【正文】 能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫綜合征為代表的呼吸衰竭。急性肝衰竭：是原來無肝細(xì)胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死或功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合征，臨床表現(xiàn)是黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病?；杳?是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷或完全喪失，是高級神經(jīng)活動高度抑制的表現(xiàn)。高血壓危象：指高血壓病人在某種因素的作用下，血壓在短時間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。膿毒癥：是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識狀態(tài)改變)或低血壓?？谘释夤埽菏且环N輔助通氣設(shè)施，僅限無咳嗽和嘔吐反射的昏迷病人使用鼻咽通氣管：可代替口咽氣管進(jìn)行輔助通氣。氣管插管：是指將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻或口直接插入氣管的過程。環(huán)節(jié)膜切開：是經(jīng)皮膚在環(huán)甲膜處作一切口，以確保緊急情況下病人氣道通暢的急救技術(shù)。同步電復(fù)律：也稱為復(fù)律、同步直流電休克或同步電休克療法。靜息能量消耗：指人體在餐后2h以上、合適溫度下、安靜平臥30min后所測得的人體能量消耗。營養(yǎng)評定： 是通過人體組成測量、人體測量、生化檢查、臨床檢查及多項(xiàng)綜合營養(yǎng)評定方法等手段，判定人體營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)不良的類型及程度，評估營養(yǎng)不良所致后果的危險性，并監(jiān)測營養(yǎng)支持療效的方法。GCS評分：是對意識障礙的描述。毒物：能與生物體相互作用，使機(jī)體產(chǎn)生病變的化學(xué)物質(zhì)。低鈉血癥：血清鈉低于135mmol/L，是綜合性醫(yī)院中最常見的電解質(zhì)紊亂。②上呼吸道梗阻所致呼吸困難，如雙側(cè)聲帶麻痹、有頸部手術(shù)史或頸部放射治療史。④減少通氣死腔，利于機(jī)械通氣支持。⑥頭頸部大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷需行預(yù)防性氣管切開，以保證呼吸道通暢。②氣管切開部位腫物，如巨大甲狀腺腫、氣管腫瘤等。緊急針頭胸腔穿刺減壓的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)和并發(fā)癥(1)適應(yīng)證：張力性氣胸伴有呼吸或心血管系統(tǒng)功能障礙時，需進(jìn)行緊急穿刺減壓。②胸腔穿刺是一項(xiàng)臨時性措施，操作完成后應(yīng)及時放置胸腔引流管。如有腹部受到突然、壓迫性外力作用的病史，應(yīng)考慮膈肌破裂。⑤至少應(yīng)選用4．5cm長的穿刺針?？稍u估胸壁的厚度作為參考。建立中心靜脈途徑的適應(yīng)證和禁忌證(1)適應(yīng)證：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、循環(huán)衰竭等危重病人，需監(jiān)測中心靜脈壓時。③需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸、堿類藥物，如多巴胺、高濃度氯化鉀等。(2)禁忌證：①凝血功能異常。③穿刺側(cè)有靜脈血栓形成。建立中心靜脈途徑的并發(fā)癥和注意事項(xiàng)(1)并發(fā)癥：①心律失常，甚至心搏驟停。③神經(jīng)損傷、霍納綜合征(頸部交感神經(jīng)節(jié)受損，出現(xiàn)眼裂變小、瞳孔縮小及同側(cè)面部少汗的典型三聯(lián)征)和淋巴管損傷。⑤空氣栓塞。⑦血栓形成，導(dǎo)致肺栓塞?？蛇x擇操作快捷、易行，且不干擾胸外按壓的外周靜脈(如手臂靜脈)作為心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑。測壓導(dǎo)管置人與監(jiān)測的注意事項(xiàng)(1)保持管道連接緊密，如管道連接處不慎脫開，將引起顯著失血。激活所有報警設(shè)置以警示醫(yī)護(hù)人員，及時發(fā)現(xiàn)病人血流動力學(xué)的變化或系統(tǒng)功能不全情況。(4)換能器管道系統(tǒng)和沖洗液應(yīng)每96小時更換一次，不建議常規(guī)更換動脈穿刺導(dǎo)管，但應(yīng)盡量縮短留置時間。(6)經(jīng)常觀察管道內(nèi)有無回血和氣泡，以防影響壓力監(jiān)測的準(zhǔn)確性或?qū)е卵ㄐ纬膳c栓塞。(8)經(jīng)常檢查換能器的位置，使其保持在右心房水平。測量時，病人應(yīng)盡可能平臥，床頭抬高不超過30度。如果輸液皮管和換能器在與動脈留置管連接之前未恰當(dāng)沖洗，可至氣體栓子進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。導(dǎo)管各連接處未緊密相連與固定，或?qū)Ч苊撻_所致。常見于凝血功能障礙者。