【正文】 物流的概念 我國(guó) 2021 年 4 月 17 日發(fā)布的《物流術(shù)語(yǔ)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中》將物流定義為：物品從供應(yīng)地向接受地的實(shí)體流動(dòng)過(guò)程，根據(jù)實(shí)際需要，將運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸、搬運(yùn)、包裝、流通加工和配送、信息處理等基本功能實(shí)施有機(jī)結(jié)合的綜合服務(wù)系統(tǒng)。 物流的概念從提出到現(xiàn)在，其形式與內(nèi)涵在實(shí)踐中不斷的豐富和完善，逐步從著重傳統(tǒng)的實(shí)體運(yùn)輸物流向現(xiàn)代信息物流轉(zhuǎn)變。 醫(yī) 藥物流的概述 醫(yī)藥物流不是簡(jiǎn)單的藥品進(jìn)、銷、存或者是藥品配送。 我國(guó)目前的醫(yī)藥物流正處在起步發(fā)展的階段，很多做 “醫(yī)藥物流 ”的人還沒(méi)有弄清楚到底什么是物流。觀我國(guó)醫(yī)藥物流業(yè)的發(fā)展歷程，我國(guó)的醫(yī)藥物流還剛剛起步，尚未發(fā) 展成熟，可以用 “一個(gè)特點(diǎn)、兩個(gè)趨勢(shì)、三個(gè)誤區(qū)、四個(gè)問(wèn)題 ”來(lái)概括： （ 1） 一個(gè)特點(diǎn) 。我國(guó)的醫(yī)藥物流起步較晚，目前大多數(shù)已經(jīng)上馬或即將上馬的醫(yī)藥物流項(xiàng)目還停留在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)、銷、存業(yè)務(wù)整合、流程優(yōu)化的階段，很少涉及到對(duì)上游藥品生產(chǎn)廠、供應(yīng)商和下游藥品批發(fā)零售企業(yè)、醫(yī)院的整合，從而無(wú)法根本性地解決重復(fù)運(yùn)輸、牛鞭效應(yīng)、庫(kù)存積壓等現(xiàn)象，導(dǎo)致供應(yīng)鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價(jià)抬高等不合 理等一系列綜合癥。 未來(lái)我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)有兩個(gè)顯著的趨勢(shì)：一是物流整合上升到企業(yè)戰(zhàn)略管理高度；二是物流服務(wù)與主營(yíng)業(yè)務(wù)分開(kāi)，實(shí)行專業(yè)化管理。一是中小規(guī)模企業(yè)沒(méi)有必要也無(wú)法整合物流；二是設(shè)備和技術(shù)決定競(jìng)爭(zhēng)能力；三是自動(dòng)化帶來(lái)成本降低。一是配套政策和標(biāo)準(zhǔn)不到位；二是投資過(guò)熱、過(guò)散，缺乏有效整合；三是第三方物流不成熟；四是專業(yè)管理人才缺乏。價(jià)值鏈管 理理論的核心是，在一個(gè)企業(yè)眾多的價(jià)值活動(dòng)中，并不是每一個(gè)環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價(jià)值，有的環(huán)節(jié)甚至產(chǎn)生成本，但這個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本必須是另一個(gè)環(huán)節(jié)創(chuàng)造價(jià)值的基礎(chǔ)。將價(jià)值鏈管理擴(kuò)大，有一個(gè)企業(yè)延伸到整個(gè)供應(yīng)鏈上的多個(gè)企業(yè)，就演變成供應(yīng)鏈管理理論。供應(yīng)鏈管理研究范圍中，不再孤立的看待企業(yè)的采購(gòu)、生產(chǎn)和銷售經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，而是將原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商視作一個(gè)整體，使得供應(yīng)鏈上行所有節(jié)點(diǎn)企業(yè)共贏。其次，對(duì)于藥品批發(fā)企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理可以掌握各個(gè)藥品 零售終端的庫(kù)存情況，提前制 定藥品的配送計(jì)劃并降低配送成本。最后，對(duì)于藥品零售連鎖企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)施供應(yīng)鏈管理可以保證店內(nèi)藥品庫(kù)存低于安全庫(kù)存時(shí)能夠及時(shí)補(bǔ)貨，同時(shí)店內(nèi)藥品庫(kù)存降至最低，減少藥品庫(kù)存的積壓，避免因藥品過(guò)期等原因造成的損失。 醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容 醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主 要內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：實(shí)物流、信息流、資金流和商流。其中信息流、商流、資金流這三種流的處理都可以通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，利用信息交換手段得以實(shí)現(xiàn)，四流中最特殊的是實(shí)物流，是指物質(zhì)實(shí)體的流動(dòng)過(guò)程，具體指運(yùn)輸、儲(chǔ)存、配送、裝載、保管等各種活動(dòng)，是認(rèn)識(shí)虛擬化的手段難以全盤實(shí)現(xiàn)的。正是在這四流的配合下，商務(wù)活動(dòng)才得以順利實(shí)現(xiàn)，同時(shí)，這使得四流之間的關(guān)系也變得錯(cuò)綜復(fù)雜，因此醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容就是處理好四流的關(guān)系。盡管實(shí)物流在供應(yīng)鏈管理中有舉足輕重的作用，但最終是為商流服務(wù)的。 