【正文】 費用快速增長，相當(dāng)一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務(wù)。 二、建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)中心的總體目標和基本原則 總體目標 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生 服務(wù)需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展同步，構(gòu)筑面向 21 世紀的、適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務(wù)體系。 堅持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進。 堅持實事求是。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革緊密結(jié)合，并充分利用中醫(yī)和西醫(yī)衛(wèi)生資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。 主管醫(yī)療衛(wèi)生的陳副師長在召集相關(guān)部門開會計論時，大家一致要求另外選址建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)中心，與農(nóng)九師醫(yī)院和農(nóng)九師疾病預(yù)防控制中心拉開距離，分散布置在各居住區(qū)，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 “ 便民性 ” 。 根據(jù)農(nóng)九師師直社區(qū)的實際情況和師直衛(wèi)生資源分布情況確定建筑面積 農(nóng)九師師直共有四個社區(qū)，總?cè)丝跒?30110 人，在師直范圍內(nèi)現(xiàn)有一所 “ 二甲 ” 醫(yī)院 —— 農(nóng)九師醫(yī)院，該醫(yī)院設(shè)有 300 床位，座落在農(nóng)九師師直的南面偏東位置，農(nóng)九師師直最遠一點距離該醫(yī)院不超過2 公里，步行時間不超過半小時，公交車時間不超過 10 分鐘。因此農(nóng)九師建安社區(qū)的部分預(yù)防保健功能可以安置在農(nóng)九師疾病預(yù)防控控制中心進行。 三、建設(shè)規(guī)模描述 擬建衛(wèi)生服務(wù)中心總建筑面積為 1245 平方米，三層，設(shè)置總床位數(shù) 20 床。 新建的衛(wèi)生服務(wù)中心占地面積為 公頃。地基土物理力學(xué)性能好，地層分布連續(xù)。 ③ 圓礫，在整個場地內(nèi)穩(wěn)定分布，勘查深度內(nèi) 未揭穿，經(jīng)測試 m 該巖土層各項物理力學(xué)指標平均值：含水量 %，質(zhì)量密度 g/c m3，干密度 g/c m3，曲率系數(shù) ，不均勻系數(shù) ，相對密度 ，變形模量 Mpa，承載力特征值 200240Kpa。 該場址主要依靠地下水，地下水埋深在 米～ 米，多為砂石含水層，單位出水量為 160m3/h200m3/h，地下水礦化度小于。 交通、通訊 (1)交通 場地西側(cè)有軍墾路，可以直通塔城和額敏，對外有省道 S221 與國道 G312 相連，交通便利。 (3)給水 擬建建筑的給水由農(nóng)九師水廠供應(yīng)，農(nóng)九師水廠距離擬建地點心約 2 公里，農(nóng)九師水廠于 2021 年規(guī)劃建設(shè)的，師直給水管網(wǎng)于 2021年進行過改造完畢，水廠和師給水管網(wǎng)的供水負荷均可滿足農(nóng)九師師直 2021 年的發(fā)展要求。 征地條件 該場地位于農(nóng)九師軍墾路東 側(cè)，為空閑用地，拆遷時不會發(fā)生拆遷安置費等費用。 三、場址比選 擬建項目屬于社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目，應(yīng)布置在農(nóng)九師師直范圍內(nèi)，在選址時體現(xiàn) “ 便民 ” 的要 求，貫徹 “ 實用、經(jīng)濟、安全、美觀 ” 的原則，堅持 “ 以人為本、因地制宜 ” 的方針。 該位置位于農(nóng)九師師直的北面，這樣與農(nóng)九師醫(yī)院、農(nóng)九師疾病預(yù)防控制中心分開布局，分散地布置在師直的北片區(qū)、東片區(qū)和南片區(qū)，能夠方便地滿足師直百姓群眾 “ 就近看病就醫(yī) ” 的要求，充分體現(xiàn) “ 便民 ” 的原則。 第五章 建設(shè)方案選擇 一、項目設(shè)計的指導(dǎo)思想和原則 在充分滿足使用功能要求的基礎(chǔ)上，合理組織各類功能空間，注重建筑使用功能的設(shè)計，突出病號衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)計特點。 遵守國家相關(guān)政策、法令和規(guī)程，合理進行防火分區(qū)和組織疏散路徑。 