換能器位置高于右心房水平時，所測血壓將低于病人的實(shí)際血壓，反之，測出的血壓將高于實(shí)際血壓。(5)管道系統(tǒng)問題。⑨除顫后檢查皮膚有無燒否緊密以及管道內(nèi)是否有空氣和回血等。如需要，可輕輕調(diào)整導(dǎo)管位置。管內(nèi)有血栓，可試著抽吸，不能硬性往血(1)注意事項(xiàng)：①氣道壓力過高或潮氣量過管內(nèi)推注液體，以免栓子脫落造成動脈栓大可導(dǎo)致胃脹氣、氣胸、胃膨脹等一系列塞。②應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)拿嬲殖叽纾_保良可重新裝配換能器系統(tǒng)。未進(jìn)行氣管插管者使用簡易呼吸(6)血栓形成和栓塞。保持氣道開放和面罩與病人面部的密封，r(7)感染。系統(tǒng)裝置處于開放狀態(tài)將有利于細(xì)菌的生③選擇合適的皮囊尺寸，嬰兒一般為長(如抽血后未沖洗接口處或未使用無菌450ml，兒童75Oml，、成人1600ml，以防肝素帽等)。如腕關(guān)節(jié)持續(xù)處于背屈給潮氣量不要太大，一般為6—7ml/kg，狀態(tài)，可致正中神經(jīng)損傷。每次通氣(9)穿刺部位的血腫形成和神經(jīng)壓迫癥狀。④同步電復(fù)律的并發(fā)癥 無咳嗽或咽喉反射的病人應(yīng)盡快置入口咽(1)QRS波感知不良。⑤設(shè)定皮囊減壓釋放而導(dǎo)致室性心動過速或室顫的發(fā)生，瓣膜的上限壓力為30～35cmH20以防肺尤其是電流在T波的升支段釋放。⑥心肺復(fù)蘇中，‘如已放置了室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。準(zhǔn)確要中斷按壓來進(jìn)行通氣，即胸外按壓可持安置電極板和對其正確施壓可減少上述危續(xù)不間斷地進(jìn)行，呼吸復(fù)蘇時，可用簡易險。呼吸皮囊連接氣管插管按8～10次／分(3)肺栓塞。（每6～8秒1次）的頻率給予。過快和給予過大的潮氣量。較少見，可發(fā)生于心房壁(2)并發(fā)癥：①胃脹氣導(dǎo)致嘔吐、誤吸，必活動度減弱的病人。②氣道壓力過高，導(dǎo)致氣(5)放電時如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮胸及其他氣壓傷。導(dǎo)致低通氣而缺氧。部可致眼外傷。(1)原因。容物的反流、頭面部外傷、出血等均可引同步電復(fù)律的適應(yīng)證禁忌證和注意事項(xiàng)。成人的氣道異物梗阻常發(fā)生于進(jìn)律失常病人的異位節(jié)律。其氧和抗心律失常劑治療無效時可考慮同步他不同種類的食物和異物也可引起兒童和電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意一識水成人異物梗阻，如吞咽大塊、未經(jīng)充分咀平下降、收縮壓低于90 mmHg、肺水腫、嚼的食物，病人酗酒及戴有假牙等。次／分，應(yīng)立印進(jìn)行同步電復(fù)律。措施包括：將食物切成小塊并充迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室分咀嚼，咀嚼或吞咽時避免談笑；避免過上性心動過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗：多飲酒；小兒口中有食物時勿讓其走、跑的塘備措施。當(dāng)房性或玩。珠寶、時間(2)禁忌證與注意事項(xiàng)：①左房極度擴(kuò)大或多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)： 病程較長的房撲或房顫病人，、感染、大手術(shù)、休克、延遲復(fù)電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時間超過48蘇等誘發(fā)MODS的病史小時，應(yīng)慎用電復(fù)律。③甲狀腺功昏迷的病因與發(fā)病機(jī)制：能亢進(jìn)為電復(fù)律的相對禁忌證，因其可增病因：：顱內(nèi)疾病如腦出血、加致命性心律失常發(fā)生的危險。：嚴(yán)重感染性疾病如用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾膿血癥、敗血癥等，水、電解質(zhì)或酸堿失正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時可直接使用衡，呼吸及循環(huán)疾病，內(nèi)分泌及代謝疾病、非同步除顫。須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁發(fā)病機(jī)制：任何病理改變影響到腦干網(wǎng)狀的良好接觸。不能維持，即可產(chǎn)生意識改變或意識喪失⑦lokg以上兒童應(yīng)使用成人電極板，或電而昏迷。⑧嬰幼兒的電極皮質(zhì)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，～5cm。后位電極放置法。鼻咽通氣管的適應(yīng)證、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)。a．昏迷病人有正常嘔吐反射，或清醒病人因舌或軟組織所致上呼吸道梗阻。c．因神經(jīng)系統(tǒng)受損伴咽部張力或肌肉協(xié)調(diào)能力不佳所致上呼吸道梗阻。②減輕反復(fù)經(jīng)鼻部吸引時釣軟組織損傷。②誤吸或因誤吸、位置不正確導(dǎo)致缺氧。