【正文】 麻醉科麻醉蘇醒室（PACU）工作制度一、基本管理制度和工作流程每天的檢查工作：檢查搶救車(chē)、填充藥柜、清理污物筒、清理吸引、備好氧氣和吸氧管。病人入室后直接睡在手術(shù)室推床上，安排位置。護(hù)士觀察記錄病人生命體征及其他護(hù)理治療。二、蘇醒室病人交接制度交接內(nèi)容1)術(shù)中情況： 手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)、各種留置管道。既往病史病人皮膚情況、隨身帶入物品情況與病房或ICU的交接：呼吸和氣道、生命體征、留置管道、皮膚、液體。觀察意識(shí)狀態(tài)。保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。煩躁病人用約束帶約束。在PACU停留時(shí)間：成人全麻應(yīng)至少觀察1小時(shí)左右、局麻是半小時(shí)左右、腰麻和硬膜外麻醉的病人應(yīng)在血壓穩(wěn)定后至少觀察1小時(shí)。扁桃腺、腺樣體摘除術(shù)、腭裂修補(bǔ)術(shù)等經(jīng)口腔手術(shù)至少觀察90分鐘。氣道通暢，脫氧情況下能維持SPO2在術(shù)前水平；疼痛或惡心減輕或得到控制；或因病情需要轉(zhuǎn)送ICU病房。六、有以下情況須有麻醉醫(yī)生和護(hù)工一起護(hù)送轉(zhuǎn)ICU的病人在PACU病情發(fā)生變化，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房發(fā)生過(guò)喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥有特殊管道（如動(dòng)脈插管、CVP管、胸腔閉式引流管等）煩躁不合作的病人界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。界首市人民醫(yī)院麻醉科第二篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度麻醉科工作制度一、負(fù)責(zé)麻醉者，好范文版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114!在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。二、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。五、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)、對(duì)全麻及危重病員、新開(kāi)展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪(fǎng)，并將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。六、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。第三篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度１．負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。３．麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。對(duì)全麻及其他重危病員，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)隨訪(fǎng)，將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。６．術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。麻醉科崗位責(zé)任制度⒈麻醉前要詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運(yùn)行。⒊根據(jù)病情與麻醉方法實(shí)施必要監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)儀是否正常運(yùn)行。⒌麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開(kāi)崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。⒎認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時(shí)予心電圖、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血?dú)獾缺O(jiān)測(cè)，如病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)并記錄之。⒏嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。⒐麻醉中使用過(guò)的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。麻醉科術(shù)前訪(fǎng)視會(huì)診討論制度⒈麻醉前一天由專(zhuān)人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L(fǎng)視病人。⒊估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行ASA評(píng)級(jí)，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開(kāi)麻醉前醫(yī)囑。⒌向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。⒎手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范對(duì)策。麻醉科術(shù)后訪(fǎng)視制度⒈一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪(fǎng)，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。⒊遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，隨訪(fǎng)至情況好轉(zhuǎn)。⒌如發(fā)現(xiàn)麻醉意外、事故、差錯(cuò)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。⒉本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。⒋手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫(xiě)表格。⑴麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。㈣三方核查人確認(rèn)后分別簽名。⒏術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。⒑醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。⒓手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。⒉嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)藥品管理，保持設(shè)備的完好率。⒋嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度。⒌堅(jiān)持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級(jí)麻醉人員職責(zé)，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。麻醉科質(zhì)控制度⒈建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；⒉強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；⒊對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。真正做到問(wèn)題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；⒍提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；⒎科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。