【正文】 構，肩負著滿足社區(qū)百姓基本醫(yī)療需求的重任。 二、建設衛(wèi)生服務中心的總體目標和基本原則 總體目標 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生 服務需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展同步，構筑面向 21 世紀的、適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務體系。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，把社會效益放在首位。 堅持預防為主，綜合服務，健康促進。 堅持社區(qū)衛(wèi)生服務 與社區(qū)發(fā)展相結合。 堅持實事求是。 設置原則 (1)大力推進城市社區(qū)建設，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質量，促進城市經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構筑以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，不斷豐富城市社區(qū)建設內(nèi)涵。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革緊密結合，并充分利用中醫(yī)和西醫(yī)衛(wèi)生資源。 (4)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設要堅持社區(qū)參與的原則。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。 是深化衛(wèi)生改革、建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防、保健中心，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的城市衛(wèi)生服務體系新格局。社區(qū)衛(wèi)生服務 可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務，并通過健康教育、預防保健，增進職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合 “ 低水平、廣覆蓋 ” 原則，對職工基本醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行，起重要支撐作用。社區(qū)衛(wèi)生服務通過多種形式的服務為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關系，有利于加強社會主義精神文明建設。 第三章 需求分析與建設規(guī)模 一、預測內(nèi)容與方法 根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》的要求，結合農(nóng)九師師直社區(qū)和師直衛(wèi)生資源的實際情況，運用定量與定性分析相結合的方法進行分析與預測。 主管醫(yī)療衛(wèi)生的陳副師長在召集相關部門開會計論時，大家一致要求另外選址建設衛(wèi)生服務中心，與農(nóng)九師醫(yī)院和農(nóng)九師疾病預防控制中心拉開距離，分散布置在各居住區(qū)，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的 “ 便民性 ” 。 國家標準規(guī)定的建筑面積 根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》第五條：衛(wèi)生服務中心的建筑面積不少于 1000 平方米，同時設病床的，每設一床位至少增加 30 平方米建筑面積，該項目設有 20 床痊， 應增加 600 平方米。 根據(jù)農(nóng)九師師直社區(qū)的實際情況和師直衛(wèi)生資源分布情況確定建筑面積 農(nóng)九師師直共有四個社區(qū)，總人口為 30110 人，在師直范圍內(nèi)現(xiàn)有一所 “ 二甲 ” 醫(yī)院 —— 農(nóng)九師醫(yī)院，該醫(yī)院設有 300 床位，座落在農(nóng)九師師直的南面偏東位置，農(nóng)九師師直最遠一點距離該醫(yī)院不超過2 公里，步行時間不超過半小時，公交車時間不超過 10 分鐘。 另外在師直范圍內(nèi)還有農(nóng)九師疾病預防控制中心，位于農(nóng)九師師直 偏東南側，它的基本工作任務包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疾病預防與控制、疫情收集與報告、監(jiān)測實驗與評價、健康教育與促進、應用研究與指導、業(yè)務培訓與保障、技術管理與服務等。