【正文】 報(bào)銷30%；10001元至20000元部分報(bào)銷40%；20001元以上部分報(bào)銷50%。,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請(qǐng)大病救助。特殊病種門診報(bào)銷時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。我村的現(xiàn)狀：（一）經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，沒(méi)有工業(yè)，沒(méi)有特色產(chǎn)業(yè),田地荒蕪面積逐年增加，經(jīng)濟(jì)作物種植面積有限且不能形成產(chǎn)業(yè)鏈。大多數(shù)家庭生活并不富裕，收入處于收支平衡狀態(tài)?！笨梢?jiàn)其經(jīng)濟(jì)的脆弱性。（二）成員組成以石牛村木子組為例，現(xiàn)將其在家成員組成列表如下：石牛村木子組在家成員組成表（注：13戶，26人）年齡（歲）5歲以下5——1818——4545——5960歲以上人數(shù)（人）比例（%）（約）0%（約）（約）（約）其中空巢家庭4戶，留守兒童4人。由此我們可以看出實(shí)行農(nóng)村社會(huì)保障的必要性和迫切性。由于我村沒(méi)有其他可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，大多數(shù)在家的中年人主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得經(jīng)濟(jì)收入，農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度低，還延續(xù)傳統(tǒng)的耕種方式，面朝黃土，背朝天”就成了我村農(nóng)民的真實(shí)寫照。生活條件差，造成營(yíng)養(yǎng)不良。主觀方面，許多農(nóng)民思想落后,手里拽著錢但舍不得花，想把平生積蓄留給后人，自己卻清平一生。對(duì)于貧困的患病老人，“無(wú)錢看病”、“看病難”、“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題仍然存在。精神狀況差。老年人的娛樂(lè)活動(dòng)顯然過(guò)于單調(diào)，除了看電視、聊天，老人基本上沒(méi)有別的娛樂(lè)方式。問(wèn)卷調(diào)查分析：本次問(wèn)卷共發(fā)放30份，以戶為單位，最終回收有效問(wèn)卷30份，在發(fā)放問(wèn)卷的同時(shí)還進(jìn)行隨機(jī)采訪。其中有60℅的人認(rèn)為它給他們帶來(lái)了較多實(shí)惠并且提高了他們的生活質(zhì)量。其主要問(wèn)題表現(xiàn)為資金短缺，補(bǔ)貼水平較低比如跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣，地區(qū)醫(yī)療水平低而且信用度比較低（主要表現(xiàn)為醫(yī)院哄抬藥價(jià)，醫(yī)院拖延農(nóng)民報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)或少給等等）另有一部分人對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的藥品的質(zhì)量和醫(yī)師的水平表示懷疑。在所調(diào)查的家庭中有大約50℅最擔(dān)心生病，20℅擔(dān)心糧食不豐收，超過(guò)20℅最擔(dān)心兒女不寄錢回家。擔(dān)心兒女不寄錢回家的家庭成員主要是老年人，他們同時(shí)又是是生病的主體。還有一些本可以避免的不良人為因素使之事倍功半。但是城鄉(xiāng)收入懸殊，據(jù)了解1978年至1985年7年間，城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。2000年一季度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1632元。貧困依舊是一個(gè)隱藏的定時(shí)炸彈。現(xiàn)在留守農(nóng)業(yè)的大多是中老年人，然而他們的健康不容樂(lè)觀，其經(jīng)濟(jì)也不怎么寬裕，因此有高達(dá)50℅的人害怕患病，在找不到出路的情況下大多數(shù)人寄希望于農(nóng)村醫(yī)療，希望它能夠帶給他們福音。（二）認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)由于構(gòu)成農(nóng)村的主體人群是中老年人，他們文化水平普遍偏低，對(duì)新事物的接受能力不強(qiáng)，舊思想根深蒂固。（三）宣傳——沉默的喇叭由于政府及其村委會(huì)的無(wú)作為，造成宣傳不到位，這使很多人不了解醫(yī)保的好處，尤其是老人對(duì)此抱懷疑的態(tài)度，因此不愿主動(dòng)加入醫(yī)保。這就把最需要的人群排斥在醫(yī)療保險(xiǎn)之外。造成這種情況的主要原因有：一是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。二是存在著籌資額太少、集體與政府補(bǔ)助不足的問(wèn)題，從而不能很好地解決農(nóng)民因病致貧、返貧的問(wèn)題。有些地區(qū)甚至把醫(yī)療基金全部留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府任意支配，被擠占挪用情況嚴(yán)重，沒(méi)有做到?？顚Ｓ?，專人管理。據(jù)了解一些地方政府私自挪用國(guó)家補(bǔ)給的農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療資金嚴(yán)重短缺，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷得不到保障，從而拒絕繳費(fèi)，等等。（二）加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院公布藥價(jià)，做到明碼實(shí)價(jià)，公布進(jìn)貨渠道保證藥的質(zhì)量。