實(shí)物流是影響供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵。如果醫(yī)藥供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間不協(xié)調(diào)，就會(huì)使得藥品的物流過(guò)程滯留，無(wú)疑給醫(yī)藥企業(yè)增加庫(kù)存成本。正是實(shí)物流實(shí)現(xiàn)了藥品供應(yīng)鏈管理的價(jià)值。目前我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)普遍存在這一個(gè)問(wèn)題就是貨款資金不能及時(shí)收回。 信息流是物流與資金流順利進(jìn)行的保證。 醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的節(jié)點(diǎn)企業(yè)，只有努力保證供應(yīng)鏈中物流、信息流、資金流的協(xié)同匹配才能降低供應(yīng)鏈中物流的整體成本，改善物流服務(wù)的質(zhì)量，從成本、時(shí)間和質(zhì)量三個(gè)方面向客戶提供滿意的服務(wù)。是由第三方專業(yè)企業(yè)來(lái)承擔(dān)企業(yè)物流活動(dòng)的一種物流形態(tài)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)，越來(lái)越多的產(chǎn)品在世界范圍內(nèi)流通、生產(chǎn)、銷售和消費(fèi)，物流活動(dòng)日益龐大和復(fù)雜，而第一、二方物流的組織和經(jīng)營(yíng)方式已不能完全滿足社會(huì)需要；同時(shí)，為參與世界性競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)必須確立核心競(jìng)爭(zhēng)力 ，加強(qiáng)供應(yīng)鏈管理，降低物流成本，把不屬于核心業(yè)務(wù)的物流活動(dòng)外包出去。我國(guó)最早的理論研究之一是 第三方物流 ：模式與運(yùn)作。由于服務(wù)業(yè)的方式一般是與企業(yè)簽訂一定期限的物流服務(wù)合同，所以有人稱第三方物流為“合同契約物流（ contractLogistics） ”。對(duì)于資產(chǎn)基礎(chǔ)供應(yīng)商而言， 他們有自己的運(yùn)輸工具和 倉(cāng)庫(kù) ，他們通常實(shí)實(shí)在在地進(jìn)行物流操作。廣義的第三方物流可定義為兩者結(jié)合 .第三方物流因其所具有的專業(yè)化、規(guī)?；葍?yōu)勢(shì)在分組擔(dān)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、降低經(jīng)營(yíng)成本、提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、加快物流產(chǎn)業(yè)的形成和再造等方面所發(fā)揮的巨大作用，已成為 21 世紀(jì)物流發(fā)展的主流。第二，節(jié)省費(fèi)用，減少資本積壓。第三，減少庫(kù)存。第三方物流提供者借助精心策劃的物流計(jì)劃和適時(shí)運(yùn)送手段，最大限度的盤活庫(kù)存，改善了企業(yè)的現(xiàn)金流量，實(shí)現(xiàn)成本優(yōu)勢(shì)。第三方物流提供者與顧客，不是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，而是戰(zhàn)略伙伴，他們?yōu)轭櫩椭耄ㄟ^(guò)全球性的信息網(wǎng)絡(luò)使顧客的供應(yīng)鏈管理完 全透明化，顧客隨時(shí)可以通過(guò) inter了解供應(yīng)鏈的情況。 第三方物流提供者通過(guò)“量體裁衣”式的設(shè)計(jì)，制訂出以顧客為向?qū)?、低成本高效率的物流方案，為企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中取勝創(chuàng)造有利條件。藥品生產(chǎn)企業(yè)為了不失 去對(duì)銷售終端的控制，傳統(tǒng)的流通模式是采用藥品生產(chǎn)廠商直接到醫(yī)院和藥品零售商，自己參與藥品銷售，并且親自組織藥品運(yùn)輸配送。但是，不少藥品生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)看到了在物流方面可挖掘的潛力，認(rèn)識(shí)到依靠第三方物流公司運(yùn)用專業(yè)的裝卸、揀選、包裝設(shè)備，現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)和高?？旖莸倪\(yùn)送力，可以降低物流成本，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)監(jiān)控藥品流動(dòng)情況，改善和提高物流服務(wù)水平的質(zhì)量，提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。藥品從生產(chǎn)廠家經(jīng)過(guò)多級(jí)批發(fā)商再到零售商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流通模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，各級(jí)批發(fā)商都盡量減少其上下游的流通環(huán)節(jié)，增加流通效率。通過(guò)第三方物流企業(yè)，運(yùn)用供應(yīng)鏈管理原理和方法，整合各 市、縣中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的物流資源，改造和優(yōu)化物流流程，實(shí)現(xiàn)物流資源的優(yōu)化配置，這是行之有效的被國(guó)內(nèi)外實(shí)踐驗(yàn)證的有效 途徑。 第三，醫(yī)藥零售企業(yè)對(duì)第三方物流的需求。此外一些跨省經(jīng)營(yíng)的連鎖藥品零售企業(yè)跨省建了不少的連鎖店，由于物流配送體系不健全和內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不完善，也對(duì)專業(yè)化、社會(huì)化的第三方物流服務(wù)有所需求。