20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-在線瀏覽
2024-11-01 22:19本頁(yè)面
【正文】 何治療？,第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。)的診治指南,第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。)的診治指南,年齡是診斷(zhěndu224。,兒科發(fā)熱(fā r232。,出生(chūshēng)28天（新生兒期）,免疫(miǎny236。,新生兒期診斷(zhěndu224。n t237。,新生兒期診斷(zhěndu224。nzh242。,新生兒期常見(jiàn)(ch225。n)的致病菌,第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngm243。,新生兒期感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,篩查指標(biāo)(zhǐbiāo): 白細(xì)胞20,000, 多核細(xì)胞 10,000 血小板1, 肝功能指標(biāo)升高 (提示單純皰疹病毒感染),第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。C 入院 血培養(yǎng) 尿培養(yǎng)—導(dǎo)尿或膀胱穿刺 腰穿—腦脊液培養(yǎng)，細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。)，蛋白和糖定量 靜脈抗生素 氨卞青 + 慶大霉素(或頭孢噻肟), 慎用阿昔洛韋,第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。r)發(fā)熱,大部分兒童發(fā)熱是自限性病毒感染或可明確來(lái)源的細(xì)菌感染 患兒發(fā)熱≥39176。x236。,2990天嬰兒不明原因(yu225。C)的處理,處理(chǔlǐ)：,外表(w224。,2990天嬰兒(yīng 233。o w233。,Rochester標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)/低危標(biāo)準(zhǔn),無(wú)毒性外表—最關(guān)鍵(guānji224。,2890天嬰兒(yīng 233。oji224。,24小時(shí)內(nèi)復(fù)查(f249。)要點(diǎn),如果所有培養(yǎng)陰性: 體溫正常,無(wú)毒性外表，繼續(xù)仔細(xì)隨訪觀察 如果血培養(yǎng)陰性：無(wú)毒性外表而繼續(xù)發(fā)熱，可以仔細(xì)隨訪觀察，考慮再次給頭孢曲松 如果血培養(yǎng)陽(yáng)性：收住院，全套(qu225。o)嬰兒感染系統(tǒng)診治，全療程靜脈抗生素治療 如果尿培養(yǎng)陽(yáng)性:如患兒繼續(xù)發(fā)熱，收住院，全套嬰兒感染系統(tǒng)診治，靜脈抗生素。,兒童(233。ng)體格檢查,一般情況 舒服程度：安靜，焦慮，害羞 健康狀態(tài)：正常，有病表現(xiàn)，萎靡不振 活動(dòng)水平：安靜，警覺(jué)，活躍，煩躁 外表：整潔，不整潔 行為和態(tài)度：高興(gāox236。,發(fā)熱(fā r232。ng d,如果(rzhǔ)體位 完全安靜地躺在檢查床上 言語(yǔ)上有反應(yīng) 試著變換體位時(shí)有退縮表現(xiàn)，可能表明急腹癥 取坐直前傾位表明哮喘加重,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。guǒ)兒童在哭,注意哭的程度和強(qiáng)度 狂暴的使勁的大哭，可以放心 虛弱的倦怠的哭，表明嚴(yán)重疾病 高調(diào)尖叫(jiān ji224。,神志(sh233。)狀態(tài),清醒 對(duì)聲音(shēngyīn)有反應(yīng) 只對(duì)疼痛有反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 更嚴(yán)重的低灌注在意識(shí)水平方面產(chǎn)生更大的變化,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。nzh236。)和灌注狀況 以下是腦灌注降低的征象： 迷糊 易激惹 萎靡不振 興奮,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 fū)檢查,正常(zh232。ng)微循環(huán)灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉紅色且溫暖 如果低氧或灌注不足，皮膚可變涼、蒼白、網(wǎng)紋甚至灰色 當(dāng)心博出量下降時(shí)，皮膚從外周末梢開(kāi)始變涼，延伸至近心端,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。o x236。 ɡuǎn)再充盈,抬高肢體在心臟水平之上來(lái)評(píng)估小動(dòng)脈毛細(xì)血管再充盈，不是靜脈淤血 輕壓使甲床變白 去掉(q249。o)壓力，計(jì)算甲床顏色恢復(fù)時(shí)間 正常 3 秒,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。)和皮疹,很常見(jiàn)的癥狀群 通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體，找到可能的病因 與感染性疾病強(qiáng)烈相關(guān) 兒童(233。ng)時(shí)期疾?。郝檎?、水痘、風(fēng)疹、感染性紅斑、嬰兒玫瑰疹、猩紅熱、急性風(fēng)濕熱、川崎綜合征、非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。)疹,柯薩奇病毒引起的手足口病中發(fā)現(xiàn)的微黃色的黏膜(ni225。)水皰損害,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,草莓(cǎom233。這種損害也可發(fā)生在猩紅熱和中毒性休克綜合征。,猩紅熱中的皮膚(p237。)是猩紅熱的晚期發(fā)現(xiàn)。,第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。u),以紅斑為基底的水皰狀損害是水痘(shuǐ d242。損害成批出現(xiàn)，從斑丘疹到水皰或甚至膿皰各期都存在。,第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。r)玫瑰疹,第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。zhěn)皮疹,麻疹病人軀干的熱燙的紅斑性皮疹，有一些(yīxiē)融合區(qū)域。,治療(zh236。o)發(fā)熱,發(fā)熱不總是需要處理 中耳炎,鼻竇炎,肺炎,腦膜炎對(duì)退熱劑均可能見(jiàn)效 在以下情況發(fā)熱才需處理 休克兒童 有神經(jīng)系統(tǒng)或心肺系統(tǒng)疾病的兒童 高熱 任何(r232。)可能導(dǎo)致發(fā)熱疾病的情形 為了使病人舒服,第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)。li225。tā)退熱劑更有效和療效時(shí)間更長(zhǎng)；臨床重要性；對(duì)全身有抗炎效果 對(duì)乙酰氨基酚：沒(méi)有全身的抗炎效果 阿司匹林：因?yàn)橐字翿eye綜合癥，禁止用于嬰兒或兒童 對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥,第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 zh232。,退熱劑的毒
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