因此農(nóng)九師建安社區(qū)的部分預防保健功能可以安置在農(nóng)九師疾病預防控控制中心進行。農(nóng)九師主管醫(yī)療衛(wèi)生工作的陳副師長專門召集衛(wèi)生部門、師直社區(qū)主管部門討論該衛(wèi)生服務中心的建設規(guī)模，并報農(nóng)九師黨委同意，建設規(guī)模為國家規(guī)定建設標 準的80%左右即可，即 160080%=1280 平方米。 三、建設規(guī)模描述 擬建衛(wèi)生服務中心總建筑面積為 1245 平方米，三層，設置總床位數(shù) 20 床。 場地現(xiàn)狀 場地為空閑地，不會發(fā)生任何拆遷補償費用。 新建的衛(wèi)生服務中心占地面積為 公頃。 二、場址條件 地形地貌條件 擬建農(nóng)九師建安社區(qū)衛(wèi)生服務中心的場地地勢平坦，沒有起伏，建設時只需稍加平整即可。地基土物理力學性能好，地層分布連續(xù)。 根據(jù)各層巖土的原位測試成果及室內(nèi)實驗結果，對場地地層巖土工程地質條件評 價如下： ① 雜填土，埋深較淺，勘察場地內(nèi)均有分布，埋深約 m，應徹底清除，嚴禁做為建筑物基礎持力層。 ③ 圓礫，在整個場地內(nèi)穩(wěn)定分布，勘查深度內(nèi) 未揭穿，經(jīng)測試 m 該巖土層各項物理力學指標平均值：含水量 %，質量密度 g/c m3，干密度 g/c m3，曲率系數(shù) ，不均勻系數(shù) ，相對密度 ，變形模量 Mpa，承載力特征值 200240Kpa。 據(jù)室內(nèi)土壤鹽分化驗成果資料，本場地地基土（ 0～ 3 米范圍內(nèi)）含鹽量為 ～ ％，按規(guī)范判定為非鹽漬土，對鋼筋不具腐蝕性作用。 該場址主要依靠地下水，地下水埋深在 米～ 米，多為砂石含水層，單位出水量為 160m3/h200m3/h，地下水礦化度小于。 地震條件 根據(jù)國家地震局 2021 年發(fā)布的 1／ 4000 萬地震烈度圖，該地區(qū)抗震設防烈度為 6 度。 交通、通訊 (1)交通 場地西側有軍墾路，可以直通塔城和額敏，對外有省道 S221 與國道 G312 相連，交通便利。 公共設施條件 (1)供電 供電由師熱電公司供應，在擬建場地的北面約 100米處有 100KVA的變壓器，其容量均可以滿足擬建項目的用電要求，在衛(wèi)生服務中心的東面規(guī)劃有動力房，動力房內(nèi)有自備柴油發(fā)電電源，用于滿足衛(wèi)生服務中心不間斷供電的要求。 (3)給水 擬建建筑的給水由農(nóng)九師水廠供應，農(nóng)九師水廠距離擬建地點心約 2 公里，農(nóng)九師水廠于 2021 年規(guī)劃建設的，師直給水管網(wǎng)于 2021年進行過改造完畢，水廠和師給水管網(wǎng)的供水負荷均可滿足農(nóng)九師師直 2021 年的發(fā)展要求。 規(guī)劃的衛(wèi)生服務中心專用污水處理池布置在場地的西北角位置， 社會環(huán)境條件 擬建的建筑物位于農(nóng)九師師直，不屬于國家自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)等禁建區(qū)場地，符合國家環(huán)境保護法規(guī)要求。 征地條件 該場地位于農(nóng)九師軍墾路東 側，為空閑用地，拆遷時不會發(fā)生拆遷安置費等費用。 1施工條件 該項目在施工期間，水、電用量不大，可從附近的線路引入，所需用的砂、石由本地供應，水泥由額敏縣屯河水泥廠供應，普通木門由本地采購，鋼材與塑鋼窗均由外地購入。 三、場址比選 擬建項目屬于社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設項目，應布置在農(nóng)九師師直范圍內(nèi)，在選址時體現(xiàn) “ 便民 ” 的要 求，貫徹 “ 實用、經(jīng)濟、安全、美觀 ” 的原則，堅持 “ 以人為本、因地制宜 ” 的方針。 該場址的優(yōu)點是可以充分利用現(xiàn)有的建筑物，減少投資，建筑物在布局的時侯也可以呈南北向布置，但該位置位于農(nóng)九師師直偏東南角，與農(nóng)九師醫(yī)院和農(nóng)九師疾病預防控制中心相距很近，三個 醫(yī)療衛(wèi)生、保健單位均分布在師直的東南片區(qū)，使得師直的其它片區(qū)百姓群眾服務距離較遠。 該位置位于農(nóng)九師師直的北面，這樣與農(nóng)九師醫(yī)院、農(nóng)九師疾病預防控制中心分開布局，分散地布置在師直的北片區(qū)、東片區(qū)和南片區(qū)，能夠方便地滿足師直百姓群眾 “ 就近看病就醫(yī) ” 的要求，充分體現(xiàn) “ 便民 ” 的原則。 綜合分析上述兩個方案，場址一的建安公司醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積為294 平方米的平房一幢，除此之外沒有其它建筑物，也沒有污水處理池和備用動力機房等 ，同時現(xiàn)有的平房還需要進行加固處理，如果建在此位置只能節(jié)省很少的一部分投資。 