20xx年醫(yī)學(xué)專題—從who最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)(精)-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 SA應(yīng)當(dāng)是緩慢心律失常的一線治療的重要內(nèi)容。,第九頁，共四十七頁。i yong)，同時(shí)這種做法沒有從根本上解除病因，因而必然會(huì)埋下隱患。,OSA/CSA與心力衰竭(xīn l236。),2011年歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)指南(zhǐn225。 中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）與慢性充血性心力衰竭關(guān)系密切。 控制所有潛在危險(xiǎn)因素后，CSA是影響心力衰竭預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,CPAP治療可以快速消除CSA，降低心臟跨壁壓，減輕心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少室性心律失常發(fā)生率，CPAP治療慢性充血性心力衰竭(xīn l236。)具有快速、簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。,長期以來國內(nèi)內(nèi)科臨床上對(duì)于慢性充血性心力衰竭的治療原則不外乎是休息(xiū xi)、控制入量、應(yīng)用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等藥物，但是效果并不盡如人意，尤其是頑固性心力衰竭，而且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，還會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的藥物不良反應(yīng)。,OSA與高血壓,高血壓與OSA關(guān)系十分密切。ngyīn)分析認(rèn)為原發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的95％，而繼發(fā)性高血壓只占5％—10％。 所謂的原發(fā)性高血壓中可能有相當(dāng)大的比例屬于繼發(fā)性高血壓，特別是繼發(fā)于OSA。,近年來國外研究發(fā)現(xiàn)OSA是引發(fā)高血壓的重要原因，而且是第一位原因。 如果不去積極治療這部分高血壓患者中存在的OSA，那么OSA肯定會(huì)加重高血壓，影響高血壓防治水平。)原發(fā)性高血壓治療，不僅難以收到理想的效果，而且還會(huì)白白浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源。,難治性高血壓中OSA患病率竟高達(dá)83％。ngqu232。,OSA與高血壓,第十六頁，共四十七頁。,第十七頁，共四十七頁。,日益增加的證據(jù)表明50%70%的卒中患者存在睡眠相關(guān)呼吸紊亂，而90%的患者為OSA OSA既為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，又可因卒中而加重或并發(fā)OSA，兩者形成(x237。ng)惡性循環(huán) 腦卒中合并OSA者的神經(jīng)功能缺損重，住院及康復(fù)時(shí)間長，卒中再發(fā)及死亡率增加 長期以來OSA作為腦卒中的重要、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素一直沒有得到應(yīng)有的重視,OSA與腦卒中,第十九頁，共四十七頁。ngjūn)時(shí)間為41.9177。,一項(xiàng)6000例的橫斷面研究顯示在普通人群中睡眠呼吸紊亂顯著與卒中相關(guān)。 1189例普通人群的調(diào)查顯示，中度睡眠呼吸紊亂者（AHI≥20）在校正易混淆因素后4年內(nèi)首次卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。,第二十一頁，共四十七頁。)中國成人糖尿病患者已超過1.0億人。此外，糖尿病問題不僅出現(xiàn)在中國城市，中國農(nóng)村的糖尿病問題同樣嚴(yán)峻，中國城市居民和農(nóng)村居民的糖尿病患病率現(xiàn)已分別達(dá)到14.3%和10.3%,第二十二頁，共四十七頁。fēn)密切，兩者無論是在流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制還是臨床方面均有相關(guān)性。 OSA患者中糖尿病的患病率＞40％，而糖尿病患者中OSA的患病率也高達(dá)23％，而且OSA的嚴(yán)重程度與胰島素抵抗程度顯著相關(guān)。,第二十三頁，共四十七頁。并出現(xiàn)微覺醒和覺醒。甚至出現(xiàn)心理，智能行為異常等，因此如果司機(jī)患有OSA而且沒有得到有效治療的情況下開車，則很容易引發(fā)各種交通事故。,2000年 Masa.JE，F(xiàn)indley LJ 通過問卷調(diào)查了4002名駕駛員，PSG監(jiān)測結(jié)果顯示習(xí)慣性嗜睡者中OSAHS患病率為對(duì)照組（無嗜睡）的6倍。 Findley LJ對(duì)比研究了29例患有OSAHS駕駛員與35例無OSAHS駕駛員的行車記錄，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,OSA與交通事故,第二十五頁，共四十七頁。交通事故死亡29669人/年，粗死亡率為20.8/10萬，道路交通死亡構(gòu)成比從1991年15.00%（1551/10338）上升到2005年的33.79%（14792/43774），2006—2007在我國道路交通傷害仍是首要傷害原因。,2012年1~8月份，全國公安交通管理部門共受理道路交通事故43151起，造成9601人死亡、45860人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失1.8億元。i yǒu)注意到OSA問題。
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