在我國(guó)現(xiàn)有體制下，醫(yī)院是最主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革乃至整個(gè)衛(wèi)生制度改革的根本目標(biāo)就是讓醫(yī)院成為獨(dú)立的、理性的市場(chǎng)主體。 三、我國(guó)醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀及存在的 問(wèn)題 （一）我國(guó)醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀 醫(yī)藥物流的快速發(fā)展 有關(guān)專家預(yù)計(jì)： 2021 年我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)值將達(dá)到 600 億美元， 2020 年將達(dá)到1200 億美元。相比之下，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的物流費(fèi)用是很高的。中共中央制定 “十一五 ”規(guī)劃 建議中明確提出： “大力發(fā)展物流等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)?；谖覈?guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈因素，企業(yè)引入現(xiàn)代物流將會(huì)增值出豐厚的 “第三利潤(rùn)源泉 ”。 醫(yī)藥流通開(kāi)放對(duì)醫(yī)藥物流的影響 隨著醫(yī)藥分銷領(lǐng)域的對(duì)外開(kāi)放，外企可在中國(guó)從事醫(yī)藥商品的 采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送、批發(fā)、零售及售后服務(wù)，我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)直接面對(duì)擁有雄厚資金實(shí)力、先進(jìn)營(yíng)銷策略和成熟管理體制的國(guó)外企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，過(guò)去，我國(guó)一直限制外資進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，醫(yī)藥流通企業(yè)普遍缺乏與外資企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的能力和準(zhǔn)備。受國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格調(diào)控力度加大以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的影響，醫(yī)藥行業(yè)已進(jìn)入微利時(shí)代，國(guó)內(nèi)許多企業(yè)將投資方向轉(zhuǎn)向了醫(yī)藥物流建設(shè)上面。據(jù)有關(guān)資料分析，長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)重生產(chǎn)輕物流，對(duì)生產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)和企業(yè)內(nèi)部管理比較重視，不重視生產(chǎn)領(lǐng)域以外的采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、分類、配送等環(huán)節(jié)，這樣就大大增加了醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的成本，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)為了降低費(fèi)用和增加效率、提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，轉(zhuǎn)變觀念，通過(guò)重組聯(lián)合加大了對(duì)物流的建設(shè)和投入。 第一，我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)多而小，企業(yè)的市場(chǎng)占有率和市場(chǎng)集中度低，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)效益低下。在經(jīng)濟(jì)效益上，從 20 世紀(jì) 80 年代末期開(kāi)始，醫(yī)藥流通企業(yè)效益水平每況愈下，醫(yī)藥流通企業(yè)虧損面逐年擴(kuò)大。 第二，現(xiàn)行醫(yī)藥流通企業(yè)商業(yè)運(yùn)作模式不符合現(xiàn)代流通企業(yè)的要求。多數(shù)醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)缺乏市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和市場(chǎng)服務(wù)能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；⒓s化發(fā)展。 第三，我國(guó)的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費(fèi)嚴(yán)重。顯然，這種形式的物流中心在利益上表現(xiàn)為廠商、批發(fā)商或零售商不能對(duì)商品流動(dòng)、經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程進(jìn)行控制和管理，物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，不能形成核心競(jìng)爭(zhēng)力，建設(shè)及經(jīng)營(yíng)成本較高。按照現(xiàn)代物流管理原則中供應(yīng)鏈管理原理，批發(fā)商必須和零售商、供應(yīng)商建立伙伴關(guān)系。