第五章 建設方案選擇 一、項目設計的指導思想和原則 在充分滿足使用功能要求的基礎上，合理組織各類功能空間，注重建筑使用功能的設計，突出病號衛(wèi)生服務中心的設計特點。 合理進行功能分區(qū)，組織交通流線。 遵守國家相關政策、法令和規(guī)程，合理進行防火分區(qū)和組織疏散路徑。 注重環(huán)境保護，充分滿足環(huán)保要求和噪聲控制，采用低噪聲設備，土建方面采取隔聲、吸音措施。 二、總平面布置 農(nóng)九師建安社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積僅為 1245 平方米，屬于流程相當簡單的集預防、醫(yī)療、保鍵、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的基層衛(wèi)生 服務單位，因此在總平面布局時，沒有進行過多的功能分區(qū)和人員分流。 主要經(jīng)濟技術指標： 總用地面積： 總建筑面積： 1245m2 綠地面積： 綠地率： ％ 建筑容積率： 建筑覆蓋率： ％ 自行車停車位： 20 輛 小車停車位： 5 輛 豎向設計 擬建項目場地的地形平坦，設計中將工程室 外散水地面略高于外圍道路，以便建筑有良好的視覺效果，同時也為污水、雨水的排放提供便利的條件。 場地綠化 本規(guī)劃的綠地布置主要是考慮院內(nèi)的景觀帶協(xié)調(diào)統(tǒng)一，衛(wèi)生服務中心為人流的集中點，院內(nèi)的綠化主要沿四周種植綠化帶，選擇適合本地生長的樹種，保證院內(nèi)小環(huán)境的文明整潔，同時減少各功能區(qū)域之間的相互干擾。 三、單體項目建設指導思想 擬建建筑的建設方案力求功能齊全、布局合理、使用方便，能滿足農(nóng)九師師直城鎮(zhèn)建設發(fā)展的需要，同時做到在滿足使用功能的情況下，降低成本。 四、建筑方案 建設方案的描述 (1)建筑藝術與風格 單體建筑的立面造型力求主入口突出，又與周圍的建筑相互呼應協(xié)調(diào)，使其具有衛(wèi)生服務中心獨特的建筑風格。 ① 平面總體布局 該建筑共設計為地上三層，不帶地下室，一層主要為門診，二層主要為以護理康復為主功能的病房，三層主要為辦公、 預防保健、計劃生育技術等用房。 建筑物東西總長度為 16 米，南北寬為 米，建筑物主入口朝西。 (3)建筑裝修標準為： 樓地面：水磨石。 頂棚：刷內(nèi)墻乳膠漆。 門窗：外窗采用塑鋼窗，外門采用有框玻璃門，其余室內(nèi)門為實木門。 (2)本工程為一般民用建筑，根據(jù) GB50068－ 2021 建筑結構安全等級定為二級，計算結構可靠度采用設計基準期為 50 年，設計使用年限為 50 年。 根據(jù)《建筑給水排水設計規(guī)范》第 條規(guī)定：最高日用水量按200～ 300L／床 .日計算，衛(wèi)生服務中心設置的總床位數(shù)為 20 床，由上可知該建筑的日用水量約為 4000～ 6000L。排水管材為 UPVC 降噪雙壁螺旋管。 (3)采暖 本工程采暖系統(tǒng)采用水平串連式，管材采用無縫鋼管，管徑在設計時計算確定。共有 165 天的采暖期。 (4)供電、通訊 ① 依據(jù)《建筑電氣設計規(guī)范大全》及建筑物的性質，本項目供電負荷為一級供電。 參照《綜合醫(yī)院建設標準》第五十二條規(guī)定：衛(wèi)生服務中心的日耗電量按 2～ ，衛(wèi)生服務中心設置的總床位數(shù)為 20 床，由上可知該建筑的日耗電量約為 40～ 。 ② 農(nóng)九師師直已建有通信站，寬帶網(wǎng)絡系統(tǒng)、移動電話均已形成，站內(nèi)數(shù)字程控電話交換機容量均為 15000 門，而實裝容量均不到10000 門，擬建項目建成后新增的電話不會超過 20 門，因此不需對站內(nèi)交換機進行擴容即可滿足要求。同時在衛(wèi)生間內(nèi)應設計緊急呼叫設施。 五、無障礙設計 根據(jù)《城市道路和無障礙設計規(guī)范》 JGJ50 的要求，該建筑物應設計無障礙設施，室外設置殘疾人坡道等無障礙設施。因此該建筑的層數(shù)考慮為三層 或四層兩種方案。同時根據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》的要求，應設兩個疏散樓梯間，建筑面積浪費較大。 綜合上述分析，設計成三層時比較經(jīng)濟合理，建筑面積的利用率比較高。 經(jīng)過相關部門進行分析比較，確定為方案一為推薦方案。 主要建構筑物一覽表 序號 建構筑物名稱 層數(shù) 占地面積 建 筑 物 構 筑 物 面積 結構型式 建 筑 物構 筑 物 長寬高 基礎 三材用量鋼材 (t) 木材 (t) 水泥 (t) 1 衛(wèi) 生 服 務 中心 三 415 1245 磚混 *16* 條形基礎