20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染1-文庫吧資料
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 為主，肺膜下TB直接(zh237。h233。ng)25cm 臨床：似周圍型肺癌 來源： 1）浸潤(rùn)型肺結(jié)核干酪樣病灶壞死纖維包裹 2）結(jié)核空洞引流支氣管堵塞，空洞由壞死物質(zhì)填充 3）多個(gè)結(jié)核病灶融合 轉(zhuǎn)歸：多年無進(jìn)展，無癥狀；藥物不易作用，壞死灶可擴(kuò)大、播散；多手術(shù)切除,第四十三頁，共六十九頁。)球（tuberculoma）,肉眼：有纖維包裹的境界清楚的孤立性干酪樣壞死灶多位于肺上葉，直徑(zh237。,11/1/2024,43,5．結(jié)核(ji233。li224。li224。,11/1/2024,41,肺組織(zǔzhī)內(nèi)大片干酪樣壞死,第四十一頁，共六十九頁。,11/1/2024,40,干酪(gānl224。n)所致；由浸潤(rùn)性肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來。,11/1/2024,39,4．干酪(gānl224。s232。ng)（內(nèi)干酪樣壞死物；中結(jié)核性肉芽組織；外纖維瘢痕組織）,第三十七頁，共六十九頁。,11/1/2024,37,1,2,3,慢性纖維空洞(kōngd242。,11/1/2024,36,慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核,是成人慢性肺結(jié)核的常見類型 病變特點(diǎn)： （1）厚壁空洞 一個(gè)或多個(gè)(duō ɡ232。)經(jīng)支氣管排出，形成急性空洞 薄壁空洞：洞壁粗糙不整，內(nèi)壁壞死層中有大量結(jié)核桿菌，外層有薄層結(jié)核性肉芽組織 纖維包裹、境界清楚、孤立的球形干酪樣壞死灶—結(jié)核球,第三十四頁，共六十九頁。,11/1/2024,34,轉(zhuǎn)歸 愈合 滲出物被吸收，壞死被纖維組織及鈣化取代 干酪樣壞死灶擴(kuò)大（浸潤(rùn)進(jìn)展） 壞死物質(zhì)液化(y232。nr249。,11/1/2024,32,浸潤(rùn)性肺結(jié)核,第三十二頁，共六十九頁。i)炎癥反應(yīng) 鏡下：以滲出為主，中央干酪樣壞死，周圍炎性滲出 臨床：低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血 X線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影,第三十頁，共六十九頁。,11/1/2024,29,局灶型肺結(jié)核,第二十九頁，共六十九頁。j236。,（二）繼發(fā)性肺結(jié)核病,病變特點(diǎn) （1）始于肺尖，自上而下發(fā)展(fāzhǎn)，上舊下新，上重下輕，右側(cè)多于左側(cè) （2）病變以干酪樣壞死及結(jié)核結(jié)節(jié)形成為主 （3）病變局限于肺，播散少見，以支氣管播散為主 （4）病程長(zhǎng)，病變混雜，新舊交錯(cuò),第二十七頁，共六十九頁。)，并通過支氣管、淋巴道、血道而發(fā)生播散,淋巴道播散：氣管交叉處、氣管旁、縱隔及鎖骨上下、腋下淋巴結(jié)結(jié)核 血道播散：全身性粟粒性結(jié)核、肺粟粒性結(jié)核、肺外器官結(jié)核 支氣管播散：少見，支氣管→空洞(kōngd242。) 少數(shù)可惡化(232。,結(jié)局 愈復(fù) 95%自然痊愈 惡化(232。,原發(fā)性肺結(jié)核,第二十四頁，共六十九頁。ngbi224。o))，多見于兒童 繼發(fā)性肺結(jié)核 再次感染/潛伏菌再次活化，存在特異免疫，多見于成人,一、肺結(jié)核病 (Pulmonary tuberculosis),第二十二頁，共六十九頁。,分類： 原發(fā)性肺結(jié)核 首次感染，無特異免疫(未接種疫苗(y236。n x236。nr249。,肺結(jié)核病,肺外器官(q236。hu224。,進(jìn)展(j236。,（2）纖維化、鈣化 對(duì)象：增生性病變或小的干酪(gānl224。 h233。o)樣壞死,第十七頁，共六十九頁。o)樣壞死,第十六頁，共六十九頁
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