20xx年醫(yī)學(xué)專題—三基三嚴(yán)-合理用藥-在線瀏覽
2024-11-04 14:00本頁面
【正文】 結(jié)核藥—上午一次頓服 抗貧血藥，鐵劑等—晚間(wǎnjiān)服用 利尿藥—上午服用 解熱鎮(zhèn)痛藥—上午服用（人體免疫反應(yīng)） 云南省醫(yī)師“三基”訓(xùn)練 操作手冊 第14章 藥物的合理應(yīng)用,第十五頁，共六十二頁。nh233。ngyī)患者并存的多種疾病 增強(qiáng)主藥療效 減輕不良反應(yīng),第十六頁，共六十二頁。,“個體差異”與用藥(y242。o),根源(gēnyu225。,核心(h233。lǐ)有效性 安全性 經(jīng)濟(jì)性 依從性,第十九頁，共六十二頁。y236。 如果(r,第二十頁，共六十二頁。u bāo jūn s249。i suān)：頭孢菌素青霉素 過敏反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率： 青霉素頭孢菌素,第二十一頁，共六十二頁。oy236。 氨基(ānjī)糖苷類、喹諾酮類對Gˉ桿菌有較滿意的PAE、碳青霉烯類有中等程度PAE、而青霉素類及第一、二、三代頭孢菌素則幾乎沒有。,Carbapenems have been reported to produce a postantibiotic effect (PAE) lasting 12 hours against many strains of Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, B. fragilis, S. aureus and E. faecalis Carbapenems,第二十三頁，共六十二頁。oy236。i qǐ)作用，此效應(yīng)支持氨基糖苷類藥物日劑量單次給藥方案。,藥效學(xué)指標(biāo)與臨床(l237。nɡ)療效間的相關(guān)性,濃度依賴型抗菌藥的主要參數(shù)指標(biāo)是： C max/MIC≥8～10，或AUC/MIC ≥100~125時可獲得良好療效，亦可防止在治療(zh236。o)過程中產(chǎn)生耐藥突變株。,第二十五頁，共六十二頁。一日400mg，分2次，或一日500mg，一次服。nɡ fǎ)用量為500mg，一日一次(500 milligrams intravenously every 24 hours for 7 days[micromedex])。 洛美沙星、莫昔沙星、加替沙星一日一次，400mg。,27,時間(sh237。)2小時。,28,β內(nèi)酰胺類抗生素給藥的給藥方案選擇原則是：由于其屬于時間依賴性抗菌藥，應(yīng)盡可能縮短給藥間隔，增加(zēngjiā)給藥次數(shù)，把一天的藥量少量多次給，但由于β－內(nèi)酰胺類在輸液中不穩(wěn)定，需分多次給藥，臨時配制。,29,靜脈給予β－內(nèi)酰胺類的給藥方案的變化過程是一開始持續(xù)靜滴，由于在輸液中化學(xué)不穩(wěn)定性，逐漸轉(zhuǎn)向間歇靜滴，現(xiàn)更傾向于在不斷更換新配制的輸液的基礎(chǔ)上進(jìn)行(j236。ng)持續(xù)靜滴，特別是對半衰期短或MIC90大的β內(nèi)酰胺類。nx237。,第二十九頁，共六十二頁。u)動力學(xué),抗菌藥物體內(nèi)CSF的殺菌效果取決與其由全身系統(tǒng)進(jìn)入csf的濃度。)血腦屏障。,抗微生物藥物(y224。)的藥物(y224。)動力學(xué) H.P.Kuemmerle等 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年10月第1版,第三十頁，共六十二頁。ow249。 與許多藥物一樣，對CSF的穿透在腦膜炎早期比病程末期要容易得多。ngd249。ngd249。)醫(yī)藥科技出版社 1997年10月第1版,第三十一頁，共六十二頁。 在腦膜有炎癥的病人中，萬古霉素在CSF中的濃度剛剛接近或低于某些細(xì)菌的最小殺菌濃度，如金黃色葡萄球菌，所以(suǒyǐ)某些腦膜炎患者可能有必要鞘內(nèi)（甚至腦室）給藥，劑量為15~20mg/kg/d. （注：替考拉寧不進(jìn)入csf【說明書】）,抗微生物藥物(y224。)的藥物(y224。)動力學(xué) H.P.Kuemmerle等 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年10月第1版,第三十二頁，共六十二頁。ngyī)時刻血清濃度的81%） Micromedex,抗微生物藥物(y224。)的藥物(y224。)動力學(xué) H.P.Kuemmerle等 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年10月第1版,第三十三頁，共六十二頁。,CEREBROSPINAL FLUID, limited Concentrations of ofloxacin in cerebrospinal fluid (CSF), in the presence of inflamed meninges, are 50% of serum concentrations . 2) Following a 200 mg dose of ofloxacin (IV or PO), peak concentrations in CSF (0.4 to 1 mcg/mL) were observed 2 to 4 hours after administration in cancer patients without meningitis . Micromedex,第三十五頁，共六十二頁。 +1, 120% change。 +3, 4060% change。 +1, 13%。 +3, 510%。,藥物(y22
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