【正文】 外科手套。(二)可重復(fù)使用手套1．橡膠耐油手套，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時(shí)戴用的手套。3．浸塑手套，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。(一)使用手套的基本原則應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。2．宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。2．清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復(fù)使用的手套。(四)外科手套的使用指征 1．手術(shù)操作。3．放射介入手術(shù)。5．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備。1．直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。1．直接接觸：量血壓；測(cè)體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無分泌物)；無滲血的靜脈導(dǎo)管操作。三、戴手套與脫手套的指征(一)戴手套1．進(jìn)行無菌操作之前。3．接觸實(shí)施接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。2．接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。4．有手衛(wèi)生指征時(shí)。2．另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。(二)脫手套的方法1．用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。3．用手捏住手套的內(nèi)面丟至指定容器內(nèi)。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。m的感染因子，適用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)，以及經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。4．紗布口罩：適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理不得用于有創(chuàng)操作。2．對(duì)懷疑或確認(rèn)需要采取空氣隔離的患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰、氣管插管等近距離操作，患者血液、體液、分泌物可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。二、基本要求1．除紗布口罩外，外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩均應(yīng)按照第二類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。面部特征發(fā)生明顯變化時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行密合性測(cè)試。4．一次性口罩應(yīng)一次性使用。5．護(hù)目鏡或防護(hù)面罩佩戴前應(yīng)檢查有無破損、變形及其他明顯缺陷。三、佩戴方法(一)佩戴外科口罩和普通醫(yī)用口罩的方法 1．將口罩下方帶系于頸后。3．將雙手食指尖放在鼻夾上(不要用一只手捏鼻夾)，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。(二)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的方法 1．拿取合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。3．將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。5．再將上方系帶拉至頭頂中部。7．每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。四、摘除方法(一)摘除口罩的方法1．不要接觸口罩前面(污染面)。3．用手僅捏住口罩的系帶丟至指定容器內(nèi)。隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、隔離衣或防護(hù)服的選用(一)隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。1．接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和患者周圍環(huán)境，如VRE(耐萬古霉素腸球菌)、C．difficile(艱難梭菌)、NV(諾如病毒)和其他腸道病原體、RsV(呼吸道合胞病毒)等，不管是疑似或確診感染或定植的患者。3．接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物時(shí)。(二)防護(hù)服下列情況應(yīng)穿防護(hù)服。2．接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)，應(yīng)遵循最新感染控制指南。(2)換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。(4)再扎好袖口。(6)同法捏住另一側(cè)邊緣。(8)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。2．脫隔離衣方法：(1)重復(fù)性使用：1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。3)解開頸后帶子。5)用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。7)左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果是懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。(2)一次性使用：1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。3)解開頸后帶子。5)右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。(二)防護(hù)服穿脫方法1．穿防護(hù)服：聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。4)下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放人指定容器內(nèi)。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。4)脫下后放入指定容器內(nèi)。2．穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換。4．接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)使用。6．隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。個(gè)人防護(hù)(PPE)穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1．穿著有普通隔離衣的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)：(1)手部衛(wèi)生(此時(shí)人員可穿著白大衣)；(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿普通隔離衣(后開口隔離衣)；(5)穿鞋套(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(7)戴手套(壓住袖口)。(5)戴護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴手套(壓住袖口)。2．脫卸有防護(hù)服(連體衣)的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)的前部，摘除護(hù)目鏡(防護(hù)面罩)(在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成)；(2)解開拉鏈；(3)脫卸手套；(4)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(5)脫卸防護(hù)服：脫卸連體服帽子(手指伸入帽子內(nèi)完成)，脫卸連體服袖子(慢慢翻轉(zhuǎn)連體服內(nèi)層，將外層包裹在內(nèi))，脫卸連體服褲子，脫卸套鞋，腳穿入自己的鞋內(nèi)；(6)手部衛(wèi)生(洗手為主)；(7)脫卸帽子(抓住帽子的頂部，摘除帽子)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛(wèi)生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)?？谡謶?yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。3．脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類分容器(污物袋)收集。血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1．應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。3．提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。(2)進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。(3)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡?、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母?離衣或者圍裙。(5)禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。(7)在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。(8)在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。1．對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6 h一次。3．鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)。5．提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110 mg／d1。7．對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。8．應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。3．宜采用2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。2．應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。3．接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。5．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。7．對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48 h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。9．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。2．定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)的發(fā)生率。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。4．全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。6．為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前1．嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。4．對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。2．插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。11．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒處理。2．呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班不少于1次。．3．呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心(CsSD)集中回收處理。4．聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。6．床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。ICU 環(huán) 境 管 理一、基本要求1．污染的環(huán)境，應(yīng)先去污染，徹底清潔，再消毒。3．清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。二、空氣 1．保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣2～3次，每次不少于30min。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。六、不適宜的做法1．在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物。3．在人口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。第二篇：爆破標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程爆破施工安全管理操作規(guī)程一般規(guī)定參加爆破工作的人員必須符合下列要求： ①政治歷史清楚，具有半年以上露天礦工作經(jīng)驗(yàn)者。③如間斷爆破工作一年以上或外單位調(diào)入的爆破人員，須經(jīng)１５天以上的實(shí)地實(shí)習(xí)，方能獨(dú)立操作。⑤學(xué)徒工必須指定專人帶領(lǐng)，不得單獨(dú)作業(yè)。３、露天爆破時(shí)，應(yīng)在危險(xiǎn)區(qū)的邊界設(shè)崗和警戒標(biāo)志。５、人工運(yùn)送爆破材料時(shí)，炸藥和雷管應(yīng)分開運(yùn)輸。搬運(yùn)及使用爆炸材料時(shí)，嚴(yán)禁吸煙。工作面剩余的爆破材料，必須收集在一起，及時(shí)送回庫房，嚴(yán)禁亂扔亂放。禁止單人作業(yè)。