20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店自查報(bào)告word文檔-在線瀏覽
2024-10-24 19:00本頁面
【正文】 二十條 甲乙雙方按季度核對(duì)參保人員使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥的個(gè)人賬戶刷卡費(fèi)用，甲方按實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費(fèi)用按季度對(duì)乙方進(jìn)行結(jié)算。第二十一條 乙方向社會(huì)公開承諾，對(duì)舉報(bào)乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金、銷售和變相銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓Х?wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實(shí)，乙方即獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者人民幣200500元整。第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對(duì)乙方進(jìn)行考核，考核采取日常考核與集中考核相結(jié)合，實(shí)行百分制。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)方有權(quán)暫停定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)，同時(shí)在日常檢查時(shí)單項(xiàng)每例扣3分：拒絕參保人員醫(yī)?？ú樵儭⒚艽a修改、掛失，參保人員購(gòu)藥后不為其打印明細(xì)結(jié)算單的；經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營(yíng)規(guī)定范圍外其他商品的；刷卡銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品的；采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；違反國(guó)家物價(jià)政策，藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)或參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格的；違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購(gòu)藥管理規(guī)定的；出售假藥、劣藥的；為參保人員虛開購(gòu)藥發(fā)票的；刷卡購(gòu)藥明細(xì)記錄與實(shí)際售藥記錄不相符的；為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡服務(wù)的；1錯(cuò)誤宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策并造成嚴(yán)重后果的；1違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處2017年 乙方：法人代表： 2017年日月 日 法人代表：月第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。三、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。五、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。第二條 市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)藥店)的規(guī)劃、確定資格條件和操作規(guī)則等工作，并對(duì)本辦法實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查及對(duì)定點(diǎn)藥店違規(guī)行為實(shí)施行政處罰。負(fù)責(zé)與定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議。市食品藥品監(jiān)督管理部門在其職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)零售藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書予以確認(rèn)。第四條 確定定點(diǎn)藥店的原則：(一)合理布局，總量控制，滿足參保人的購(gòu)藥需求。(三)堅(jiān)持公平、公正、公開，引入公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本和藥品價(jià)格，提高銷售藥品服務(wù)質(zhì)量。連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開辦的零售藥店應(yīng)當(dāng)由連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)提交定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)書，并由連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)統(tǒng)一辦理定點(diǎn)資格申報(bào)手續(xù)。第六條 定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)符合以下資格條件：(一)遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及物價(jià)管理等法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)、銷售、庫存實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。(二)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》并正式營(yíng)業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄。(四)銷售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人對(duì)銷售藥品服務(wù)、藥品費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督管理要求。在方圓兩公里內(nèi)(以相關(guān)部門正式測(cè)繪結(jié)果為準(zhǔn)，下同)無本市定點(diǎn)藥店的，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積可按六十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到六十平方米以上。(七)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人銷售醫(yī)療用品范圍僅限于：藥品，醫(yī)療器械(具“械字號(hào)”商品)、保健食品(具“食健字號(hào)”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號(hào)”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號(hào)”商品)等醫(yī)療用品。(八)能確保及時(shí)為參保人供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。(十)零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。原已取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店，不符合上述規(guī)定資格條件的，應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：(一)廣州市定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)書。(三)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證及藥師職稱證明材料。醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬憑證。(五)本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。核準(zhǔn)及確認(rèn)定點(diǎn)藥店資格條件按以下程序辦理：(一)發(fā)布通知：由市人力資源社會(huì)保障行政部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶
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