如果沒(méi)有這樣的支 撐，物流經(jīng)營(yíng)者對(duì)貨源單位不熟悉，對(duì)零售藥店、醫(yī)院藥房不能夠有效的管理、及時(shí)配送，配送效率不高，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力。一方面，中國(guó)醫(yī)療體制改革不完善，目前 80%的藥品還是通過(guò)醫(yī)院銷售，由于醫(yī)院生產(chǎn)企業(yè)眾多，供大于求，作為藥品銷售終端的醫(yī)院，根本沒(méi)有存貨壓力。另一方面，國(guó)內(nèi)倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、運(yùn)輸設(shè)施、人力等物流資源過(guò)剩。據(jù)資料顯示， 由于物流有效需求不足，中國(guó)物流中心平均空置率高達(dá) 60%。 醫(yī)藥企業(yè)供應(yīng)鏈整合，牽涉到很多錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系和管理結(jié)構(gòu)的調(diào)整。傳統(tǒng)模式制約了醫(yī)藥企業(yè)的信息化進(jìn)程，阻礙了效力的提升。因?yàn)楣?yīng)鏈管理下最重要的環(huán)節(jié)就是物流管 理?；卺t(yī)藥行業(yè)分析，供應(yīng)鏈管理下物流系統(tǒng)模型如圖（一）所示。此外，區(qū)域配送中心有一套相對(duì)獨(dú)立的 配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷商相連。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)通過(guò)與真實(shí)的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。 供應(yīng)鏈管理下的醫(yī)藥物流模式特點(diǎn)：醫(yī)藥企業(yè)屬于既有流程特點(diǎn)又有按預(yù)測(cè)、定單生產(chǎn)特點(diǎn) 的企業(yè)，它的供應(yīng)鏈?zhǔn)撬衅髽I(yè)中最為復(fù)雜的一類。通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬代理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售商可以不受時(shí)空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行交易，商流變得公開(kāi)、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。改變?cè)行畔⒉杉土鲃?dòng)的低效和無(wú)序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時(shí)性的特點(diǎn)，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時(shí)間和成本。將原來(lái)多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過(guò)科學(xué)整合， 改造成以中心企業(yè)為極點(diǎn)，覆蓋整個(gè)區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變?cè)形锪飨到y(tǒng)混亂無(wú)序、效率低下的狀態(tài)，使之成為一個(gè)設(shè)施完善、技術(shù)先進(jìn)、層次簡(jiǎn)單、運(yùn)作高效的物流系統(tǒng)。既可以進(jìn)行獨(dú)立的分散采購(gòu)，又可以進(jìn)行集中的聯(lián)合采購(gòu)，兼顧個(gè)性化需求和降低成本的要求。第五，政府監(jiān)管現(xiàn)代化。 在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)。 （二） 我國(guó)第三方醫(yī)藥物流模式 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)持續(xù)、平穩(wěn)、快速的增長(zhǎng)，促進(jìn)了物流業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，提供了更為廣 闊的發(fā)展空間。具體地說(shuō)，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)專業(yè)化、社會(huì)化的第三方物流服務(wù)需求將會(huì)貫穿醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的每一個(gè)環(huán)節(jié)。 圖（二）第三方物流在醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的動(dòng)作結(jié)構(gòu)圖 從圖（二）可以看出，第三方醫(yī)藥物流在醫(yī)藥流通領(lǐng)域中發(fā)揮很多作用，其服務(wù)范圍包括：以信息交換為基礎(chǔ)，為醫(yī)藥企業(yè)的部分或全部藥品提供運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)；進(jìn)行區(qū)域配送、代收貨款、代簽協(xié)議等 增值服務(wù)；物流過(guò)程管理，供應(yīng)鏈系統(tǒng)設(shè)計(jì)、優(yōu)化；幫助醫(yī)藥企業(yè)規(guī)劃、實(shí)施、管理其自建的區(qū)域配送中心等綜合性服務(wù)。 以生產(chǎn)企業(yè)為服務(wù)主體的醫(yī)藥 3PL 模式 （ 1）運(yùn)行特點(diǎn) 以生產(chǎn)企業(yè) (包括原輔料生產(chǎn)企業(yè)和制劑生產(chǎn)企業(yè) )為服務(wù)主體的醫(yī)藥 3PL 模式運(yùn)行特點(diǎn)有： 1)在物流服務(wù)功能方面，主要以倉(cāng)儲(chǔ)管理、貨物搬運(yùn)、干線運(yùn)輸、信息理為主。 WMS)、 信息配送系統(tǒng)的無(wú)縫鏈接及有效運(yùn)行。 （ 2）