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正文內(nèi)容

鞏義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)宣傳材料-在線瀏覽

2024-10-28 13:23本頁(yè)面
  

【正文】 )醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)審核所需資料:在職人員:2020年12月在職職工工資表,2021年新入職人員提供參加工作當(dāng)月工資明細(xì)表。五、繳費(fèi)方式:參保單位持2021《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)單》到漢臺(tái)區(qū)行政服務(wù)大廳稅務(wù)窗口進(jìn)行繳費(fèi)。(單位繳費(fèi)后無(wú)需再來(lái)醫(yī)保中心)六、注意事項(xiàng):年審時(shí)間:2021年6月7日至8月31日,企業(yè)年審。請(qǐng)各單位經(jīng)辦人員認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)上報(bào)資料中的參保人員信息和醫(yī)保中心審核后的參保人員信息,確保包括個(gè)人編號(hào)、姓名、身份證號(hào)、劃撥基數(shù)(即人員工資基數(shù))等信息真實(shí)準(zhǔn)確,確認(rèn)無(wú)誤后簽字蓋章。參保單位需在年審?fù)瓿珊?個(gè)工作日內(nèi),將簽字蓋章的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)單》和《繳費(fèi)明細(xì)表》上報(bào)醫(yī)保中心,并補(bǔ)齊不齊全的資料,若未按時(shí)上報(bào),將影響本單位2021職工醫(yī)保待遇劃撥。第二條本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)。用人單位按照屬地管理原則,參加當(dāng)?shù)氐纳kU(xiǎn)。州、市(地)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)行政部門以及工會(huì)、婦聯(lián)等組織,按照各自職責(zé),負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)的管理工作。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六條參加生育保險(xiǎn)職工可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。用人單位按職工工資總額的0.5—1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。第八條生育保險(xiǎn)基金由下列資金構(gòu)成:(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支;國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支。第十條生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,??顚S茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。第十二條生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理,按照國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章生育保險(xiǎn)待遇第十三條職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合下列條件:(一)用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn),并履行繳費(fèi)義務(wù)的;(二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。難產(chǎn)增加15天;晚育增加30天;多胞胎生育每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天。第十五條女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,從生育保險(xiǎn)基金中支付。第十六條職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合下列條件之一,并屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,從生育保險(xiǎn)基金中支付手術(shù)費(fèi)用:(一)在生育年齡內(nèi)實(shí)施永久性節(jié)育手術(shù)的;(二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的;(三)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術(shù)的;(四)采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術(shù)的。第十八條有下列情形之一的,不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用:(一)職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;(三)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用;(四)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。第四章法律責(zé)任第二十條違反本辦法規(guī)定,不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的,由勞動(dòng)保障行政部門給予警告;造成嚴(yán)重后果的,可以對(duì)直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款,并由衛(wèi)生行政部門給予通報(bào)批評(píng)。第五章附則第二十四條本辦法自2004年4月1日起施行。第二條 本辦法適用于包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位在內(nèi)的全市所有用人單位及其職工。第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市區(qū)統(tǒng)籌和縣(市)統(tǒng)籌,以后逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。各級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依照本辦法具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第二章 生育保險(xiǎn)基金第六條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第八條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),作為期間費(fèi)用處理,列“企業(yè)管理費(fèi)”;行政機(jī)關(guān)列入“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目;事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目;專項(xiàng)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位,其繳費(fèi)列“經(jīng)營(yíng)支出”科目。第十條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源:(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;(三)按照規(guī)定收取的滯納金;(四)其它依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目的支出:(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼(機(jī)關(guān)、全供事業(yè)單位女職工生育津貼由各級(jí)財(cái)政部門支付);(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。生育保險(xiǎn)基金免征稅費(fèi)。第十五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。但此時(shí)已經(jīng)分娩或流產(chǎn)的職工,可繼續(xù)享受職工生育保險(xiǎn)待遇,直到享受完本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇為止。第三章 生育保險(xiǎn)待遇第十六條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備下列條件:(一)所在單位參加生育保險(xiǎn)并按照規(guī)定履行了繳費(fèi)義務(wù);(二)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策;(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn),或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。第十八條 符合本辦法第十六條規(guī)定的生育職工,按照下列期限享受生育津貼:(一)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)生產(chǎn)或引產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育津貼;(二)妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育津貼;(三)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)月享受生育津貼。符合《河南省人口與計(jì)劃生育條例》中有關(guān)晚婚晚育規(guī)定的,獎(jiǎng)勵(lì)女職工產(chǎn)假3個(gè)月、其配偶護(hù)理假1個(gè)月,工資待遇由職工所在單位計(jì)發(fā)。其他用人單位女職工生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本市職工平均工資,每年由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)全市職工平均工資進(jìn)行確定,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)。正常生產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、4個(gè)月以上(含4個(gè)月)引產(chǎn)、流產(chǎn)的,申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料:(一)縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門出具的證明;(二)嬰兒出生(死亡)證;(三)本人身份證;(四)本人生育保險(xiǎn)登記卡;(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠中止、出生等有關(guān)證明材料或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)的,除提供本條款第(一)、(二)、(三)、(四)項(xiàng)材料外,還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關(guān)材料。第二十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工申請(qǐng)后,對(duì)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工享受生育津貼的條件進(jìn)行審核,符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā),對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(兼)職生育保險(xiǎn)管理人員應(yīng)按照生育
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