二、總平面布置 農(nóng)九師建安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積僅為 1245 平方米，屬于流程相當(dāng)簡單的集預(yù)防、醫(yī)療、保鍵、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的基層衛(wèi)生 服務(wù)單位，因此在總平面布局時，沒有進行過多的功能分區(qū)和人員分流。 場地綠化 本規(guī)劃的綠地布置主要是考慮院內(nèi)的景觀帶協(xié)調(diào)統(tǒng)一，衛(wèi)生服務(wù)中心為人流的集中點，院內(nèi)的綠化主要沿四周種植綠化帶，選擇適合本地生長的樹種，保證院內(nèi)小環(huán)境的文明整潔，同時減少各功能區(qū)域之間的相互干擾。 四、建筑方案 建設(shè)方案的描述 (1)建筑藝術(shù)與風(fēng)格 單體建筑的立面造型力求主入口突出，又與周圍的建筑相互呼應(yīng)協(xié)調(diào)，使其具有衛(wèi)生服務(wù)中心獨特的建筑風(fēng)格。 建筑物東西總長度為 16 米，南北寬為 米，建筑物主入口朝西。 頂棚：刷內(nèi)墻乳膠漆。 (2)本工程為一般民用建筑，根據(jù) GB50068－ 2021 建筑結(jié)構(gòu)安全等級定為二級，計算結(jié)構(gòu)可靠度采用設(shè)計基準期為 50 年，設(shè)計使用年限為 50 年。排水管材為 UPVC 降噪雙壁螺旋管。共有 165 天的采暖期。 參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》第五十二條規(guī)定：衛(wèi)生服務(wù)中心的日耗電量按 2～ ，衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的總床位數(shù)為 20 床，由上可知該建筑的日耗電量約為 40～ 。同時在衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)設(shè)計緊急呼叫設(shè)施。因此該建筑的層數(shù)考慮為三層 或四層兩種方案。 綜合上述分析，設(shè)計成三層時比較經(jīng)濟合理，建筑面積的利用率比較高。 主要建構(gòu)筑物一覽表 序號 建構(gòu)筑物名稱 層數(shù) 占地面積 建 筑 物 構(gòu) 筑 物 面積 結(jié)構(gòu)型式 建 筑 物構(gòu) 筑 物 長寬高 基礎(chǔ) 三材用量鋼材 (t) 木材 (t) 水泥 (t) 1 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中心 三 415 1245 磚混 *16* 條形基礎(chǔ) 第六章 節(jié)能與節(jié)水措施 一、執(zhí)行標準 建設(shè)部建科［ 2021］ 1 號關(guān)于《建設(shè)部建筑節(jié)能 “ 十一五 ”計劃綱要 》的通知。 查《公共建筑節(jié)能設(shè)計標準 .新疆實施細則》附表可知：外墻貼100 厚 EPS 板，屋面貼 120 厚 EPS 板，窗戶采用單框中空雙玻塑鋼窗戶。 首先建筑物每個朝向的窗墻比按規(guī)范要求設(shè)計，均小于 ，外墻窗戶均采用氣密性良好的單框雙玻塑鋼窗。選擇采暖系統(tǒng)的原則是在保持有較高散熱的前提下，保證各個供暖區(qū)能獨立進行溫度調(diào)節(jié)。 六、電氣節(jié)能措施 根據(jù)《建筑采光設(shè)計標準》（ GB／ T5003）的規(guī)定，在滿足使用和保證電能質(zhì)量的基礎(chǔ)上，采用節(jié)電設(shè)計方案，充分利用天然光，選用新型節(jié)能產(chǎn)品，提高電氣設(shè)備使用效率，節(jié)約能源。 水環(huán)境現(xiàn)狀 本項目工程區(qū)內(nèi)沒有地表水體，其生活用水均來自農(nóng)九師水廠，經(jīng)有關(guān)部門對該水的水質(zhì)進行取樣化驗，化驗結(jié)果均不超標，是較好的生活飲用水水源。 對于施工噪音，在建設(shè)中應(yīng)嚴格控制工地噪音，把噪音控制在符合建設(shè)部、國家環(huán)保局規(guī)定的范圍之內(nèi)，夜間施工噪音控制在50 分貝以內(nèi)，不影響周圍居民的休息，白天應(yīng)盡量控制在 70 分貝以內(nèi)，不影響周圍單位的工作和居民的生活。 6．本項目建成后在使用過程中產(chǎn)生生活廢水和醫(yī)療用水，應(yīng)先排入專用的污水處理池，經(jīng)二次生化處理后再排入市政排水管網(wǎng)即可。 第八章 勞動安全衛(wèi)生消防 一、危害因素及危害程度分析 施工期間的危害因素 (1)支腳手架、模板和焊接鋼筋等危險性作業(yè)，可能造成人生安全。 (5)施工期間的工人食堂是人員密集的場所，有可能引發(fā)起一些傳染病的流傳等。 (2)禁止在施工現(xiàn)場抽煙，減少火災(zāi)隱患。 三、建筑消防 概述 本項目中的 各項設(shè)計 嚴格遵 守《建筑 設(shè)計防火 規(guī)范》(GB500162021)和衛(wèi)生學(xué)標準，擬建的建筑物位于農(nóng)九師師直，軍墾路東側(cè)，室外消防設(shè)施齊全，消防通道暢通無阻，完全可滿足要求。 消防給水系統(tǒng)：擬建衛(wèi)生服務(wù)中心的體積為 4482 立方米，不需要設(shè)置室內(nèi)消防給水系統(tǒng)。 