20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(102)(編輯修改稿)
2024-10-21 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。（3）肝火犯肺證主癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治法：清肺泄肝，順氣降火。代表方：黛蛤散合瀉白散加減。（4）肺陰虧耗證主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯加減。 考點四 咳嗽的診斷與病證鑒別（略）考點五 咳嗽的轉(zhuǎn)歸預(yù)后（略）考點六 咳嗽的預(yù)防調(diào)護（略）細目三 哮病考點一 哮病的概念哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征?？键c二 哮病的病因病機(一)病因外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后。(二)病機哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。基本病機為痰阻氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因(如氣候、飲食、情志、勞累等)誘發(fā)，這些誘因每多錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮證發(fā)作的病因病機關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動伏痰?？键c三 哮病的診斷與病證鑒別(一)診斷依據(jù) 。，或稍感疲勞、納差。，家族中可有哮病史。(二)病證鑒別哮病與喘證的鑒別哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀?？键c四 哮病的辨證論治(一)辨證要點哮病的辨證首先辨哮證發(fā)病特點，其二辨哮之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。(二)治療原則當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時治標，平時 治本”為基本原則。(三)證治分類 （1）冷哮證主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黃湯、小青龍湯加減。（2）熱哮證主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。 治法：清熱宣肺，化痰定喘。代表方：定喘湯、越婢加半夏湯加減。（3）寒包熱哮證主癥：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。治法：解表散寒，清化痰熱。代表方：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第四篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(130) 考點四 辨癢風(fēng)、濕、熱、蟲之邪客于皮膚皮膚肌表，皮肉間氣血不和。血虛風(fēng)燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內(nèi)生虛熱而發(fā)。 走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。（牛皮癬、白庀、癮疹） 浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。（急性濕瘡或有傳染性、膿皰瘡） 皮膚癮疹，掀紅灼熱作癢，只發(fā)裸露部位，或遍布全身。糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片（接觸性皮炎）。 浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。(手足癬、疥瘡等)。 皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。（牛皮癬、慢性濕瘡）。 見于毒勢熾盛，病變發(fā)展，或毒勢已衰，氣血通暢，病變消散之際。 ①膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚；②汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏；③是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象?？键c五 辯膿 ：（1）疼痛 陽證,灼熱痛甚，拒按明顯。陰證膿瘍，則痛熱不甚，而酸脹明顯。（2）腫脹 皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但脹感較甚。（3）溫度 陽證膿瘍，局部溫度增高。（4）硬度 按之堅硬，指起不復(fù)，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復(fù)為膿成。（1）按觸法 用兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)距離，后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動感覺，稱為應(yīng)指。（2）透光法適用于指、趾部甲下辨膿。即以患指(趾)遮擋住手電筒光線，然后觀察患指(趾)部表向，若見其局部有深黑色陰影即有膿。（3）點壓法適用于指、趾部膿液很少。大頭針尾或火柴頭等小的網(wǎng)鈍物，輕輕點壓患部，如有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。（4）穿刺法 適用于膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難者。（5）B超準確地確定膿腫部位，判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。 為切開引流提供進刀深度 如陽證膿瘍，患部高突堅硬，中有軟陷，皮薄掀紅灼熱，輕按則痛且應(yīng)指。 腫塊散漫堅硬，按
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