【正文】 7535(1800KC)每天 25KC：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周?chē)馨徒担簩俦匦枇?，異結(jié)頁(yè)：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏七、感染：金葡(革陽(yáng)、傷口感染)，淡紅色稀薄：溶血鏈球菌，革陽(yáng)、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷：大腸桿菌革陰，闌尾周?chē)撃[，急性膽囊炎：變形桿菌(擬)革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷：一個(gè)毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊：多個(gè)毛囊和皮脂腺汗腺，多個(gè)癤融合成金葡十字或 111 字切口，深達(dá)筋膜：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈(足癬和血絲蟲(chóng))淋巴大痛 50%硫酸鎂敷：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感：一條紅線：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動(dòng)性跳痛形成慢性骨髓炎：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)：膿毒癥一種：預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、創(chuàng)傷：大腿和臀：傷后 8 小時(shí)以?xún)?nèi)可縫合：傷后 12 小時(shí)，神經(jīng)血管縫合：滕關(guān)節(jié)九、燒傷1.Ⅰ度紅腫無(wú)水皰，淺Ⅱ真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深Ⅱ紅白相間網(wǎng)狀栓寒，Ⅲ無(wú)水皰蠟白焦黃樹(shù)技狀如皮革炭化面積+2000，兒童 嬰兒 2(晶膠中重 2 比 1，特重 1 比 1) 9(發(fā)了面了領(lǐng)了)雙上肢 18(雙手 6，雙上臂 7)軀干 27(前 13 后 13 陰 1)如足臀各 6 臀 2 度小于 9%，中 1029%或 3 度 10%，重 3049%，3 度 1019%，特重 50%3 度 20%：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓：胚胎性腫瘤白血病 Benjones 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快：血清酸性磷酸酶高、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高：血清乳酸脫氫酶：血清 a 酸性糖原蛋白高、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高，惡性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP：抗 EBIgA 抗體：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細(xì)胞瘤，低分傾：基底細(xì)胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化、淋馬上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)：胃腸道癌、骨肉瘤：異體腫留免疫核糖核酸：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細(xì)胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)已亞硝脲：阿霉素，絲裂霉素爭(zhēng)光更生：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖：出血性膀胱炎：心臟毒性：外周神經(jīng)：腎毒、耳毒、周?chē)窠?jīng)十、頸：升鈣升尿磷降血磷：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛爾(心得安)①壓迫癥②巨大③結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢④胸骨后⑤疑癌：①48 小時(shí)內(nèi)，最危急是呼吸困難和窒息②神經(jīng)損傷③手足抽搐：誤咽嗆咳：音調(diào)降低：聲音嘶?。菏б艉粑щy(細(xì)胞分泌降鈣素 5 羥色膿可出現(xiàn)類(lèi)癌 5—10%中年，早淋巴晚血行，中分化 60%慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分 20%女、十一、乳房：乳管內(nèi)乳頭狀瘤：乳腺囊性增生病(黃或黃綠)：早期妊娠：進(jìn)垂體亢：鉬靶線和干板靜電：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀：金葡、鏈球多見(jiàn)初產(chǎn) 34 周：乳汁淤積乳頭破：：經(jīng)前脹痛，呈結(jié)節(jié)狀：乳腺腫物光滑活動(dòng)質(zhì)硬橡皮球：導(dǎo)管及腺泡上皮：惡性度高，質(zhì)硬無(wú)腫塊：Paget 病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好：三苯氧膿 原位癌，T1 瘤長(zhǎng)≤2，T2 長(zhǎng) 25，T35，T4 侵及皮膚或胸壁，NO 同側(cè)腑窩無(wú)腫大 N1 同側(cè)有能推，N2 融合粘連，N3 胸骨旁轉(zhuǎn)移，MO 無(wú)遠(yuǎn)處 M1 鎖骨上 期 T∶SNOMOⅠ期 T1NOMOⅡ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMOⅢ期 T0—2N2MO，T3N12MO，T4 任何 TN：切患乳胸大小肌同側(cè)腋窩鎖骨下淋巴，為首選，術(shù)后 