應(yīng)小心、輕柔地置入導(dǎo)管以預(yù)防并發(fā)癥。③導(dǎo)管可刺激黏膜或撕裂腺祥組織引起出血，并可使血塊誤吸入氣管。④廣泛面部創(chuàng)傷和顱底骨折病人禁用，以防誤插入顱腔。立即運(yùn)甩恰當(dāng)?shù)脑O(shè)施開始正壓通氣。（不明確是哪一種雙相波機(jī)器時，可選默認(rèn)能量200J）。電極板的放置位置如下：a．上一下位：標(biāo)有胸骨(STERNUM)的電。b．前一后位：標(biāo)有胸骨的電極板放于前胸心尖部；標(biāo)有心尖的電極板放于后背、左肩胛骨下方。⑧清場，確保周圍人員和操作者本人均未直接或間接接觸病人，關(guān)閉或移開氧氣。⑩立即恢復(fù)心臟按壓，按339。2分鐘CPR后；評估病人心律，如果心律改變，應(yīng)評估脈搏；如果仍為室顫或無脈性室速，第三篇：急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)第一章01 B emergency medicine service system 02 C 03院前急救是指C、急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù) 途中救護(hù) 總結(jié)習(xí)題批量傷員救治時，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色的腕帶進(jìn)行標(biāo)記 D、紅色院前急救主要任務(wù) B、災(zāi)害遇難者急救城區(qū)的急救半徑為多少 C、≤5km急救護(hù)理學(xué)的范疇A院前急救 B危重病急救 C搶險救災(zāi) D戰(zhàn)地救護(hù)E急救護(hù)理人才培養(yǎng)和科研院前急救的特點(diǎn)A社會性、隨機(jī)性強(qiáng) B時間緊急 C流動性大 D工作環(huán)境條件差 E病種多樣復(fù)雜急診工作內(nèi)涵包括A強(qiáng)化急診臨床思維 B科學(xué)地進(jìn)行病情的評估 C迅速診斷和鑒別診斷 D規(guī)范的早期目標(biāo)化診治 E合理的分流患者 第二章 總結(jié)習(xí)題1,關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)工具的特點(diǎn)，下列描述不妥的是D,飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運(yùn)任何急癥病人 飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運(yùn)任何急癥病人正確6，開放氣道，沒有呼吸的是 C,黑色組7，下屬于災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)范疇的是 A心理救援 B災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建 C衛(wèi)生防疫 D災(zāi)難傷員分類 E災(zāi)難傷員救治8，救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時的基本救護(hù)特點(diǎn) A傷員應(yīng)順車體而臥 B傷員的身體應(yīng)固定在平車上 D做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測 和預(yù)防 E確保傷員各種留置管道的固定和通暢 第三章 總結(jié)習(xí)題有關(guān)分診的要求，以下哪項(xiàng)是錯誤的 B,如有分診錯誤應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診 2，分診問診OLDCART模式中C指什么 C,不適特點(diǎn)3,以下哪項(xiàng)不屬于分診護(hù)士的職責(zé)范圍 E,參與急救4，一急診外傷病人正確的分診技巧是 C,CRAMS評分法 第四章 總結(jié)習(xí)題1，對次級評估中問診的內(nèi)容不正確的是C,盡量用非開放性的問題問診 盡量用非開放性的問題問診正確 4，中心靜脈壓正常值 ～12cmH2O 5，休克現(xiàn)場救護(hù)注意 ，補(bǔ)充血容量 正確正確呼吸頻率加快是指 C大于24次/分十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 B十二指腸球部出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是 C 60ml正確患者急性心力衰竭發(fā)作的時候，患者的體位應(yīng)為 A 端坐位，腿下垂急性心力衰竭患者的表現(xiàn)是 C咳大量粉紅色泡沫痰李女士，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為 A深度呼吸糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現(xiàn)是 D 呼氣有爛蘋果味1腦血栓常見的病因是 B動脈粥樣硬化和動脈炎1腦出血的最常見的病因是 B高血壓1癲癇藥物治療的首選藥物是 B地西泮1三凹征包括 A胸骨上窩 C鎖骨上窩 D肋間隙1上消化道出血未止的指標(biāo)是 A反復(fù)嘔血 B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色C經(jīng)快速補(bǔ)液輸血中心靜脈壓仍有波動 第九章 總結(jié)習(xí)題以下引起電擊傷嚴(yán)重程度的陳述錯誤的是 