項目領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)工程項目的計劃審定實施，并協(xié)調(diào)各部門之間的工作。 (1)建立與完善項目管理的規(guī)章制度，科學(xué)規(guī) 劃制定目標，按期完成。 為了保證項目的公正、公平、公開性，增加透明度，該項目的施工實行競爭性招標制度。 工程合同管理包括勘察、設(shè)計合同管理、建設(shè)監(jiān)理合 同管理、材料、設(shè)備采購合同管理和施工合同管理等內(nèi)容，但工程合同管理的核心是施工合同管理。 所有工作人員應(yīng)充分利用原建安公司醫(yī)院未安置的醫(yī)技人員，不足的人員由農(nóng)九師人事部門面向社會公開招騁。 二、研究確定項目的建設(shè)工期 建設(shè)工期是項目進度計劃中的主要部分 ，包括擬建項目永久性工程開工之日到項目全面建成投產(chǎn)或交付使用所需的全部時間，建設(shè)工期所指范圍是工程進度，主要包括現(xiàn)場項目實施和竣工驗收。 (4)建筑安裝造價：根據(jù)工程給水及設(shè)備設(shè)計范圍，參考項目擬建地區(qū)近期已完類似工程造價及相應(yīng)指標計算。 (8)本工程建設(shè)期僅一年，所以不計取漲價預(yù)備費，只考慮了 5％的基本預(yù)備費。 (1)建筑工程費用，總計 萬元 ① 土建工程： 萬元 ② 給排水工程： 萬 元 ③ 暖通工程： 萬元 ④ 電氣投資： 萬元 ⑤ 弱電投資： 萬元 詳見附表 2。 設(shè)計費，按 2021 年修整后的設(shè)計取費標準結(jié)合本地市場價計取為 萬元 地勘費，按 2021 年修整后的設(shè)計取費標準結(jié)合本地市場價計取為 萬元 預(yù)算費，按按 2021 年修整后的設(shè)計取費標準結(jié)合本地市場價計 取為 萬元 監(jiān)理費，根據(jù)國家物價局、建設(shè)部《關(guān)于發(fā)布工程建設(shè)監(jiān)理費有關(guān)規(guī)定的通知》計取為 萬元 1質(zhì)監(jiān)費，根據(jù)《關(guān)于規(guī)范建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督費計費方式和收費標準的通知》（新計價房［ 2021］ 729 號）計取為 萬元 1竣工圖編制費，根據(jù)《關(guān)于下發(fā)城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費計費方式和收費標準》（新政辦［ 1993］ 68 號），計取為 萬元。 1室外管網(wǎng)接口費，估算為 萬元。 (3) 總投資為 萬元，為便于計算分析，按 240 萬元計。 因此本項目的招標情況如下： 總工程設(shè)計費為 萬元，不需要進行招標； 工程勘察費為 萬元，不需要進行招標； 總工程監(jiān)理費為 萬元，不需要進行招標。 五、招標基本情況表 詳見附表 5。 二、基礎(chǔ)數(shù)據(jù) (1)擬建項目總建筑面積為 1245 平方米，根據(jù)當(dāng)?shù)夭膳M用計取標準：按建筑面積的 75％計取使用面積，按使用面積每平方米 25 元計取采暖費用，共計年采暖費 萬元。 (5)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)計總床數(shù)為 20 床。 有利于提高社會綜合效益，使人人可以享受均衡的醫(yī)療條件 農(nóng)九師建安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是面向農(nóng)九師師直全體人民群眾服務(wù)的，接受所有人民群眾的看病治療和預(yù)防保健等工作，因此建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以改善農(nóng)九師師直人民群眾的看病就醫(yī)環(huán)境和條件，逐步縮小邊遠地區(qū)與大中城市在醫(yī)療方面之間的差距，可以提高農(nóng)九師的社會綜合效益，使人人可以享受均衡的醫(yī)療條件。 三、社會風(fēng)險分析 農(nóng)九師建安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前期工作基礎(chǔ)扎實，技術(shù)力量較強，相關(guān)工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是師衛(wèi)生部門重點支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險。關(guān)鍵 在于加強單位經(jīng)營管理、降低運營成本、提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運營。為此，在實施過程中，一定要嚴格執(zhí)行國家和和各級政府有關(guān)法律、法規(guī)，讓群眾滿意，保證項目的順利實施，讓項目地區(qū)的人民盡早盡快地享受到該項目的益處。 二、項目建成后可達到的預(yù)期目標 (1) 擬建項目是集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)于一體的基層衛(wèi)生服務(wù)單位