20xx年醫(yī)學(xué)專題—二十四、血?dú)夥治?14-3-25)ppt-在線瀏覽
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 類型 指導(dǎo)治療 判斷頂后，在危重病人的救治中顯示了重要作用 從20世紀(jì)70年代開始，由于酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式、潛在HCO3和陰離子隙概念應(yīng)用(y236。ng)于酸堿領(lǐng)域，使臨床上酸堿失衡的判斷水平有了明顯提高,第九頁，共三十六頁。n chu225。)正常，但不排除無酸堿失衡,第十頁，共三十六頁。lǐ)溶解的CO2分子產(chǎn)生的張力 參考值：3545mmHg 意義：1）測(cè)定PaCO2可直接了解肺泡通氣量，二者成反比 （因?yàn)镃O2通過呼吸膜彌散快，PaCO2 相當(dāng)于PACO2） 2）反映呼吸性酸堿失調(diào)的重要指標(biāo) 3）＞45mmHg ，呼酸或代償后代堿；＜35mmHg，呼堿 或代償后代酸,第十一頁，共三十六頁。n chu225。 單純異常，PaO2和PaCO2等值變化，和為140mmHg b）換氣功能障礙：彌散(m237。n)功能障礙、V/Q失調(diào)、靜動(dòng)脈分流 如急性肺損傷、肺水腫、肺淤血、肺間質(zhì)纖維化等 僅低PaO2，當(dāng)殘存有效肺泡極少而不能代償時(shí)，才PaCO2增高,第十二頁，共三十六頁。,動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)的臨床應(yīng)用,血氧飽和度（SO2%） 定義: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 公式表示: SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] 100％ 參考值：91.9~99% 意義:SaO2與PaO2直接相關(guān) 氧飽和：當(dāng)PaO2為150mmHg時(shí)，SaO2為100% 氧解離曲線：“S”形，分為： 上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2隨 PO2的變化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡氣的PO2處于(chǔy 中下段陡直部（ 60mmHg）：PO2小變，SaO2大變 組織細(xì)胞的PO2處于此段，利于HbO2的離解向組織供氧,第十四頁，共三十六頁。降低，則反之 影響因素：1）溫度：增高，右移 2）PCO2 ：增高，右移 3）PH ：降低 ，右移 4）紅細(xì)胞內(nèi)2，3－二磷酸甘油酸：增高，右移 庫存血, RBC內(nèi)2，3－DPG低，左移 ， Hb與O2親和力強(qiáng)，不利組織氧供,第十五頁，共三十六頁。n chu225。oji224。,動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床(l237。nɡ)應(yīng)用,氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT） O2CAP：100ml血液中Hb充分氧合時(shí)的最大含氧量，公式表示(biǎosh236。,動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)的臨床應(yīng)用,二氧化碳總量（TCO2) 定義：血漿中一切形式存在的CO2總量。ixi232。ixi232。,動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床(l237。nɡ)應(yīng)用,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB): 定義：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的標(biāo)準(zhǔn)條 件下，測(cè)得的血漿 HCO3 濃度 參考值：22~27（平均24mmol/L) 意義：1）排除呼吸因素的影響，是判斷代謝性因素的指標(biāo) 降低：代酸或代償后呼堿 升高：代堿或代償后呼酸 2）正常情況下，AB = SB (代謝性酸堿紊亂時(shí)AB = SB ) AB ＞ SB，表明(biǎom237。,動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)的臨床應(yīng)用,實(shí)際碳酸氫鹽（AB): 定義：在實(shí)際PaCO體溫及SaO2下血漿中HCO3的濃度 參考值：2227mmol/L(平均24mmol/L) 意義：受呼吸和代謝兩方面的影響 當(dāng)AB＝SB ＝24mmol/L時(shí)，正常(zh232。n
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