【正文】 人家屬或其關(guān)系人告知理由，征得病人家屬或其關(guān)系人簽字同意后方能施行。1）術(shù)后應(yīng)由麻醉醫(yī)師親自護(hù)送病人過床，過床時(shí)要注意病人的生命體征，危重病人、全麻病人及大手術(shù)后病人，主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)和麻醉師一起將病人親自送回病房。3）病人送回病房后，主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員交班，危重病人應(yīng)在醫(yī)師交班本上重點(diǎn)交班，并與接班醫(yī)師床頭交接，交待術(shù)后注意事項(xiàng)及主要處理措施。5）中等以上手術(shù)，術(shù)后要對(duì)病人生命體征連續(xù)監(jiān)測(cè)，直到病人病情穩(wěn)定。7）加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防和處理，術(shù)后根據(jù)病情、病原微生物、藥敏試驗(yàn)，擇有效的抗生素，重危病人要及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，避免二重感染。2）護(hù)士必須通過良好的語(yǔ)言交流，按病人的個(gè)體差異進(jìn)行健康教育。5. 手術(shù)中護(hù)理1）洗手、巡回護(hù)理人員應(yīng)按規(guī)定手術(shù)時(shí)間提前到達(dá)，做好滅菌準(zhǔn)備。3）巡回護(hù)士應(yīng)了解病人情況 ，查對(duì)手術(shù)間，病人床號(hào)、姓名、年齡、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、生命體征、備皮、皮試、術(shù)前用藥、貴重物品、假牙、術(shù)中用物（液體、血票、胸腹帶）。5）洗手護(hù)士配合手術(shù)應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，與巡回護(hù)士查對(duì)器械物品，并及時(shí)準(zhǔn)確填表。7）手術(shù)護(hù)理記錄單記錄及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤。2）接病人及時(shí)觀測(cè)生命體征、神態(tài)，檢查切口和引流管位置及固定情況。十、手術(shù)分級(jí)管理制度，對(duì)各科手術(shù)按照其技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等劃分為三級(jí)、二級(jí)以及一級(jí)，三個(gè)檔次與醫(yī)院等級(jí)相對(duì)應(yīng)，此等級(jí)分類與醫(yī)師職稱無(wú)關(guān)。 ；二級(jí)醫(yī)院可以實(shí)施二級(jí)及以下等級(jí)手術(shù)，禁止實(shí)施三級(jí)手術(shù)；一級(jí)醫(yī)院僅可實(shí)施一級(jí)手術(shù)，禁止實(shí)施二級(jí)及以上等級(jí)手術(shù)。 、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術(shù)管理組織。 ，建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理及手術(shù)分類細(xì)則。 《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)的范圍與類別。 1年以上的外科醫(yī)師，應(yīng)由醫(yī)療管理部門對(duì)其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評(píng)價(jià)與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動(dòng)。 ，手術(shù)者及麻醉師須參加討論。 。 ，需要向其親屬（或委托授權(quán)人）交待并獲得簽字同意后方可進(jìn)行。 （或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)完成書寫，詳細(xì)記述手術(shù)過程、術(shù)中病理大體所見、術(shù)中出血量、病理標(biāo)本的采集與送檢等情況，附有必要的圖示說(shuō)明，必要時(shí)可有影像記錄；術(shù)后首次病程錄應(yīng)由由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后 8小時(shí)內(nèi)完成書寫，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等項(xiàng)內(nèi)容。（一）手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的手術(shù)。：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。（四）手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。（1）一級(jí)手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。（3）三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。、新項(xiàng)目、科研手術(shù)一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。（1）被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的。（3）可能導(dǎo)致毀容或致殘的。（5）本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。（7）大器官移植手術(shù)。附二：手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）胃腸外科一級(jí)手術(shù)、肛瘺手術(shù)、結(jié)腸鏡下活檢術(shù)二級(jí)手術(shù)、結(jié)腸切除及重建、肛瘺手術(shù)、胃腸道簡(jiǎn)單手術(shù)三級(jí)手術(shù)、全（次全）結(jié)腸切除術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)、肛管成形手術(shù)（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）、空腸造瘺術(shù)（PEG）、直腸支架置入術(shù)、肺功能和一般狀況差的病人的操作四級(jí)手術(shù)、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù) 、胰管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù) （EUSguideFNA）（二）肝膽外科一級(jí)手術(shù)、膽囊造口術(shù)二級(jí)手術(shù)、膽總管—十二指腸、空腸吻合術(shù)、肝活檢及肝邊緣病灶切除術(shù)、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)（PTC、PTCD）三級(jí)手術(shù)1. 較復(fù)雜的開放性膽囊切除術(shù)2. 較復(fù)雜的膽總管切開探查及造口術(shù)3. 邊緣肝切除、肝左外葉切除術(shù)4. 胰尾切除、胰體尾裂傷手術(shù)及胰腺壞死組織清除及引流術(shù)5. 腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗6. 肝動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞及肝動(dòng)脈、門靜脈插管、化療盒植入術(shù)7. Oddi括約肌成形術(shù)8. 