⒉毒麻藥品除有專(zhuān)人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。⒊麻醉藥品實(shí)行“六專(zhuān)”（專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)處方、專(zhuān)交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。⒋急救藥品定點(diǎn)放臵，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。⒍麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。⒏麻醉藥品管理員定期（每周）憑處方、使用登記本、安瓶與中心藥房點(diǎn)驗(yàn)清楚，并按規(guī)定基數(shù)進(jìn)行申領(lǐng)。⒉在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用洗手液及流水洗手。⒊麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品應(yīng)用流水沖洗后包裝低溫等離子或高溫高壓進(jìn)行消毒。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈后包裝消毒。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車(chē)、監(jiān)護(hù)儀等。⑵硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑵靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。⒍隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。麻醉科儀器設(shè)備保管制度⒈貴重儀器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀要相對(duì)固定，禁止推、拉、拖。⒊建立貴重儀器管理檔案，包括購(gòu)臵時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、啟用時(shí)間、使用說(shuō)明書(shū)、維修記錄等。⒌計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。⒉全院性會(huì)診或病房會(huì)診，由科主任或指派主治以上的醫(yī)師參加。⒋涉及圍術(shù)期麻醉處理、生命復(fù)蘇、呼吸管理和休克搶救及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面的麻醉科院內(nèi)會(huì)診，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)；院外會(huì)診必須經(jīng)科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部同意后方能派出。⒍凡不按上述規(guī)定而私自到外院實(shí)施麻醉等醫(yī)療行為者均按嚴(yán)重違反麻醉科紀(jì)律處理：第一次違反規(guī)定者扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金；第二次違反者扣發(fā)三個(gè)月獎(jiǎng)金；第三次違反者扣發(fā)半年獎(jiǎng)金。外出會(huì)診必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處及科室主任同意，特殊急癥病例除外。⒉討論前必須作好準(zhǔn)備，由負(fù)責(zé)醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案。⒋參加手術(shù)科室組織的術(shù)前討論會(huì)，應(yīng)從麻醉學(xué)科角度積極發(fā)表自己的見(jiàn)解，詳細(xì)記錄，回科后作匯報(bào)。麻醉科早交班制度⒈交班由主任（或副主任）主持；⒉交班記錄由主班護(hù)士記錄在交班本上；⒊值班醫(yī)生交班應(yīng)交明急癥病人的科室、診斷、手術(shù)、麻醉方法及返回科室的狀態(tài)，如遇危重病人或術(shù)中有手術(shù)、麻醉并發(fā)癥者，應(yīng)詳細(xì)交明麻醉處理經(jīng)過(guò)；⒋當(dāng)日參與麻醉的醫(yī)生在交班時(shí)應(yīng)交明病人所在的科室、性別、年齡、診斷、擬行手術(shù)、擬采取的麻醉方法、麻醉中可能出現(xiàn)的特殊情況及應(yīng)對(duì)措施；特殊病人及危重病人應(yīng)詳細(xì)交明患者的病情、有無(wú)技術(shù)難度等，并進(jìn)行討論；⒋周二晨為全院大交班時(shí)間。⒉接班者清點(diǎn)物品，及時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)，并在登記本上記錄。⒋早晨交班前值班的醫(yī)生必須將值班室的床鋪整理干凈，無(wú)手術(shù)時(shí)同時(shí)參加晨會(huì)。⒍所有值班大夫，必須嚴(yán)格按照值班表的順序進(jìn)行，做到隨叫隨到。⒎一線(xiàn)或二線(xiàn)班大夫遇到危重、疑難、復(fù)雜病人處理有困難或手術(shù)太多忙不開(kāi)時(shí)，必須逐級(jí)請(qǐng)示二線(xiàn)或三線(xiàn)大夫。麻醉科危重病人搶救制度⒈危重病人的搶救工作應(yīng)由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。⒋各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放臵，以便查對(duì)。⒍新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話(huà)通知醫(yī)務(wù)辦或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)辦，另外一份貼在病歷上。麻醉科死亡病例討論制度凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，醫(yī)務(wù)辦派人參加。死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題：⒈死亡原因。⒊治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)。⒌今后的努力方向。⒉病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱(chēng)輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。⒊病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫(xiě)好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。⒋無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。原則上預(yù)定多少，用多少。⒎輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。⒑血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。⒔取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。⒖如遇輸血反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。麻醉科術(shù)中應(yīng)急輸血制度，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。保留血袋，以備查對(duì)。危重病人進(jìn)行麻醉操作的資格許可授權(quán)制度，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。、護(hù)理管理職能部門(mén)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。 提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)