5 年生存率超 50%，10 年超 30% 2 期腋窩無(wú)轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)(切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩)：擴(kuò)大根治(234 肋胸廓內(nèi)動(dòng)脈)：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù)：原位癌微小癌 CMF(環(huán)、甲、氟)(環(huán)阿氟)，MFO(絲氟長(zhǎng))十二、疝 45 厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁，男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶：中點(diǎn)上方 2 厘米，穿過(guò)股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌帶，上為腹內(nèi)斜肌腹橫肌弓狀下緣，外口淺環(huán)為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內(nèi)容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè) 1/3 腹內(nèi)斜肌覆蓋：內(nèi)容物易回納腹腔：內(nèi)容物不能完全回納：內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙：內(nèi)容物有動(dòng)脈性循環(huán)障礙：疝囊壁由盲腸組成：(Richer 疝)：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻 疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室(Meckel)室，呈 W 形 Hesselbach 三角向外突出稱(chēng)直疝(老年最易)：：回納后增加腹壓是否脫出：疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)常用 MCVay 術(shù)：Ferguson 法(無(wú)顯著缺損，后壁健全斜和直疝)：Bassini 巴西尼、直疝：Mcvay 麥克凡，復(fù)發(fā)率低：Shouldice：?jiǎn)渭凁弈腋呶唤Y(jié)扎十三、腹部 1—2%，死亡率 20% 90%：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕：腥膜炎出現(xiàn)較晚，但較重：腹膜炎出現(xiàn)晚且較輕十四、膜膜炎，臟層定位差，易心率血壓改變，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形，主要溶血鏈：肺炎雙球：嘔吐，惡心最早出現(xiàn)：壓痛部位：板狀腹：腹脹、腸鳴音消失：X 線膈肌升高，占位陰影：直腸指檢前壁飽滿波動(dòng)感十五、胃腸病Ⅰ式：胃大部切除術(shù)將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍Ⅱ式：①迷走神經(jīng)千切斷②選擇性(胃左迷走，胃右)③高選擇，留竇部，胃小彎壞死穿孔：24 小時(shí)內(nèi) 46 天：吻合口粘膜壞死脫落 57 天：吻合口瘺 36 天：十二指腸殘端破裂：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒 胃癌：X 線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細(xì)胞學(xué)檢查：十二指腸球部后壁胃小彎側(cè)后壁：壁細(xì)胞內(nèi)因子減少≤5mm：微小胃癌：局限于黏膜下層胃癌：早期胃癌十六、腸病：腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙，是否絞窄：X 線可見(jiàn)液氣面：嘔吐物隱血變色試驗(yàn)：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便：全身癥狀、盆血、腹部腫塊：①腫塊型(右半多)②潰瘍型最常見(jiàn)(左并多見(jiàn))③浸潤(rùn)型(多發(fā)乙狀與直腸交界) 局限粘膜內(nèi)，1 期粘膜下層，2 期達(dá)肌層未穿漿膜?；熀眯〖?xì)胞癌中心型多見(jiàn)，淋巴血行。大細(xì)胸癌各上 50%淋巴血行，無(wú)癥狀：X 線，支氣管鏡：穿刺：孤立性橢圓形影，分葉切跡毛刺二十七、食管癌(上中下)腹部2.①髓質(zhì)型(惡性高)灰白②縮窄型③蕈傘型④潰瘍型，X 線：局限性皺襞增粗局限壁僵硬小影：充分盈缺壁壁狹窄梗阻：進(jìn)行性吞咽困難：串珠樣改變：鳥(niǎo)嘴狀狹窄：食管腔外壓迫粘膜光滑：胸中段食管二十八、縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫、胸脈癌(前上)胸骨后甲狀腺腫，甲狀旁腺瘤：縱隔囊腫(支氣管、食管、心包)淋巴源性腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤二十九、骨折①畸形②反?；顒?dòng)③骨擦感音：①休克②脂肪栓塞③血管損傷④周?chē)窠?jīng)⑤髓⑥內(nèi)臟傷⑦骨筋膜綜合征①墜積性肺炎②壓瘡③下肥深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧缺血性骨壞死⑨缺血性肌攣縮⑩急性骨萎縮①血腫炎癥機(jī)化(2 周)②原始骨痂形成(4 至 8)③骨板形成塑形(812)三十、上肢(Colles 骨折)①餐叉畸形：遠(yuǎn)折端移向背側(cè)②槍刺刀狀：遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位 Smith 骨折：遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位 骨折：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位：患肩下沉，健側(cè)托患時(shí)部幼兒青枝