簡(jiǎn)單門體斷流術(shù)、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)、全胰、胰頭切除術(shù)四級(jí)手術(shù)、肝中葉切除、肝尾狀葉切除—加綜合征手術(shù)（三）甲狀腺外科一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)四級(jí)手術(shù)（四）乳腺外科一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)、腺葉切除術(shù)三級(jí)手術(shù)四級(jí)手術(shù)（五）骨關(guān)節(jié)外科一級(jí)手術(shù)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)、石膏外固定術(shù)、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)二級(jí)手術(shù)（單肢體、單處）、肌腱修復(fù)術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)（足）外翻矯形術(shù)、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)三級(jí)手術(shù)、骨延長(zhǎng)術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)四級(jí)手術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)（六）脊柱外科一級(jí)手術(shù)、韌帶手術(shù)二類手術(shù)、腰椎后路椎板手術(shù)，不進(jìn)入椎管三級(jí)手術(shù)四級(jí)手術(shù)、胸、骶椎的前、后路手術(shù)（七）顯微手外科一級(jí)手術(shù)、松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)二級(jí)手術(shù)、指骨骨折內(nèi)固定、掌骨病損切除、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)，松解術(shù)三級(jí)手術(shù)、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)四級(jí)手術(shù)、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（八）神經(jīng)外科一級(jí)手術(shù)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)、膿腫清除二級(jí)手術(shù)、膿腫清除術(shù)、腦膿腫清除術(shù)、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù)三級(jí)手術(shù)：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤：小腦腫瘤（蚓部半球），四腦室腫瘤，中線部腫瘤（AVF）手術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈血管吻合手術(shù)四級(jí)手術(shù)（AVM）手術(shù) （九）普胸外科一級(jí)手術(shù)、縱隔引流術(shù)、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)、肺葉及肺段切除術(shù)、高位食管癌根治術(shù)四級(jí)手術(shù)（十）心臟外科一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)、室間隔缺損、房室隔缺損修復(fù)術(shù)—肺動(dòng)脈間隔缺損的修復(fù)手術(shù)四級(jí)手術(shù)、四聯(lián)癥等先天性心臟病手術(shù)、嬰幼兒心臟手術(shù)、心肺移植、人造心臟植入（十一）血管外科一級(jí)手術(shù)、靜脈插管術(shù)二級(jí)手術(shù)、靜脈取栓術(shù)、靜脈瘤切除、旋切術(shù)三級(jí)手術(shù)四級(jí)手術(shù)（十二）泌尿外科一級(jí)手術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)、膀胱造口術(shù)二級(jí)手術(shù)、陰莖全切除及陰莖癌根治術(shù)、尿道吻合及成形術(shù)、輸尿管、膀胱外傷手術(shù)、尿道下裂成形手術(shù)、腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù)三級(jí)手術(shù)、輸尿管全切術(shù)，腸代膀胱術(shù)、膀胱頸YV成形術(shù)、靜脈性陽(yáng)萎及陰莖異常勃起的手術(shù)治療、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)四級(jí)手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（十三）婦 科一級(jí)手術(shù)、通液術(shù)、切開術(shù)、宮頸活體組織采取術(shù)、前庭大腺囊腫手術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 附件切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)、一般宮腔鏡手術(shù)、囊腫切除術(shù)三級(jí)手術(shù)、廣泛、次廣泛切除術(shù)、糞瘺修補(bǔ)術(shù)、絨癌根治術(shù)四級(jí)手術(shù)（十四）產(chǎn) 科一級(jí)手術(shù)Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)四級(jí)手術(shù)（十五）計(jì)劃生育科一級(jí)手術(shù)、通液術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)+輸卵管配子移植術(shù)+輸卵管配子移植術(shù)四級(jí)手術(shù)（十六）眼 科一級(jí)手術(shù)、沙眼摩擦術(shù)、結(jié)膜異物摘除術(shù)、眼球內(nèi)容剜除術(shù)10淚道探通術(shù)及淚囊摘除術(shù)二級(jí)手術(shù)、下淚點(diǎn)外翻矯正術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、晶狀體摘出、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù)三級(jí)手術(shù)、動(dòng)脈島狀皮瓣移植修復(fù)、眼瞼全層缺損再造、結(jié)膜惡性腫瘤切除及成形、晶狀體切割術(shù)（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無(wú)晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離等）四級(jí)手術(shù)（十七）耳鼻喉科一級(jí)手術(shù)、擠切術(shù)、鼻后孔填塞術(shù)二級(jí)手術(shù)（Ⅰ型）三級(jí)手術(shù)（Ⅱ～Ⅴ型）、全喉切除術(shù)四級(jí)手術(shù)、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)（十八）口腔外科一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)、唇外翻畸形矯正術(shù)、紅唇缺損重建術(shù)、顴骨弓骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、頜下腺、舌下腺切除術(shù)三級(jí)手術(shù)、神經(jīng)游離移植手術(shù)、下頜骨畸形的手術(shù)矯正四級(jí)手術(shù)、頸聯(lián)合根治術(shù)（十九）整形外科一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)、耳缺損修復(fù)術(shù)、耳畸形矯治術(shù)、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復(fù)術(shù)四級(jí)手術(shù)(如距增寬等)矯治術(shù)（二十）介入手術(shù)一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)、消融術(shù)(TIPSS)四級(jí)手術(shù)十一、醫(yī)院職工培訓(xùn)考核制度 （一）崗前教育制度。 ：政治思想與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。 ，要依照本制