B電阻越大，組織損傷越嚴(yán)重下列關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是 D很少發(fā)生紅細(xì)胞損傷熱射病的典型表現(xiàn)是A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙當(dāng)空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機(jī)體散熱的主要途徑 A 蒸發(fā)中暑的常見誘因有哪些 A年老、體弱 B營養(yǎng)不良 C肥胖 D飲酒 E甲亢患者被毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)有哪幾方面 A神經(jīng)毒 B血循毒 C肌肉毒 D混合毒 第十章 總結(jié)習(xí)題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時，下列哪項(xiàng)未達(dá)到阿托品化指標(biāo) B顏面部蒼白關(guān)于洗胃，下列哪項(xiàng)不正確 A凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取 A催吐下列哪種化學(xué)物口服中毒禁忌洗胃 C濃硫酸雙側(cè)瞳孔散大可見 E阿托品類藥物中毒下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法 A嚴(yán)重心臟病 B小兒病人 D食管靜脈曲張急性中毒病人使用利尿劑的作用是 B沖淡毒物 D保護(hù)腎臟口服毒藥中毒如吞入強(qiáng)酸毒藥者可服 A鎂乳 C氫氧化鋁凝膠 第十一章 總結(jié)習(xí)題一病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)是 D異常Q波出現(xiàn)簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量是 C500~1000ML目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應(yīng)用的藥物是 A腎上腺素利多卡因是哪種疾病的首選藥物 A室性心律失常關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯誤 E外借時一定要登記不屬于腎上腺素的禁忌癥的是 D甲亢阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為 B心動過速 C狂躁 D瞳孔擴(kuò)大 E驚厥下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A維持血壓B呼吸支持，保證腦組織充分供氧 D降溫 E降低顱內(nèi)壓 第十二章 總結(jié)習(xí)題由于各種原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取搶救措施即難以緩解或有嚴(yán)重致殘危險的某些綜合征與疾病的是 A急危重癥ICU的護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比為 B －３:１通過心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)、動態(tài)反應(yīng)心電圖的變化，對及時發(fā)現(xiàn)心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法是 A 心電圖示波監(jiān)測 心電圖示波監(jiān)測正確有創(chuàng)血壓監(jiān)測的置管時間一般不應(yīng)超過多少天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即拔除導(dǎo)管 B 7ICU的收治對象，具體有 B嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷患者 D急需心肺腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后患者心電圖監(jiān)測的意義 A持續(xù)觀察心電活動B持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，監(jiān)測有無心律失常C觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質(zhì)紊亂 D監(jiān)測藥物對心臟的影響，并作為指導(dǎo)用藥的依據(jù) 第十三章 總結(jié)習(xí)題止血帶適用過程中，不正確的做法是 C每次松帶間歇時間為15min以下哪些內(nèi)容不是止血是觀察的內(nèi)容 D患肢抬高的角度骨折固定原則以下哪項(xiàng)有錯 A開放性骨折時將刺出骨端送入傷口咽通氣管適用于 C癲癇發(fā)作患者建立人工氣道的目的不包括 B方便氣道內(nèi)給藥呼吸心搏驟?；颊哌m用于 C氣管內(nèi)插管臨床中成年男性經(jīng)口氣管插管深度一般為 D22—24cm患者發(fā)生室顫時，除顫儀的工作模式是 B非同步對于室顫患者，雙向波電除顫能量應(yīng)選擇為 B200J電極板分別置于C胸骨右緣鎖骨下或23肋間；左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第5肋間1動脈出血的特點(diǎn)是 A顏色鮮