出。,二、呼吸(hūxī)運動 腹式呼吸 男性及兒童 胸式呼吸 成年女性 腹式呼吸減弱：腹膜炎癥、腹水、 急性腹痛、 腹腔內巨大腫物、 妊娠 腹式呼吸消失：見于胃腸穿孔所致急 性腹膜炎、膈肌麻痹。,第二十九頁，共一百一十七頁。,第三十一頁，共一百一十七頁。,四、胃腸型蠕動(rng)波 胃型腸型 蠕動波：正蠕動波 逆蠕動波 腸蠕動波 小腸梗阻 遠端結腸梗阻,第三十三頁，共一百一十七頁。n) 外傷、手術、皮膚感染,第三十四頁，共一百一十七頁。,第三節(jié) 觸 診 基本(jīběn)檢查法: 一、淺部觸診法 二、深部觸診法 1.深部滑行 2.雙手觸診法 3.深壓觸診法 4.沖擊觸診法,第三十六頁，共一百一十七頁。ng) 表淺壓痛(yāt242。,淺部觸診： 自左下腹 開始按逆 時針(sh237。,淺 部 觸 診 法,第三十九頁，共一百一十七頁。,深 部 觸 診 法,第四十一頁，共一百一十七頁。nzh232。,減低： 全腹緊張度減低 慢性消耗性疾病 大量放腹水 經(jīng)產(chǎn)婦 老年體弱 脊髓損傷 重癥肌無力 局部(j)緊張度減低 局部(j)腹肌癱瘓 腹壁疝,第四十三頁，共一百一十七頁。ng) 反跳痛,第四十四頁，共一百一十七頁。 （二）觸診手法正確 前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，讓被檢查者適應片刻，考生此時可感受被檢查者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始(kāishǐ)觸診。檢查完～個區(qū)域后，考生的手應提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域。,腹部(f249。)觸診（淺部觸診） （三）觸診順序正確 一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位。,第四十六頁，共一百一十七頁。 （三）檢查內容（口述） 部位、大小、形態(tài)、質地(zh236。)、壓痛、搏動、移動度等,第四十七頁，共一百一十七頁。觸診時被檢查者仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲(qū qǔ)，腹壁放松，做深呼吸運動，以使肝臟上下移動，檢查者站立于患者右側用單手或雙手觸診。,肝臟觸診(ch249。,肝臟(gānz224。,肝臟觸診(ch249。 zhěn)法,第五十一頁，共一百一十七頁。 zhěn)方法： 2.雙手觸診(ch249。,肝臟(gānz224。,肝臟觸診方法： 3.鉤指觸診法 適用于兒童和腹壁薄弱者，觸診時，檢查者面向被檢查者足部，將右手掌搭在其右前胸下部(xi224。)，右手第2～5指彎成鉤狀，囑被檢查者做深呼吸動作，檢查者隨吸氣而進一步屈曲指關節(jié)。,觸診肝臟時注意事項： 1.用示指前外側指腹接觸肝臟 2.在腹直肌外緣外側向上觸診 3.觸診肝臟密切配合呼吸(hūxī)動作 4.在髂前上棘連線處開始觸診,第五十五頁，共一百一十七頁。 zhěn)法 6.易誤診為肝下緣的 其他腹腔內臟器 －橫結腸 －腹直肌腱劃 －右腎下極,第五十六頁，共一百一十七頁。ng)時注意描述下列內容 1.大小 肋弓下＜1cm 劍突下＜3cm 肋下觸到肝臟時注意肝下移 如肺氣腫。,局限性肝腫大見于肝膿腫 肝腫瘤 肝囊腫(n225。,第五十八頁，共一百一十七頁。n 233。,4.壓痛 正常肝臟無壓痛
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