【文章內(nèi)容簡介】 胃腸平滑肌運動、胃腸腺體分泌。但此處是通過迷走抑制纖維實現(xiàn)，其末梢釋放的是血管活性腸肽而不是ACH）。胃粘膜屏障：定義略。（應(yīng)與胃粘液屏障區(qū)別）1腎糖閾：指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度。（不是指腎小管內(nèi)的糖濃度）。1突觸后電位：定義見書。（發(fā)生在后膜，是一種局部電位，而不是AP，包括EPSP和IPSP）1突觸前抑制：一個神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)（如r氨基丁酸），作用到突觸前軸突末梢，使其末梢去極化，動作電位減小，釋放的興奮性遞質(zhì)量減少，從而產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小。（使突觸前膜去極化，而不是超極化；使前膜釋放興奮性遞質(zhì)減小，而不是釋放抑制性遞質(zhì)。來源：海天醫(yī)考網(wǎng)）1牽涉痛：指內(nèi)臟疾病往往引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。（不能寫內(nèi)臟疼痛）第三篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試必備知識點總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試必備知識點總結(jié)一、水電解質(zhì) Na 內(nèi)液為 K、Mg CHCO蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子 HP04 蛋白質(zhì) 和 H2CO3 重要緩沖對 20/缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒，缺鹽慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)系明顯小于 135 為輕小于 130 為中，小于 120 為重，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿 PH 小于 下降伴嚴(yán)重缺水 PH 大于 22500 鈉 鉀 34 克二、輸血：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn) 2 小時體溫升高以：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹：快速大量輸入年老心肺衰：白細(xì)胞三、休克 510，血壓低血容量不足，血壓低，心功不全血容量不足要補(bǔ)液試驗，250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全 1020 倍：在晶膠擴(kuò)容主要輸紅細(xì)胞：口渴 20% 800 以下：淡漠口渴蒼白發(fā)冷 7090 800 至 1600 2040%：模糊水冷 40% 1600 以上四、多器官功能障礙綜合征 MODS：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 氨左旋多巴不用脂肪乳劑五、圍期 12 流質(zhì)術(shù)前 12 時禁食，術(shù)前 4 時禁水，禁煙 2 周，3 天前抗菌2.Ⅰ清潔(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(闌切)、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿 45 天，下腹會陰 67，胸上腹背臀 79，四肢 1012，減張 14 12 天，煙卷術(shù)后 47 天 6 個月以上，心衰 34 周后，術(shù)后 36 天感染：①術(shù)后出血 12 天內(nèi)②切口感染 34 天③切口裂開有淡紅色液體六、營養(yǎng) 1∶150200，氮 克/公斤，熱量 2432 5mm01∶1 克鎂氮 1∶1 1000K 供磷 58 毫 1∶2：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量 7535(1800KC)每天 25KC：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降：屬必需亮，異結(jié)頁：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏七、感染：金葡(革陽、傷口感染)，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎：變形桿菌(擬)革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或 111 字切口，深達(dá)筋膜：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈(足癬和血絲蟲)淋巴大痛 50%硫酸鎂敷：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感：一條紅線：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)：膿毒癥一種：預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、創(chuàng)傷：大腿和臀：傷后 8 小時以內(nèi)可縫合：傷后 12 小時，神經(jīng)血管縫合：滕關(guān)節(jié)九、燒傷1.Ⅰ度紅腫無水皰，淺Ⅱ真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深Ⅱ紅白相間網(wǎng)狀栓寒，Ⅲ無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化面積+2000，兒童 嬰兒 2(晶膠中重 2 比 1，特重 1 比 1) 9(發(fā)了面了領(lǐng)了)雙上肢 18(雙手 6，雙上臂 7)軀干 27(前 13 后 13 陰 1)如足臀各 6 臀 2 度小于 9%，中 1029%或 3 度 10%，重 3049%，3 度 1019%，特重 50%3 度 20%：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓：胚胎性腫瘤白血病 Benjones 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快：血清酸性磷酸酶高、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高：血清乳酸脫氫酶：血清 a 酸性糖原蛋白高、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高，惡性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP：抗 EBIgA 抗體：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細(xì)胞瘤，低分傾：基底細(xì)胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化、淋馬上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)：胃腸道癌、骨肉瘤：異體腫留免疫核糖核酸：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細(xì)胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)已亞硝脲：阿霉素，絲裂霉素爭光更生：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖：出血性膀胱炎：心臟毒性：外周神經(jīng)：腎毒、耳毒、周圍神經(jīng)十、頸：升鈣升尿磷降血磷：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛爾(心得安)①壓迫癥②巨大③結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢④胸骨后⑤疑癌：①48 小時內(nèi)，最危急是呼吸困難和窒息②神經(jīng)損傷③手足抽搐：誤咽嗆咳：音調(diào)降低：聲音嘶啞：失音呼吸困難(細(xì)胞分泌降鈣素 5 羥色膿可出現(xiàn)類癌 5—10%中年，早淋巴晚血行，中分化 60%慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分 20%女、十一、乳房：乳管內(nèi)乳頭狀瘤：乳腺囊性增生病(黃或黃綠)：早期妊娠：進(jìn)垂體亢：鉬靶線和干板靜電：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀：金葡、鏈球多見初產(chǎn) 34 周：乳汁淤積乳頭破：：經(jīng)前脹痛，呈結(jié)節(jié)狀：乳腺腫物光滑活動質(zhì)硬橡皮球：導(dǎo)管及腺泡上皮：惡性度高，質(zhì)硬無腫塊：Paget 病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好：三苯氧膿 原位癌，T1 瘤長≤2，T2 長 25，T35，T4 侵及皮膚或胸壁，NO 同側(cè)腑窩無腫大 N1 同側(cè)有能推，N2 融合粘連，N3 胸骨旁轉(zhuǎn)移，MO 無遠(yuǎn)處 M1 鎖骨上 期 T∶SNOMOⅠ期 T1NOMOⅡ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMOⅢ期 T0—2N2MO，T3N12MO，T4 任何 TN：切患乳胸大小肌同側(cè)腋窩鎖骨下淋巴，為首選，術(shù)后 5 年生存率超 50%，10 年超 30% 2 期腋窩無轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)(切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩)：擴(kuò)大根治(234 肋胸廓內(nèi)動脈)：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù)：原位癌微小癌 CMF(環(huán)、甲、氟)(環(huán)阿氟)，MFO(絲氟長)十二、疝 45 厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁，男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶：中點上方 2 厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌帶，上為腹內(nèi)斜肌腹橫肌弓狀下緣，外口淺環(huán)為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內(nèi)容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè) 1/3 腹內(nèi)斜肌覆蓋：內(nèi)容物易回納腹腔：內(nèi)容物不能完全回納：內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納但無動脈性循環(huán)障礙：內(nèi)容物有動脈性循環(huán)障礙：疝囊壁由盲腸組成：(Richer 疝)：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻 疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室(Meckel)室，呈 W 形 Hessel