【正文】 素35mg/m2(24h) 順鉑75mg/m2,VS,ORR: 73% 60% p=0.01,CR: 51% 31% p=0.01,PFS: 18mo 13mo p=0.001,OS: 38mo 24mo p=0.001,毒性(dnɡ): 泰素/順鉑組有較多的血液學(xué)毒性和神經(jīng)毒性，但毒性可控,OV10 (N=688)ⅢⅣ期,環(huán)磷酰胺750mg/m2 順鉑75mg/m2,泰素175mg/m2(3h) 順鉑75mg/m2,ORR: 77% 66% p=0.01,CR: 50% 36% p=0.01,PFS: 16.6mo 12mo p=0.0005,OS: 35mo 25mo p=0.0016,毒性(dnɡ): 泰素/順鉑組有較多的血液學(xué)毒性和神經(jīng)毒性，但毒性可控,VS,J Natl Cancer Inst 2000。,GOG158: Ovarian (optimal III),Cisplatin 75 mg/m2 Paclitaxel 135 mg/m2 (24 h),Carboplatin AUC 7.5 Paclitaxel 175 mg/m2 (3 h),Epithelial Ovarian Cancer Optimal Stage III No prior therapy Elective SecondLook NonInferiority Design,Open: 03Apr95 Closed: 26Jan98 Accrual: 792 pts (evaluable),I,II,Ozols, et al. Proc J Clin Oncol 21:3194, 2003,第二十頁，共九十三頁。,晚期(wǎnqī)卵巢癌的化療,總之: 手術(shù)和化療(hu224。o)后約 75% 患者臨床完全緩解（CCR）， 但復(fù)發(fā)率 50% 長期生存率 20 – 25%,第二十二頁，共九十三頁。oxi224。bāo)毒性藥物 分子靶向治療 對復(fù)發(fā)癌更有效的治療 發(fā)明有效的維持治療,Ozols, Seminars in Oncology, vol 29。,提高初治卵巢癌化療(hu224。o)療效：三藥聯(lián)合化療,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)治療PC + X,第二十四頁，共九十三頁。,GOG0182ICON5,26,第二十六頁，共九十三頁。nzhǎn)生存,Median PFS and HR (95% CI) 16.1 1.000 16.4 0.990 (0.8841.107) 16.4 0.998 (0.8911.117) 15.3 1.094 (0.9791.224) 15.4 1.052 (0.9401.176),第二十七頁，共九十三頁。n),Median OS and HR (95% CI) 40.0 1.000 40.4 0.978 (0.8381.141) 42.8 0.972 (0.8321.136) 39.1 1.068 (0.9181.244) 40.2 1.035 (0.8881.206),第二十八頁，共九十三頁。l249。nzhǎn)生存和總生存）,29,Proc ASCO 2005:Abstract 5002,第二十九頁，共九十三頁。n)用途徑,第三十頁，共九十三頁。)減滅術(shù) 術(shù)前無治療 選擇性二探,Open: 23Mar98 Closed: 29Jan01 Accrual: 415 例 (可評價(p237。)),I,II,Armstrong, et al. NEJM 354:3443, 2006,第三十一頁，共九十三頁。,GOG 172,結(jié)論：靜脈內(nèi)紫杉醇聯(lián)合腹腔(f249。,3周療→周療,提高初治卵巢癌化療療效：增加用藥(y242。o)頻率,第三十四頁，共九十三頁。 374:133138,第三十五頁，共九十三頁。ow249。 不能耐受靜脈化療者，可選用口服化療藥，如：VP16。,舉例(jǔ l236。ng) 表現(xiàn)為腹脹 無腹腔外腫瘤生長證據(jù) 腫瘤中等度大 實施活檢后患者被轉(zhuǎn)至婦科腫瘤醫(yī)師,第三十七頁，共九十三頁。)：Case 1,對此患者實施了滿意的細胞減滅術(shù). 殘留腫瘤最大直徑：1cm. 1枚腹主動脈旁淋巴結(jié)累及 病理：中分化漿液性乳頭狀癌 轉(zhuǎn)至尋求(x)化療,第三十八頁，共九十三頁。)：Case 1,我們的患者選擇腹腔化療 2個周期化療后她的CA125水平自122降至10 患者無癥狀，繼續(xù)接受了4個周期的化療 盆腔(p233。,新輔助(fǔzh249。,第四十一頁，共九十三頁。bāo)減滅術(shù) （12th IGCS曼谷，2008）,隨機(su237。,腸系膜根部轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,上皮性卵巢癌：Epithelial Ovarian Cancer (EOC) 100例患者(hu224。 Obstet, Nov 2003 supplement,第四十四頁，共九十三頁。,復(fù)發(fā)性卵巢癌目前(m249。n)的治療,Current Management of Recurrent Ovarian Cancer,第四十六頁，共九十三頁。 95:1320–30,約 25% 患者于一線(yīxi224。li225。nzhě)將會出現(xiàn)鉑類敏感性復(fù)發(fā),第四十七頁，共九十三頁。li225。li225。59:650653.,第四十八頁，共九十三頁。 li225。i) 目標(biāo) 治療無效 緩解 ( 6, 12 個月) 治愈?,第四十九頁，共九十三頁。 li225。,對鉑類敏感(mǐngǎn)的復(fù)發(fā)性卵巢癌 單藥有效率– 累積總有效率（OR）,du Bois A et al. 2000 Geburtsh Frauenheilk 2000。)RCT即可解決!,第五十一頁，共九十三頁。24(29):46994707.,健擇174。li225。,健擇174。li225。nzhǎn)事件；健擇174。24(29):46994707.,第五十三頁，共九十三頁。聯(lián)合卡鉑方案顯著延長PFS，提高緩解率，且未降低生活質(zhì)量1 健擇174。i s249。24(29):4699. 2Pfisterer et al. Int J Gynecol Cancer 2005。/卡鉑治療(zh236。o)復(fù)發(fā)卵巢癌的III期臨床試驗,第五十四頁，共九十三頁。 t243。,鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌治療(zh236。o)模式:,手術(shù)(shǒush249。)治療 every pt. as needed,放療 few selected pts.,心理社會支持 every pt. as needed,“新藥“ only in clinical trials,非鉑單藥 Tx,非鉑聯(lián)合 Tx,鉑類為主治療 mainly ptsensitive ROC,From Dr. Andreas du Bois,第五十六頁，共九十三頁。nh233。,有效率 隨機(su237。,有效率 隨機(su237。,What is the Evidence?,Randomised Studies in Recurrent OC: Studies Pts. mono vs. mono chemotherapy 10 2.195 mono: schedule/dose/application 7 1.614 mono vs. endocrine therapy 2 303 endocrine vs. endocrine therapy 2 106 combination vs. combination 2 107 mono vs. combination* 14 3.499 all: 37 7.924 * Including 1 trial with multiple regimens according to testing。,R,Paclitaxel 175 mg/m178。 Epirubicin 80 mg/m178。 d15 q21,Topotecan 1.0 mg/m178。 d15 Gemcitabine 800 mg/m178。 d8 q21,app. 20% refractory 41% 12 Mon.,147 pts.,mono vs. combination chemotherapy in refractory recurrent OC,第六十一頁，共九十三頁。 q28,Trabectedin 1.1 mg/m178。 q28,B