20xx年醫(yī)學專題—tc-動脈血氣分析-wenkub
2024-10-31 22 本頁面
【正文】 ch225。tā)代謝紊亂,校正HCO3=實測(sh237。,4.判斷(p224。x236。,呼吸性酸堿失衡繼續(xù)(j236。,2.判斷(p224。ndu224。ngh233。ngm224。ng) 酸堿平衡情況,第七頁，共六十八頁。n)分壓 HCO3：碳酸氫根離子濃度 Hb，HbO2，COHb，MetHb 電解質(zhì)：Na + ，K + ，Cl ,第六頁，共六十八頁。,動脈血氣直接(zh237。 白細胞明顯升高會使PaO2下降很快；測量前要搖動混勻。)的一些標準,正常呼吸(hūxī)的情況下，改變吸氧濃度后至少2030min動脈血氣才能反應；機械通氣至少10min；COPD患者至少30min。) 麻醉過敏 感染,出血 血管(xu232。,適應癥,評價肺功能：通氣功能；氧合情況；酸堿平衡 能否接受手術(shù)治療 評價如何氧療 指導(zhǐdǎo)機械通氣的調(diào)整 檢測已知肺部疾病的進展,第二頁，共六十八頁。,禁忌癥,均與穿刺相關(guān)(xiāngguān)，均為相對禁忌 凝血異?；蚩鼓委熆赡苁窍鄬砂Y 院外不進行股動脈穿刺 Allen征陰性不進行撓動脈穿刺 穿刺部位不能有皮膚或皮下病變 腎衰造瘺時不能穿刺瘺的遠端,第三頁，共六十八頁。guǎn)損傷 動脈阻塞 迷走反射 疼痛,第四頁，共六十八頁。 標本必須在無氧和抗凝條件下采集；立即排出氣泡。 空氣污染會使PaCO2下降；PaO2升高，但不超過150。jiē)測定的常見指標,PH：酸堿度 PaO2：動脈血氧分壓 PaCO2：動脈二氧化碳(232。,動脈血氣的主要(zhǔy224。,氧合情況(q237。i)氧分壓差）反應了氧彌散情況，明顯升高大于16提示肺本身病變。ng)分析6步驟,判斷為酸中毒血癥/堿中毒血癥 判斷原發(fā)為呼吸性/代謝性紊亂(wěnlu224。n)為酸中毒血癥/堿中毒血癥,PH值正常(zh232。ndu224。x249。ng)/慢性,急性(j237。ndu224。 c232。nɡ)是否充分,Winter’s公式： 預計PaCO2=1.5實測(sh237。,代償(d224。nɡ)時間,代酸 △PaCO2= △HCO31.2177。ng)呼酸 △HCO3= △PaCO2 0.07 177。2.5 35d,第十七頁，共六十八頁。i)， [H+] 濃度改變1nmol/L,第十八頁，共六十八頁。n)原因,中樞受到抑制（鎮(zhèn)靜劑、CNS疾病、肥胖低通氣） 胸膜疾病（氣胸） 肺?。–OPD、肺炎） 肌骨骼(gǔg233。,引起Ag升高(shēnɡ ɡāo)性代酸的常見原因,尿毒癥 酮癥 酒精中毒、甲醇(jiǎ ch)） 腎臟丟失HCO3 呼堿代償 HCO3抑制劑 腎小管酸中毒 Hcl等攝入多,第二十三頁，共六十八頁。,例1：男性，22歲，1天前出現(xiàn)胃腸型流感(li,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.20,為酸中毒血癥 HCO3明顯下降，為代酸 第3步與呼吸紊亂相關(guān)，跳過 Ag為40，明顯升高 校正HCO3為38，高于24，提示有代堿存在 預計(y249。l249。x236。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.08，為酸中毒血癥 PaCO2明顯升高，為呼酸 急性呼吸(hūxī)紊亂預計PH為7.40(8040)/100.08=7.08。n),患者(hu224。ng)COPD 20年。ng) PAa為62，明顯升高 （29%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第三十四頁，共六十八頁。i)代堿 （慢性呼酸代償公式計算為3439） 預計PaCO2為6973，呼吸充分代償,第三十五頁，共六十八頁。,例4：女性，40歲，哮喘間斷發(fā)作6年，氣急(q236。,分析(fēnxī)氧合情況,PaO2應當為大于87，明顯(m237。)P
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