【正文】 激動(dòng)劑、氨茶堿治療。，臨床上有時(shí)出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，但僅見于不足30%的患者。（PTE）的血栓大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈和盆腔靜脈叢。I型可吸入較高濃度的（35~45%）O2；II型則低濃度（35%）持續(xù)給氧。、區(qū)別漏出液和滲出液、尋找胸腔積液的病因。（耐藥結(jié)核?。┑闹委煼桨竿ǔ：瑥?qiáng)化期和繼續(xù)期兩個(gè)階段。、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型三種組織病理類型。，大多數(shù)臨床腫瘤學(xué)家將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大基本類型。，Q/V比值失調(diào)，彌撒功能障礙，耗氧量增加。，反映了肺的通氣換氣功能，PaCO2是反映肺泡通氣量的主要指標(biāo)。、吸入性變性原增加、肺部感染病原學(xué)的變異及賴藥性的增加。、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛。：窒息。循環(huán)系統(tǒng)，最重要的誘因。52．心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心衰。54．心力衰竭時(shí)神經(jīng)體液的代償機(jī)制包括交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活。；預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯。56．NYHA心功能分級(jí)方案把心功能分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。150~425m為中度心功能不全。58．纖維蛋白性心包炎的典型體征為心包摩擦音。59．滲出性心包炎最突出的癥狀為呼吸困難。61．產(chǎn)生折返的三個(gè)必要條件是兩條傳導(dǎo)途徑、緩慢傳導(dǎo)及單向傳導(dǎo)阻滯。63．房顫心電圖特點(diǎn)P波消失，基線起伏不平，代之以出現(xiàn)f 波；頻率350～600次/分；心室率絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)略有差異。65．高血壓患者，根據(jù)增高的血壓水平可分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，危險(xiǎn)變分層，可分為低變危險(xiǎn)組、中變危險(xiǎn)組、高變危險(xiǎn)組、極高變危險(xiǎn)組。66．高血壓的并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功能不全、主動(dòng)脈夾層。67．急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。69．不穩(wěn)定型心絞痛（UA）與急性冠脈綜合征（ACS）兩者均無(wú)ST段抬高，兩者的鑒別是檢測(cè)心肌壞死標(biāo)記物，UA檢測(cè)結(jié)果是正常，而ACS檢測(cè)結(jié)果是增高。70．冠脈X綜合征：多見于女性，檢查心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，而冠狀動(dòng)脈造影為陰性。71．急性心肌梗死溶栓治療后血栓溶解，除冠脈造影外臨床間接判斷血栓溶解的依據(jù)是心電圖抬高的ST段，胸痛，2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，峰值提前出現(xiàn)。、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染。病因可能是微血管炎或微栓塞。“金標(biāo)準(zhǔn)”。；亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是草綠色鏈球菌。77．主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征是呼吸困難、心絞痛、暈厥。79．風(fēng)心病、二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)的治療原則是滿意控制心室率、爭(zhēng)取恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞。：乳頭及功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。 。消化系統(tǒng)、化學(xué)性胃炎和Menetrier病。85．我國(guó)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性、特殊類型。87．引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有藥物、應(yīng)激、乙醇。89．近年的研究已經(jīng)明確，幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因。91．典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，上腹痛呈節(jié)律性。 ：炎癥、萎縮和腸化生。 ：黏膜侵襲因素和防御因素平衡失調(diào)。；GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。：DU：空腹痛、夜間痛； GU：餐后痛。 ：抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類。：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎。 。，增生型腸結(jié)核可以便秘為主要表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥狀多見潰瘍型腸結(jié)核。：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、胸結(jié)核等。96．腸結(jié)核的病理類型為潰瘍型、增生型、混合型。98．克羅恩病的藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗菌藥物、其它如TNFa單克隆抗體。100．結(jié)核性腹膜炎分為滲出型、粘連型、干酪型。104．肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因有食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃粘膜糜爛。105．肝硬化的常見病并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?！?h內(nèi)放腹水4—6L，同時(shí)輸注白蛋白8—10g/L腹水。107．原發(fā)性肝癌的細(xì)胞學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。109．原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥/肺泡—?jiǎng)用}氧梯度增加的三聯(lián)征。112．肝性腦病分期前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。113．急性胰腺炎休克的主要原因是有效血容量不足。115．胰體、尾癌患者為了減輕腹痛而采取的強(qiáng)迫體位是前傾坐位。117．急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀常為腹痛。