（四）暢通投訴渠道，加強(qiáng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)院及政府的監(jiān)督。直接設(shè)立政府或非政府醫(yī)療救濟(jì)基金來(lái)扶助貧困人群，可以對(duì)醫(yī)療保障的死角或力度不夠的地方進(jìn)行補(bǔ)充保障，擴(kuò)大社會(huì)保障的范圍和程度，這與有些地區(qū)每年組織繳費(fèi)動(dòng)員“戰(zhàn)役”投入的大量項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)相比，也較經(jīng)濟(jì)可行，有助于建設(shè)有效運(yùn)行的基本醫(yī)療保健。經(jīng)濟(jì)是上層建筑的基礎(chǔ)，只有充分發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)才能使農(nóng)民擺脫貧困根本解決資金短缺等一系列問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)較高級(jí)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)形式，最終解決因病致貧返貧的問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)：余店鎮(zhèn)墩子村調(diào)查對(duì)象：在家的農(nóng)民調(diào)查人： 萬(wàn)翠玲調(diào)查內(nèi)容：農(nóng)村醫(yī)療保障實(shí)行中存在的問(wèn)題調(diào)查方式：口頭采訪調(diào)查目的：通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。目前我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。（二）農(nóng)村醫(yī)療保障實(shí)行中存在的問(wèn)題(1)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的比例高（92%），但農(nóng)民還存在疑慮；報(bào)銷比例低及定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題。農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)較為不滿，滿意度僅為11%。再有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是只管大病，不管小?。?1%）。對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的保障重點(diǎn)，%的農(nóng)民認(rèn)為是應(yīng)當(dāng)保大病或者住院費(fèi)用；%農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)當(dāng)保小病或門診；還有74%的農(nóng)民認(rèn)為應(yīng)當(dāng)二者都保。深入分析看病貴的原因：藥價(jià)太高（44%），個(gè)人支付比例過(guò)高（21%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)（35%）等成為現(xiàn)今農(nóng)民看病貴的主要因素。以上是此次調(diào)查中得出的一些關(guān)于農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的結(jié)論。通過(guò)本次調(diào)查，提出以下建議：（1）在原來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷門檻的基礎(chǔ)上，盡可能的再次降低醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷門檻，把大部分優(yōu)惠直接留給廣大農(nóng)民朋友。報(bào)銷的比例分層次按不同的費(fèi)用進(jìn)行不同比例的報(bào)銷。最好就當(dāng)?shù)氐亩喟l(fā)病及一些常見(jiàn)病種進(jìn)行有目標(biāo)的補(bǔ)助。（2）盡量降低村衛(wèi)生所的藥品價(jià)格，真正實(shí)現(xiàn)平價(jià)診所。所以在短期內(nèi)少有成效。這樣在藥品使用的層面解決藥價(jià)高的問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生一般都是一些退休老醫(yī)生或者是赤腳醫(yī)生，有些還是中醫(yī)師。所以按照村衛(wèi)生院的建設(shè)的目的出發(fā)建議，加強(qiáng)從業(yè)人員的職業(yè)責(zé)任感；定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，主要是對(duì)一些大病的前期癥狀的辨別的培訓(xùn)，以便在大病的初期指導(dǎo)農(nóng)民及時(shí)到達(dá)醫(yī)院診治。經(jīng)濟(jì)是上層建筑的基礎(chǔ)，只有充分發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)才能使農(nóng)民擺脫貧困根本解決資金短缺等一系列問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)較高級(jí)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)形式，最終解決因病致貧返貧的問(wèn)題。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。截至2007年底，全國(guó)開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）%，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民