【正文】 用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；（）開始操作前或結(jié)束操作后；（）從同一患者污染部位移動到清潔部位時；（）接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；（）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；（）觸摸被污染的物品后。（）治療車是否在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（）是否用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。（）如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒，并登記。（）十、透析消耗品使用消毒處理可復(fù)用透析器是否經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。（）透析器管路是否復(fù)用。十一、感染控制監(jiān)測是否每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（）如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，是否立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。（）5是否對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。（）是否對血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測。（）十三、傳染病報告血液透析室（中心）是否對發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病按照國家有關(guān)傳染病報告制度報告相關(guān)部門。（）是否每半年對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。（）每一臺水處理設(shè)備是否建立獨立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點的壓力范圍等。（）①石英砂過濾器根據(jù)用水量每周反洗1～2 次。（）②活性炭過濾器反洗的周期為1～2 次/周，建議每年更換1 次。（）④再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。（）⑥反滲透膜每2～3 年更換1 次。（）是否做好維護保養(yǎng)記錄。（）②純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。（）⑤化學(xué)污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次（）十五、透析器和濾器復(fù)用原則復(fù)用的透析器和濾器是否有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等，并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。（）透析器（濾器）是否復(fù)用由主管醫(yī)師決定，醫(yī)療單位應(yīng)對規(guī)范復(fù)用透析器和濾器行為負(fù)責(zé)。（）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。（）對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。（）復(fù)用人員經(jīng)過培訓(xùn)，能正確掌握有關(guān)操作程序。（）1是否具備專用復(fù)用室，內(nèi)設(shè)反滲水接口、全自動或半自動復(fù)用機、復(fù)用透析器及濾器貯存柜。1貯存區(qū)復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。（）1血液透析單位是否設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊，內(nèi)容包括復(fù)用的相關(guān)規(guī)定、復(fù)用程序、復(fù)用記錄等。（）1半自動復(fù)用程序透析器或濾器首次復(fù)用前貼上透析器復(fù)用標(biāo)簽。（）1外觀檢查標(biāo)簽字跡清楚，牢固貼附于透析器上；透析器外觀正常，無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞，端口封閉良好、無泄漏；存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)。（）壓力檢測維持透析器血室250mmHg 正壓30 秒，壓力下降應(yīng)＜；對高通量膜，壓力下降應(yīng)＜。殘余消毒劑濃度要求如下：福爾馬林＜5mg/L、過氧乙酸＜1mg/L、Renalin＜3mg/L、戊二醛＜1～3mg/L。C）7 天2貯存復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放置，標(biāo)識清楚。（）2復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應(yīng)廢棄。（）2使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。（）血液透析機應(yīng)該處于良好運行的工作狀態(tài)，每一臺血液透析機應(yīng)當(dāng)建立獨立的運行檔案記錄，每半年應(yīng)該對血液透析機進行技術(shù)參數(shù)的校對。（）每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機的工作參數(shù)，按照生產(chǎn)廠家的要求進行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。（）操作人員應(yīng)在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)，仔細(xì)檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。（）操作人員在對機器的外部表面進行消毒時，所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機器說明書進行，了解有關(guān)消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應(yīng)用領(lǐng)域以及使用安全性方面等內(nèi)容。（）十七、透析液配置濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染原，保持環(huán)境清潔，每班用紫外線消毒1次。（）濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；（）每周至少用消毒劑進行消毒1次，（）并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。（）濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次。（）透析液應(yīng)由濃縮液（或干粉）加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。（）透析室用干粉配制濃縮液（A 液、B 液），應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的血透室護士或技術(shù)員實施，應(yīng)做好配制記錄，并有專人核查登記。一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（二）；（三）至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機械和電子學(xué)知識以及一定的醫(yī)療知識，熟液透析機和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；（四）醫(yī)師、護士和技師應(yīng)具有3個月以上三級醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備：三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機，其他醫(yī)療機構(gòu)至少配備5臺血析機；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護物展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。（三）信息化設(shè)備：至少具備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。第三篇：醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效預(yù)防和控制經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。第三條地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。第二章管理職責(zé)第五條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，制定并落實血液透析室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士擔(dān)任，二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的初級（師）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔(dān)任。第十條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案，評估患者的透析質(zhì)量，處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