【正文】 科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià)，以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用，依托社區(qū)平臺(tái)，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí)，還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，要把供需雙方由“信息不對(duì)稱”變?yōu)椤靶畔?duì)稱”，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力，提高其選擇的主動(dòng)性；通過(guò)建立醫(yī)藥專營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。在實(shí)踐當(dāng)中，要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來(lái)。通過(guò)此項(xiàng)基金，對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同，采取不同的救助管理辦法。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開(kāi)看病貴難題的第一把鑰匙。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。截至2007年底，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）%，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。在此背景下，2007年國(guó)務(wù)院專門(mén)頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)），就開(kāi)展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬(wàn)人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬(wàn)人①。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需，也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。提問(wèn)如下： ？ ，習(xí)慣去哪兒就醫(yī)？ ？？ ，原因是？，您覺(jué)得每月交多少保險(xiǎn)費(fèi)是可以接受的？ ，您覺(jué)得哪項(xiàng)險(xiǎn)種是您最需要的？ ，您是否覺(jué)得醫(yī)療保障水平有了提高？三．分析調(diào)查數(shù)據(jù)，并對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出初步解決設(shè)想 作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。部分群眾對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用期望過(guò)高，對(duì)設(shè)立的起付線不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉，尤其是對(duì)報(bào)銷程序還不是完全清楚。，保障水平有待進(jìn)一步提高在局部試點(diǎn)地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。從保障水平來(lái)看，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出為主，最高報(bào)銷上限也有待進(jìn)一步提高。從試點(diǎn)地區(qū)的情況來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，造成參保居民住院費(fèi)用增長(zhǎng)。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面，也沒(méi)有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，還沒(méi)有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制。近年來(lái)，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無(wú)論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。四．總結(jié)通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，我們對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療保障問(wèn)題有了初步的了解，并在問(wèn)卷調(diào)查的幫助之下進(jìn)行了初步的問(wèn)題分析和解決方法的探討。今后，政府要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。班級(jí)： 專業(yè)： 學(xué)號(hào)： 姓名：第三篇：醫(yī)療保障問(wèn)題2010年9月7日8日，以“新形式、新理念、新挑戰(zhàn)——探索合作共贏之路”為主題的21世紀(jì)論壇2010年會(huì)議在京開(kāi)幕。熊先軍：尊敬的東進(jìn)部長(zhǎng)、各位專家大家上午好，我發(fā)言的題目是“對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考”。其中三個(gè)基本的社會(huì)保障制度已經(jīng)覆蓋了90%的人群，從制度的覆蓋人群程度來(lái)看，初步實(shí)現(xiàn)了全體居民有一個(gè)醫(yī)療保障制度的目標(biāo)。但是，目前“3+1”的構(gòu)架存在的城鄉(xiāng)制度分設(shè)，管理分離、資源分散，所引發(fā)的待遇不均衡、城鄉(xiāng)不銜接、流動(dòng)不適應(yīng)等問(wèn)題，以醫(yī)療保障制度作為二次分配調(diào)節(jié)差距的功能作用是相悖的。如何解決城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度之間不均衡的問(wèn)題就顯得特別突出。我認(rèn)為新型的醫(yī)療保障制度框架是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度改革歷史的合理選擇。醫(yī)療保障制度必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，其改革進(jìn)程也受制于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的狀況，尤其經(jīng)濟(jì)體制改革的狀況。二是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制必然選擇我國(guó)的醫(yī)療保障制度，采取以社會(huì)保險(xiǎn)為主的主要制度模式，而不是其他的模式。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的逐步推進(jìn)而推進(jìn)，從職工醫(yī)療保障制度到新農(nóng)合到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障制度的改革過(guò)程，就成為了歷史的必然。第二，當(dāng)前為什么要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度。進(jìn)入新世紀(jì)(,%)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大的變化，人民收入普遍提高，而收入差距逐漸拉大，城市化、人口自由流動(dòng)和就業(yè)方式多元化，使城鄉(xiāng)的邊界逐步模糊，但是城鄉(xiāng)二元管理的社會(huì)結(jié)構(gòu)依然存在，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的人群差異、地區(qū)差異和社會(huì)管理制度改革的滯后，即使建立全民公平醫(yī)保的外在約束，也是建立公平醫(yī)保最大的難題。而目前基于城鄉(xiāng)差異現(xiàn)實(shí)，建立起的繼續(xù)維持城鄉(xiāng)差異的醫(yī)療保障制度顯然與建立制度的本意相悖，也與當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求相悖。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度任務(wù)迫切，挑戰(zhàn)嚴(yán)峻，同時(shí)也具備了基本的條件。二是我國(guó)已經(jīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，為建立完善的醫(yī)療保障制度提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。四是使得地方的探索、實(shí)踐為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)提供了工作的基礎(chǔ)。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)全民公平醫(yī)保的目標(biāo)，關(guān)鍵是要立足現(xiàn)實(shí)，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步推進(jìn)，逐步完善政策，從管理整合到體制統(tǒng)合到制度融合，最終實(shí)現(xiàn)基本制度的統(tǒng)一。目前，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保障制度已經(jīng)建立了一套在城市延伸到社區(qū)，在農(nóng)村延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理網(wǎng)絡(luò)，將新農(nóng)保并到城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一管理，有利于降低管理成本，提高效率，也有利于提高農(nóng)民的保障待遇，為城鄉(xiāng)制度融合奠定管理的基礎(chǔ)。醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而非醫(yī)學(xué)問(wèn)題，要按照?qǐng)?jiān)持從現(xiàn)實(shí)國(guó)情出發(fā)，尊重歷史，著眼效率的原則，從有利于將醫(yī)療保障問(wèn)題和就業(yè)、養(yǎng)老、工傷等其他社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)和籌資政策等統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)展的角度看，應(yīng)當(dāng)明確由社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一管理“3+1”的制度。四是逐步通過(guò)籌資政策和待遇政策的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，消除參保身份界線和提高統(tǒng)籌層次，建立城鄉(xiāng)制度統(tǒng)一，保障項(xiàng)目可選擇的全民的醫(yī)療保障制度?！钡谶@三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得“醫(yī)療”是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的一大難題。有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界啊！針對(duì)這一狀況，我們知道目前只有通過(guò)實(shí)行“醫(yī)療保險(xiǎn)”才能切實(shí)的解決這些現(xiàn)象。讓人人享有基本的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)“大病進(jìn)醫(yī)院，小病到社區(qū)，保健在家里”，這是一句人人都聽(tīng)過(guò)的俗語(yǔ)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)相當(dāng)普及，但在我國(guó)還處于起步階段。而自費(fèi)醫(yī)療的人更是比比皆是，各種診斷、治療、手術(shù)、藥物費(fèi)用鋪天蓋地，嚴(yán)重增加了人們的負(fù)擔(dān)。在調(diào)查中，讓我們看看幾種病的治療價(jià)格吧：肝移植：一次移植費(fèi)用30萬(wàn)，還要常年服用抗排斥藥物等，我國(guó)每年有1萬(wàn)多人需要進(jìn)行這種手術(shù)癌癥 ：以肺癌為例，—2萬(wàn)，放療一個(gè)療程近一萬(wàn)，一個(gè)肺癌患者采用綜合療法治療一次的費(fèi)用要近4萬(wàn)，再加上輔助藥物等治療要在5萬(wàn)元以上，而我國(guó)每年癌癥的發(fā)病人數(shù)近200萬(wàn)。癌癥，綜合治療的話，大概比如以肺癌為例，大概