【正文】 求參保群眾的意見，聘請(qǐng)農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理監(jiān)督員，落實(shí)監(jiān)督臺(tái)，舉報(bào)電話。三、取得的成效新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)開展以來，較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，提高了農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)了達(dá)勒特鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。2004年全鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數(shù)11328人收繳基金339840元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者達(dá)50余人次，門診就診患者2546人次，；2005年全鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數(shù)11797人，收繳基金216300元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者87人次，門診就診患者3783人次，；2006年全鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數(shù)12020人，收繳基金360600元,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者128人次，住院獲得報(bào)銷補(bǔ)償金額77042元，門診就診患者5627人次，；2007年全鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數(shù)12859人,收繳基金385770元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者329人次，門診就診患者9690人次，；2008年全鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數(shù)14108人，收繳基金423240元。2005年為171名貧困人員解決參合基金4080元；2006年為239名貧困人員,解決參合基金7170元；2007年為369名貧困人員,解決參合基金11070元；2008年為502名貧困人員,解決參合基金15060元。四、幾點(diǎn)體會(huì)（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。只有切實(shí)加大宣傳力度，抓住典型事例讓受益農(nóng)民現(xiàn)身說法，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。要增加透明度，公布收支賬目，向農(nóng)民交底，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。如果農(nóng)民的自愿程度不提高，到了第二年交保費(fèi)的時(shí)候，難度就更大了?！保ㄈ┨峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開拓創(chuàng)新，不斷把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。按照“第一年鋪開、第二年規(guī)范、第三年上臺(tái)階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標(biāo)，建立健全機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行分析，努力提高基金運(yùn)行效益和參保人員的保障水平，推動(dòng)了合作醫(yī)療制度順利實(shí)施和健康發(fā)展，群眾參保積極性持續(xù)增長(zhǎng)，合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)與活力。市委、市政府每年召開市委常委會(huì)、政府常務(wù)會(huì)進(jìn)行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協(xié)四套領(lǐng)導(dǎo)班子多次下鄉(xiāng)調(diào)研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。（二）抓隊(duì)伍，工作責(zé)任到位為加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證此項(xiàng)制度的順利推進(jìn)，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)（街道）成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)，結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)工作和人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算安排，各村（社區(qū)）建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，各市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了專門的結(jié)報(bào)服務(wù)窗口。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對(duì)鎮(zhèn)（街道）目標(biāo)管理考核內(nèi)容，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的重要指標(biāo)。財(cái)政部門確保配套資金及時(shí)撥付到位，并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；民政部門統(tǒng)一解決了全市五低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動(dòng)模范等特殊對(duì)象的個(gè)人部分參保資金問題，并切實(shí)做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療工作的宣傳報(bào)道；紀(jì)檢、監(jiān)察及審計(jì)部門加強(qiáng)合作醫(yī)療基金審計(jì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。二、強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管，落實(shí)五項(xiàng)制度（一）普遍實(shí)施費(fèi)用墊付制。補(bǔ)償費(fèi)用由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)墊付，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)，做到隨到隨報(bào)，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評(píng)。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺(tái)，實(shí)行參保病人醫(yī)療費(fèi)用信息網(wǎng)上監(jiān)審。參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)可刷卡報(bào)銷有效費(fèi)用的15%，同時(shí)，制定出臺(tái)《慢性疾病門診基本用藥和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍目錄》，對(duì)已核發(fā)慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，付費(fèi)刷卡時(shí)信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別并分別計(jì)算普通門診和慢病門診補(bǔ)償費(fèi)用。（三）落實(shí)三級(jí)審核責(zé)任制。一級(jí)審核責(zé)任人為結(jié)報(bào)工作人員，按照有效費(fèi)用核定辦法，對(duì)結(jié)算資料逐份審核，做到結(jié)算準(zhǔn)確無誤。三級(jí)審核責(zé)任人為市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核科，復(fù)核二級(jí)審核通過的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機(jī)對(duì)結(jié)算資料進(jìn)行抽樣，采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問病人三結(jié)合的方式進(jìn)行終審。各級(jí)審核責(zé)任追究到人，與個(gè)人評(píng)先、報(bào)酬掛鉤。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用檢查評(píng)議組，定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查指導(dǎo)，有效地減少了不嚴(yán)把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“五個(gè)不合理”現(xiàn)象。（五）積極推行費(fèi)用公示制。通過推行公示制度，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則，社會(huì)各界對(duì)合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。按照市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則要求，建立門診費(fèi)用和住院床日費(fèi)用限額制，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范門診、住院病歷書寫。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費(fèi)用一日清單制度、住院費(fèi)用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請(qǐng)審批制度。根據(jù)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，我們對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的非有效費(fèi)用比例、次均醫(yī)藥費(fèi)用、平均受益度實(shí)行具體指標(biāo)約束。（三）努力提高病人補(bǔ)償水平。今年4個(gè)月，全市參保病人住院非有效費(fèi)用比例與上年持平，%，住院次均補(bǔ)償額由2202元提高到2369元，%%。我市在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級(jí)的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當(dāng)大的差距。一、取得的成績(jī)