【正文】 的學習，我掌握了ICU常見病人的收治流程以及危重病人的搶救方法，學習了氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、動脈穿刺采血、呼吸機及靜脈泵的使用，了解了CRRT機器的使用方法及常規(guī)的操作流程，還包括一些特殊機器的使用，如冰毯、震動排痰機的使用。時光如梭，短暫的五個月學習很快就過去了。由衷的再次感謝ICU的王淵、唐安華兩位主任醫(yī)師及各位老師的細心的教導。此致。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內頂尖醫(yī)院學習，對我而言，無疑是一件幸事。以下是我的一點體會，希望能與大家共享。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。床旁血濾機的原理，上級的適應癥，時機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在北大人民醫(yī)院進修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。ICU內患者來自不同的科室，病情千變萬化，但又有共同的特點，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實驗室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但ICU就需要根據(jù)情況適當調整。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。對本科近期收住病人較多的病種，進行相關指南的培訓，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關，也可能與我淺薄的工作積累有關，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。對于我來說剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在icu學習，得到全面的鍛煉，無疑機會很珍貴，收獲也很豐裕的。icu是集醫(yī)療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全，比如監(jiān)護儀，呼吸機（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監(jiān)護技術有了提高。進 修 總 結 賈 曉 靜 ：icu進修匯報進 修 匯 報 2011年8月至2012年2月，在院領導和科主任的安排下，我到北京大學人民醫(yī)院icu進修半年。6個月的時間轉瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。北大人民醫(yī)院進修結束后，我感覺收獲最大的不是新技術、新項目，而是基本知識，比如血流動力學基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學，藥動學講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。每一個進修醫(yī)師都要求熟練采血，血氣分析、crrt上機、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎。icu內患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住icu要解決的主要問題，icu需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，并逐步進行解決。要仔細評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。學習過程中，我先后參與搶救的病種很多。這次進修以后，我想對以后icu的工作提出一些建議：對每一位收住icu的患者都應該思考如下問題：患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。每周進行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學習掌握新的診療方法，及時學習相關的文獻，更新知識，對每個醫(yī)生都是一種提高。重癥醫(yī)師 xxx篇三：icu醫(yī)師進修心得 icu進修心得年初在醫(yī)院領導和同事們的關心和支持下，我非常有幸得到中國醫(yī)大二院icu進修學習的機會。至此，學期已滿，感受頗多。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。從剛開始的觀摩學習到拿床獨自管理病床我僅用了2周時間，到后來的進班倒班工作，半年來icu工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。下面主要談談我在icu學習的收獲。說白了就是一張白紙，與其他進修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問題去進修。所以經(jīng)過 我自身的考慮以及研究我院icu的特點，我有計劃的選擇一些icu的基礎知識技能的掌握及熟練應用，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。對我院icu患者來說，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機會試一下，經(jīng)過進修學習機會使我實現(xiàn)夢想。此項技術預計在我院icu應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療，上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。但crrt的應用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是icu的長項。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。有創(chuàng)呼吸機則是醫(yī)院icu必備的利器之一，應用頻率較高。5其他一些如picco、ecmo等先進的醫(yī)療技術，則是選擇了了解。對上述的醫(yī)療技能、知識有了一定的經(jīng)驗。我院是?？漆t(yī)院，院內病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。這是一個較矛盾的地方。因此，我在醫(yī)大二院外科icu學習了3個月后，積極向醫(yī)務科申請到該院的呼吸內科icu、循環(huán)的ccu、兒科的icu分別學習了一個月。例如呼吸內科icu，呼吸機的使用較外科icu更為細化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調節(jié)更為合理。循環(huán)的ccu無呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我?guī)椭艽?。學習到的內容其實很多，關鍵如何較好的應用在今后的工作中是一門學問。最后我想談談對回院工作的展望以及今后的學習計劃，因為我是icu的責任主治醫(yī)師，? icu進修學習心得體會 ? ? ? ? ? 非常感謝醫(yī)院能給我到外面學習的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結自己的不足之處。感激、醫(yī)院、護士長、|同事對我的支持。通過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高。?一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識第三軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，