20xx年醫(yī)學(xué)專題—從who最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)(精)(更新版)
【正文】 率為58142∕10萬左右，而且其中70%80%的患者遺留不同程度的殘疾，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失約100億元人民幣,第十八頁，共四十七頁。,OSA與高血壓,第十五頁，共四十七頁。 絕大多數(shù)臨床醫(yī)生遇到高血壓患者常常先入為主地認(rèn)為是原發(fā)性高血壓，忽視了對(duì)于繼發(fā)性高血壓相關(guān)病因的線索和鑒別。 shuāi ji233。 shuāi ji233。如確診有OSA可進(jìn)行CPAP治療，如果無效再考慮安裝起搏器治療。房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常 29例合并嚴(yán)重緩慢性心律失常的重度OSA患者進(jìn)行電生理檢查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)功能異常。,OSA與冠心病,研究顯示OSA患者中冠心病患病率為20%30%。b236。,第四頁，共四十七頁。)世界人口全因死亡率排序變化,2003年 2013年 No.1 冠心病 No.1 冠心病（12.9%） No.2 中 風(fēng) No.2 中 風(fēng)（11.4%） No.3 下呼吸道感染 No.3 下呼吸道感染（5.9%） No.4 COPD No.4 COPD (5.4%) No.5 腹瀉(f249。,呼吸系統(tǒng)疾病與其他(q237。ng)對(duì)人類健康的危害，分析其在疾病(j237。 以上十大死因中絕大多數(shù)都與呼吸疾病具有十分密切的關(guān)系，都需要呼吸科醫(yī)生積極參與其防控。,第七頁，共四十七頁。,AHA/ACCF專家(zhuānjiā)共識(shí)建議,2012年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)提出睡眠呼吸暫停可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯和長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏。,第九頁，共四十七頁。 中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）與慢性充血性心力衰竭關(guān)系密切。,長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)內(nèi)科臨床上對(duì)于慢性充血性心力衰竭的治療原則不外乎是休息(xiū xi)、控制入量、應(yīng)用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等藥物，但是效果并不盡如人意，尤其是頑固性心力衰竭，而且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，還會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的藥物不良反應(yīng)。,近年來國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)OSA是引發(fā)高血壓的重要原因，而且是第一位原因。ngqu232。ng)惡性循環(huán) 腦卒中合并OSA者的神經(jīng)功能缺損重，住院及康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，卒中再發(fā)及死亡率增加 長(zhǎng)期以來OSA作為腦卒中的重要、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素一直沒有得到應(yīng)有的重視,OSA與腦卒中,第十九頁，共四十七頁。,第二十一頁，共四十七頁。 OSA患者中糖尿病的患病率＞40％，而糖尿病患者中OSA的患病率也高達(dá)23％，而且OSA的嚴(yán)重程度與胰島素抵抗程度顯著相關(guān)。,2000年 Masa.JE，F(xiàn)indley LJ 通過問卷調(diào)查了4002名駕駛員，PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示習(xí)慣性嗜睡者中OSAHS患病率為對(duì)照組（無嗜睡）的6倍。,2012年1~8月份，全國(guó)公安交通管理部門共受理道路交通事故43151起，造成9601人死亡、45860人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失1.8億元。,第二十八頁，共四十七頁。nyīn)的認(rèn)識(shí),宮內(nèi)感染（30%40%） 下生殖道及泌尿道感染：B族鏈球菌、沙眼衣原體、支原體引發(fā)的下生殖道感染，細(xì)菌性陰道炎，急性腎盂腎炎 妊娠并發(fā)癥與合并癥：妊娠期高血壓、妊娠期腸內(nèi)膽汁淤積、妊娠合并心臟病 子宮膨脹過度或子宮畸形(jīx237。ng)和死胎。并且逐漸由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散。WHO資料顯示(xiǎnsh236。到目前為止沒有一種治療能夠改善COPD的病程，有效(yǒuxi224。i),2010年肺癌在男性惡性腫瘤中居第一位，女性居第二位，2012年中國(guó)肺癌發(fā)病率為54/10萬，死亡率為46/10萬，居各種癌癥之首位。,第四十頁，共四十七頁。)： 1. 呼吸科醫(yī)生應(yīng)盡可能開拓視野，沖破單一呼吸科的局限性，積極拓展自己的知識(shí)面，尤其是要關(guān)注那些對(duì)總?cè)丝谒酪蛞饬x重大并且與呼吸科相關(guān)疾病的防控知識(shí)技能。這些年來長(zhǎng)城會(huì)議在這方面做出了有益嘗試，值得(zh237。 xie)！,第四十六頁，共四十七頁
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