20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鉀護(hù)-理查房-在線瀏覽
2024-11-01 17:34本頁(yè)面
【正文】 x236。 shuāi ji233。 易引起洋地黃中毒。 心電圖改變。,第九頁(yè)，共四十頁(yè)。 x236。 嚴(yán)重者腸粘膜下組織水腫。,骨骼肌和平滑肌表現(xiàn)(biǎoxi224。 肌無力發(fā)生(fāshēng)的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀2.5mmol/L時(shí)可發(fā)生(fāshēng)軟癱。,第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。ngh233。bāo)內(nèi)酸中毒 反常性酸性尿,第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ni224。 tǒnɡ)表現(xiàn),腎小管上皮細(xì)胞變性(bi224。ng)壞死，尿濃縮功能下降而出現(xiàn)多飲和夜尿增多，進(jìn)而發(fā)生失鉀性腎病，出現(xiàn)蛋白尿和管型尿。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。l236。 嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清。,臨床表現(xiàn)秦晨晨,循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(biǎoxi224。,治 療,鉀的補(bǔ)充 積極尋找病因，治療原發(fā)病。ngzhǐ)鉀的進(jìn)一步丟失。,補(bǔ)鉀的途徑(tng),口服補(bǔ)鉀 靜脈補(bǔ)鉀 超聲霧化(w249。)吸入 保留灌腸,10%kcl 口服溶液 直接、方便、簡(jiǎn)單易行、安全可靠，維持時(shí)間長(zhǎng)。o)補(bǔ)鉀途徑 對(duì)消化道粘膜有刺激作用。,護(hù)理(h249。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。lǐ)措施二,靜脈補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀液體的選擇：補(bǔ)鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測(cè)。i ni224。i ni224。i ni224。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。lǐ)措施三,持續(xù)心電監(jiān)護(hù) ，密切觀察(guānch225。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。lǐ)措施四,肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸(hūxī)道不適感的，警惕是否有呼吸(hūxī)肌無力麻痹。 觀察大小便，記錄24h出入量。,1.見尿補(bǔ)鉀：尿量30ml/h 或700ml/d 。 3.補(bǔ)鉀速度：靜脈(j236。i)補(bǔ)鉀推薦速度1.5g3g/h；最大不超過 ＜4.5g/h 。,靜脈(j236。i)補(bǔ)鉀注意事項(xiàng),第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 6.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀(zh232。ng)往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性搐搦 7.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。j236。,治療(zh236。o)過程,8.2：06：00 K + 1.46mmol/L 8.2：08：00 K + 1.78mmol/L 8.2：10:30 K + 2.75 mmol/L 8.2：14:00 K + 3.6mmol/L 8月2日靜脈補(bǔ)鉀總量8g口服(kǒuf,評(píng)價(jià)(p237。),8月5日 血K + 4.8 mmol/L 。 入院第二天胃腸脹氣得到緩解，第
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