電除顫操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-在線瀏覽
2024-08-25 02:19本頁(yè)面
【正文】 位至少10cm。7）除顫儀用后應(yīng)注意清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電糊，放止生銹影響除顫功能。并發(fā)癥及其處理1．心律失常：1)期前收縮（早搏）：電除顫后期前收縮發(fā)生率高，與原發(fā)病及電刺激有關(guān)。2)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)：室速、室顫的出現(xiàn)可因同步裝置不良，放電能量不足、心肌本身病變、低血鉀、酸中毒、洋地黃過(guò)量等引起。3)緩慢性心律失常：最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯。多在短時(shí)間內(nèi)消失，如持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或癥狀嚴(yán)重者，~lmg或靜脈點(diǎn)滴異丙基腎上腺素，每分鐘1—2μg，必要時(shí)行臨時(shí)心臟起搏。多見(jiàn)于高能量電擊后，可能與心肌損害有關(guān)。若血壓持續(xù)下降，嚴(yán)重影響重要臟器血流灌注時(shí)可靜脈注射升壓藥物多巴胺?？砂l(fā)生在電轉(zhuǎn)復(fù)后2周以?xún)?nèi)，多見(jiàn)于復(fù)律后2448小時(shí)。因此，房顫復(fù)律前后應(yīng)行抗凝治療，以避免栓塞并發(fā)癥發(fā)生。4．急性肺水腫：常發(fā)生在電擊后1—3小時(shí)內(nèi)，%—3%，可能與電復(fù)律后左房、左室的功能不良有關(guān)。個(gè)別患者可能與肺栓塞有關(guān)。5．心肌損傷：心肌損傷發(fā)生率3%。心電圖表現(xiàn)為STT改變，肌鈣蛋白及血清酶(CKMB)輕度升高，大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天(5—7天)后恢復(fù)正常。6．呼吸抑制：見(jiàn)于使用硫噴妥鈉麻醉患者。應(yīng)及時(shí)給予面罩加壓吸氧及人工呼吸，并備用氣管插管。主要原因?yàn)殡姀?fù)律操作時(shí)電極板按壓不緊，導(dǎo)電糊涂得不均勻或太少有關(guān)。七、相關(guān)知識(shí)：簡(jiǎn)介有關(guān)電除顫的新進(jìn)展1．自動(dòng)體外除顫器(automaticexternaldefibrillator，AED)1)背景：AED儀器從發(fā)展至今已近20年。已有研究表明，無(wú)論受訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員、非專(zhuān)業(yè)人員，還是外行目擊者均能有效的使用AED設(shè)備對(duì)心臟驟停者進(jìn)行復(fù)律。2)工作原理：AED主要是包括一個(gè)“心律識(shí)別器系統(tǒng)”和一個(gè)“除顫建議系統(tǒng)”，具有自動(dòng)識(shí)別、分析心電節(jié)律、自動(dòng)充放電及自檢功能。3)適應(yīng)證a)室性心動(dòng)過(guò)速：識(shí)別準(zhǔn)確率95%以上，累積成功率100%，b)心室顫動(dòng)／心室撲動(dòng)：檢測(cè)室顫的敏感性和特異性達(dá)100%，累積除顫成功率97%以上。4)操作：AED操作簡(jiǎn)單方便，使用時(shí)取下并打開(kāi)AED裝置，將所
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