【正文】 生的住院醫(yī)療費用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費報銷比例。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費用，按正常報銷比例的80%予以報銷。十三、居民醫(yī)保和大病保險住院累計報銷金額是多少。大病保險為30萬元。包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴重運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動性肺結(jié)核、肺心病、風心病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓?。ㄈ冢?、多發(fā)性硬化病等二十二種。以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門蓋章確認的二級甲等以上醫(yī)院住院病歷復印件，及二級甲等以上醫(yī)院門診資料、檢查報告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務機構(gòu)填寫《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重慢性疾病特殊門診醫(yī)療審批表》進行申報。十六、大病保險政策簡介根據(jù)常政辦函【2013】90號文件精神，從2014年起施行大病保險的試點工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費）就可以享受大病保險，即在一個內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上的部分，可享受大病保險補償政策（人壽保險在我處大廳設有窗口）。自付 8000元（不含）－2萬元部分按50%予以補助；自付2萬元（不含）－5萬元部分按55%予以補助；自付5萬元（不含）－10萬元部分按60%予以補償；自付10萬元（不含）－20萬元部分按65%予以補償；自付20萬元（不含）以上部分按70%予以補償。最高補助金額不超過30萬元。石門縣醫(yī)保處：5338540石門縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦：5336420 石門縣中醫(yī)院醫(yī)保辦：5336120地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990第三篇：2012城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀2012城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀一、參保范圍（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍：（時間界定到12月31日）未成年居民：托幼機構(gòu)的在冊兒童、全日制學校的在校學生和18周歲以下的非在校少年兒童；老年居民：男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的居民；一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶籍的非從業(yè)人員；男50周歲、女40周歲以上的國有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的，可以個人身份按一般居民參保。（二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾，一級、二級盲視力，一級聽力、語言殘疾的重度殘疾人。二、繳費辦法參保居民具體繳費額度和財政補助額度為：未成年居民按每人每年240元的標準籌集。其中個人繳納180元，財政補助200元；一般居民按每人每年380元的標準籌集。未成年特困居民個人不繳費，老年特困居民和一般特困居民個人繳納10元，其余部分由財政補助。三、保險待遇（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項目、服務設施范圍三個目錄。（二）參保居民在一個醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、特殊疾病門診醫(yī) 療費用，設立基金支付起付標準和最高支付限額。在一個醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的起付標準按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標準減半，第三次及以后住院不再設起付標準。（三）住院待遇。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎上再增加5％。門診特殊病種為：惡性腫瘤（包括白血?。╅T診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療。門診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費用合并計算（即門診特殊病種的醫(yī)療費與住院醫(yī)療費用的總額不能超過最高支付限額）。起付標準以上至最高支付限額的醫(yī)療費，未成年居民報銷的比例為90％，其他居民報銷的比例為50％。實行定點醫(yī)療，對符合條件的門診醫(yī)療費按40%的比例報銷，最高支付限額為150元。（六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：在非居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；參保居民中斷繳費期間發(fā)生的費用；未經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診，參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診的費用；未經(jīng)批準、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費用；居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務項目范圍外的費用。未實行門診統(tǒng)籌的參保居民實行普通門診個人帳戶，具體標準為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》首頁復印件、身份證復印件和住院病歷復印件（加蓋專用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費用明細清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報送到教育局醫(yī)保科，由醫(yī)?？瞥鯇弲R總后報經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。（二）特殊疾病門診醫(yī)療費。費用報銷時，需提供《特殊保險證》首頁復印件、身份證復印件、門診雙聯(lián)處方、定點醫(yī)療機構(gòu)有效門診收據(jù)。五、定點醫(yī)院的確立（一）三級醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團公司醫(yī)院。（三）一級醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心）萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團特鋼醫(yī)院、新礦集團潘西醫(yī)院、新礦集團南冶醫(yī)院、新礦集團鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病?？漆t(yī)院、萊蕪市復退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術(shù)學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少