119．在急性胰腺炎發(fā)病過程中，尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影響。121．在急性胰腺炎病程中，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良。123．上消化道出血最常見的原因?yàn)橄詽儭?25．上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。127．用三腔二囊管壓迫止血，其胃囊囊內(nèi)壓為50～70mmHg,食管囊囊內(nèi)壓為35～45mmHg。128．上消化道大出血患者，在出血后，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，一般須經(jīng)3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血，出血后24～72小時(shí)血液稀釋到最大程度；出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高；出血2～5小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血止后2～3天才恢復(fù)正常。）。？答：不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，首選青霉素G，對(duì)其過敏者，或耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用呼吸氟喹諾酮類，頭孢噻虧或頭孢曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素，替考拉寧等，療程14天或退熱后三天停藥，改靜脈用藥為口服用藥，維持?jǐn)?shù)日。 答：，，。病灶邊界清楚，直徑很少超過3cm，可有包膜，陰影密度高，有時(shí)含有鈣化點(diǎn)，周圍有纖維結(jié)核灶，在隨訪觀察中多無(wú)明顯變化。而周圍型肺癌常呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。如發(fā)生癌性空洞，其特點(diǎn)為空洞壁較厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，亦可伴有液平面?？菇Y(jié)核治療有效。③ 急性粟粒性肺結(jié)核：發(fā)病年齡相對(duì)較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。而彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。？答：①一般治療：包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。抽液后還可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復(fù)張。④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：有全身毒性癥狀嚴(yán)重，大量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，可嘗試加用潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用，停用速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周，注意不良反應(yīng)或結(jié)核播散，應(yīng)慎重掌握適應(yīng)癥。？答：主要表現(xiàn)有右心室肥大改變。；；+SV5≥；。？答：原則：劑量易小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或1/3，同時(shí)選擇作用快、排泄快的洋地黃類藥物；應(yīng)用指征：，呼吸功能已改變，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心衰患者；；。？答：—3周，治療無(wú)效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變；，且無(wú)其他原因解釋；，特別是肺段性肺炎；，不因咳嗽改變；（趾）；，孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大；，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者，90%為腫瘤。？答。？答：、氣急、胸悶或咳嗽；，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；；、氣急、胸悶和咳嗽； 三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：，≥20%。？答：，2. 慢性高碳酸血癥的呼衰患者呼吸中樞對(duì)CO2敏感性降低，呼吸維持主要有賴于缺O(jiān)2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，若吸入高濃度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時(shí)陷入CO2麻醉。答：：（1）慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；（2）咳痰，一般為白色黏液漿液性泡沫痰，急性發(fā)作痰量增加，可有膿性；（3）氣短和呼吸困難，勞力時(shí)出現(xiàn)逐漸加重，是COPD的標(biāo)志性癥狀；（4）喘息和胸悶；（5）體重下降和食欲減退。？答：，多數(shù)有季節(jié)性，以呼氣期為主，但極重度哮喘可無(wú)哮鳴音稱寂靜胸。循環(huán)系統(tǒng)？答：①病因治療（冠心病、高血壓、糖尿?。虎谡{(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，防止神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活，改善心室重構(gòu)。答：適應(yīng)癥：①所有左心室收縮功能不全（IVEF＜40%）的患者；②使用于慢性心衰患者的長(zhǎng)期期治療。慎用：①雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；②血肌酐水平明顯升高（＞3mg/L）；③高血鉀（＞）；④低血壓（收縮壓＜90mmHg）。答：適應(yīng)癥：射血分?jǐn)?shù)低（EF＜4%），心室腔擴(kuò)大的收縮功能障礙的心衰患者，洋地黃為首選。禁忌癥：①洋地黃中毒；②預(yù)激綜合征伴房顫；③病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；④Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；⑤單純舒張性心衰；⑥竇性心律的單純二尖瓣狹窄無(wú)右心衰竭；⑦急性心肌梗死；⑧肥厚性梗阻型心肌病。答：①洋地黃輕度中毒的劑量約為有效劑量的2倍，安全范圍小；②中毒表現(xiàn)：心臟：最嚴(yán)重表現(xiàn)為各種心律失常，其中以室性早搏二聯(lián)律最常見，其次為房性心動(dòng)過速伴傳導(dǎo)阻滯，心電圖呈魚鉤樣變；胃腸道：最常見，厭食最早出現(xiàn)，繼之惡心、嘔吐；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：是洋地黃中毒的特異性表現(xiàn)，中毒者出現(xiàn)視力模糊、倦怠、黃視、綠視等。答：①立即停藥，單發(fā)室性期前收縮1176。、禁忌癥。？？答：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀；