20xx年醫(yī)學(xué)專題—tc-動(dòng)脈血?dú)夥治?在線瀏覽
2024-10-31 22:02本頁面
【正文】 ,第十四頁，共六十八頁。tā)代謝紊亂,校正HCO3=實(shí)測(sh237。)HCO3 +（Ag12） 校正HCO3大于24存在代堿 校正HCO3小于24存在代酸,第十五頁，共六十八頁。i ch225。 c232。2 實(shí)測PaCO2在上述范圍為完全代償 實(shí)測PaCO2大于預(yù)計(jì)PaCO2存在呼酸 實(shí)測PaCO2小于預(yù)計(jì)PaCO2存在呼堿 PaCO2對(duì)代堿的代償不象預(yù)計(jì)一樣，不會(huì)超過5055mmHg，超出即存在呼酸,第十六頁，共六十八頁。i ch225。i ch225。2 1224h 代堿 △PaCO2= △HCO30.9177。x236。1.5 510min 慢性呼酸 △HCO3= △PaCO2 0.4 177。2.5 510min 慢性呼堿 △HCO3= △PaCO2 0.5 177。,驗(yàn)證(y224。ng)檢測是否合格,[H+]（nmol/L）=24PaCO2/[HCO3] PH=7.40+(40 [H+] 0.01 ) [H+]= 40 +（7.40－ PH） 100 根據(jù)PH改變0.01單位(dānw232。,分析血?dú)鈺r(shí)必須與臨床病情結(jié)合分析 了解引起(yǐnqǐ)各種酸堿代謝紊亂的原因,第十九頁，共六十八頁。nɡ ji224。)疾?。怪巍⒏窳职屠?、重癥肌無力、脊髓灰質(zhì)炎）,第二十頁，共六十八頁。nshēn) 肺順應(yīng)性下降（TPF） 肝硬化 焦慮,第二十一頁，共六十八頁。n)中毒、水楊酸中毒 乳酸性酸中毒（敗血癥、左心衰）,第二十二頁，共六十八頁。xi232。,引起(yǐnqǐ)代堿的常見疾病,血液(xu232。)濃縮（嘔吐、多度利尿） 低鉀，低氯 堿輸入過多 糖皮質(zhì)激素/鹽皮質(zhì)激素分泌過多,第二十四頁，共六十八頁。 ɡǎn)，進(jìn)食少，伴嘔吐。,分析(fēnxī)氧合情況,PaO2應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)為93，明顯下降 PAa為51，明顯升高,第二十六頁，共六十八頁。j236。,結(jié)論(ji233。n),患者有低氧血癥，且肺部本身有問題 Ag升高(shēnɡ ɡāo)性代酸，合并代堿,第二十八頁，共六十八頁。出現(xiàn)了急性(j237。ng)紫紺和乏力。,分析(fēnxī)氧合情況,PaO2應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)為92，明顯下降 PAa為155，明顯升高 （41%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第三十頁，共六十八頁。慢性預(yù)計(jì)為7.28 Ag正常 校正HCO3為26，正常 無代謝性異常，跳過,第三十一頁，共六十八頁。l249。nzhě)有明顯低氧血癥，且肺部本身有問題 急性呼吸性酸中毒,第三十二頁，共六十八頁。n x236。加重1月，嗜睡3天就診,PH：7.38 PaO2:62 PaCO2:71（吸氧2L/min） Na:134 HCO3:42 Cl:72 K：5.1,第三十三頁，共六十八頁。ji224。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.38，大致正常，結(jié)合病史考慮為呼酸 PaCO2明顯升高，驗(yàn)證為呼酸 急性呼吸紊亂預(yù)計(jì)PH為7.40(7140)/100.08=7.15。nz224。,結(jié)論(ji233。n),患者有明顯低氧血癥，且肺部本身有問題 呼吸(hūxī)性酸中毒合并AG升高性代酸和代堿 以Cl減低為主要原因,第三十六頁，共六十八頁。j237。,PH：7.27 PaO2:63 PaCO2:65（吸氧2L/min） HCO3:28.7,第三十七頁，共六十八頁。ngxiǎn)下降 PAa為63，明顯升高 （29%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第三十八頁，共六十八頁。j236。慢性預(yù)計(jì)(y249。)為7.33，兩種均有 Ag無法測量 HCO3為28.7，急性代償公式為24.326.3,
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