20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺超聲1-文庫吧資料
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 界限清晰，無包膜，可 有鈣化，惡性程度中等。濾泡狀腺 癌多見于老年女性，惡性程度較高，易轉(zhuǎn)移，一 般都有完整包膜。,第五十九頁，共八十五頁。甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌占 50％，可能與頸部放療與遺傳有關(guān)。ng)，或有頸部淋巴結(jié) 腫大。質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，隨吞咽活動 性差，有時伴聲音嘶啞等癥狀(zh232。,59,（三）甲狀腺癌,臨床表現(xiàn)： 好發(fā)于40－50歲的女性。,58,甲狀腺囊腺瘤,出血性囊腫(n225。ngzhǒng),單純性囊腫(n225。,第五十六頁，共八十五頁。 出血性囊腫：突發(fā)甲狀腺內(nèi)液性包塊，可見多個或單個間隔的液性暗區(qū)。)。,56,（二）甲狀腺囊性病變,單純性囊腫：少見，以膠樣囊腫居多。n zhǒnɡ)的鑒別,甲狀腺腺瘤 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)數(shù)目和分布 單側(cè)，單發(fā)多見，孤立性 雙側(cè)，多發(fā)性，極個別呈單發(fā) 邊界 整齊，有包膜和低回聲(hu237。,55,甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。,53,甲狀腺腺瘤,甲狀腺腺瘤CDFI,第五十三頁，共八十五頁。i)側(cè)甲狀腺上動脈血流速度高于健側(cè)。 （4）CDFI示：周邊聲暈處可見較豐富的動靜脈血流信號，呈環(huán)狀分布。 （2）團(tuán)塊內(nèi)呈低或等、高回聲，囊變或出血時呈混合回聲，乳頭狀腺瘤的囊壁可見乳頭狀或團(tuán)塊形突起。,第五十一頁，共八十五頁。組織學(xué)上濾泡性腺瘤最多 見。 病理表現(xiàn)(biǎoxi224。,51,（一）甲狀腺腺瘤,臨床表現(xiàn)： 占甲狀腺腫瘤的70％－80％，中青年女性多 見。,50,（三）甲狀腺腫瘤(zhǒngli,48,第四十八頁，共八十五頁。不伴甲亢時， 實質(zhì)內(nèi)血流無明顯改變。 （3）CDFI：伴有甲亢時，也可呈“火海征”。隨著病情發(fā)展， 實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)分隔狀或網(wǎng)格狀回聲。,47,超聲表現(xiàn)： （1）甲狀腺彌漫性輕中度增大，尤以峽部增厚明顯。 病理基礎(chǔ)： 自身免疫性疾病，早期甲狀腺間質(zhì)內(nèi)大量淋 巴細(xì)胞浸潤，晚期纖維組織增生，濾泡萎縮。shū)癥狀，95％以上見于中年女性。ng)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,本病又稱橋本?。℉ASHIMOTO）。,46,慢性(m224。,45,亞甲炎血流,亞甲炎甲狀腺 內(nèi)低回聲(hu237。 （4）有時可見假性囊腫現(xiàn)象。 （2）甲狀腺內(nèi)可見邊界模糊的散在性或融合性片 狀低回聲區(qū)，CDFI示異?；芈晠^(qū)無明顯血流 信號。,44,聲像圖特征： （1）甲狀腺對稱性中度腫大，包膜增厚，探頭擠 壓時，有壓痛(yāt242。n zhǒnɡ)大，低熱，疼痛，壓痛，白細(xì)胞增多。 甲狀腺腫(jiǎ zhu224。女性多見，可能為病毒感染后過敏反應(yīng)所致。,42,第四十二頁，共八十五頁。x236。,第四十頁，共八十五頁。低回聲，邊界模糊，欠清，壓 痛明顯為其特點。ngzhu224。ng)化膿性甲狀腺炎,為全身性膿毒血癥在甲狀腺局部的一種表現(xiàn) 甲狀腺局部有紅、腫、熱、痛，壓痛明顯， 并放射至耳、枕部。,40,急性(j237。,38,第三十八頁，共八十五頁。 （5）CDFI：血流信號無特異性改變。ngch225。 （3）團(tuán)塊之間可見纖維組織增生導(dǎo)致的散在點線狀 回聲。 （2）實質(zhì)回聲增粗，不均勻，其內(nèi)可見多個異?；?聲團(tuán)塊。,37,超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。本病有4％－7％發(fā)生惡變可能，應(yīng)提高警惕。nl237。缺碘后甲狀腺腫大、增生，反復(fù)缺碘、補(bǔ)碘，甲狀腺反復(fù)增生反復(fù)復(fù)原，交替進(jìn)行，由此形成纖維間隔及結(jié)節(jié)。nɡ xi224。,35,第三十五頁，共八十五頁。 （3）CDFI顯示，內(nèi)呈點狀及少許棒狀血流信號，但血流正常。nɡ)甲狀腺腫（單純性）,超聲表現(xiàn)： （1）甲狀腺明顯腫大，達(dá)正常的310倍。,34,非毒性(duqī)：發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化等，形成多個結(jié)節(jié)。 本病早期，甲狀腺內(nèi)血管增多，腺體呈規(guī)則性增生，隨后可出現(xiàn)結(jié)節(jié)或積聚大量膠質(zhì)而成巨大的腺泡。 x236。,32,火海(huǒhǎi)征,第三十二頁，共八十五頁。 （4）治療后，甲狀腺內(nèi)血流減少(jiǎnshǎo)，恢復(fù)正常表示病情好轉(zhuǎn)。 （3）CDFI：血管增多，內(nèi)徑增寬，血流加速。n),（1）甲狀腺呈彌漫性，均勻性，對稱性腫大，增大可達(dá)23倍，頸總動脈及頸內(nèi)靜脈受擠壓移位。,第三十頁，共八十五頁。 臨床上主要表現(xiàn)為：甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率＆神經(jīng) 興奮性升高。)過多的現(xiàn)象，作用于全身各個組織所引起的臨床綜合征，臨床 上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）， 簡稱甲亢。n chu225。n zhǒnɡ)大,第二十九頁，共八十五頁。,29,（一）甲狀腺腫(jiǎ zhu224。ng)適應(yīng)證,1.甲狀腺腫大： 毒性（graves)、非毒性、結(jié)節(jié)性 2.甲狀腺炎： 急性、亞急性及慢性淋巴性 3.甲狀腺腫瘤(zhǒngli,28,甲狀腺疾
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