【正文】 發(fā)病人數(shù)。主觀原因主要是：參保人員在身體健康時(shí)，覺得了解不了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策都無所謂，客觀原因則有以下兩點(diǎn)：首先，醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳途徑單一。二．辦事程序復(fù)雜、手續(xù)繁瑣。雖然過去的公費(fèi)醫(yī)療制度也規(guī)定了公費(fèi)醫(yī)療范圍和報(bào)銷范圍，并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷，但因?yàn)閱挝还芾聿缓侠?，?zhí)行制度不嚴(yán)，有的隨意擴(kuò)大享受公費(fèi)醫(yī)療范圍和報(bào)銷范圍，結(jié)果職工的所有醫(yī)療費(fèi)用或者絕大部分費(fèi)用都能由單位報(bào)銷，職工自己個(gè)人基本不需要負(fù)擔(dān)或只需要負(fù)擔(dān)很少一部分費(fèi)用。部分參保人員家庭經(jīng)濟(jì)收入很低，家庭成員中，有的下崗失業(yè)，有的體弱多病，非勞動(dòng)力人數(shù)較多等等，他們生活貧困，每天都在最低保障線上，一旦他們患病就醫(yī)，即使只需他們負(fù)擔(dān)很小比例的醫(yī)療費(fèi)用，他們也無能為力。政府財(cái)政投入的不足，造成的直接后果是醫(yī)院經(jīng)營的企業(yè)化和利潤最大化，有的醫(yī)院千方百計(jì)搞創(chuàng)收，讓參保人員做一些不必要的檢查和重復(fù)檢查。并且要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作，做到人人了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，人人參與醫(yī)療保險(xiǎn)。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問是有問必答。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，%。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷比例從20%―50%不等。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷。從調(diào)查和座談中我了解到，只有%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，%的農(nóng)戶明確表示不知道。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。但是，由于報(bào)銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷農(nóng)民。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)五、本次調(diào)查的感想在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來回途中的車費(fèi)錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。醫(yī)保意識(shí)差一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找不到合適的途徑了解。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷下有起報(bào)點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方法。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。許多不合理現(xiàn)象依然存在：醫(yī)生開貴藥、大處方；醫(yī)院多收費(fèi)、亂收費(fèi)；醫(yī)生誘導(dǎo)患者做一些昂貴的醫(yī)療檢查項(xiàng)目；醫(yī)生收紅包、拿回扣；醫(yī)院推諉重病人，分解住院次數(shù)，當(dāng)患者的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要求患者出院或轉(zhuǎn)院，從而加重了患者的負(fù)擔(dān)；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)工作人員不了解醫(yī)療保險(xiǎn)基本常識(shí)，醫(yī)生不了解醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣；等等。而醫(yī)院內(nèi)藥品價(jià)格和藥店藥品價(jià)格相差懸殊也讓參保人感到不可理解。這些慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，足以使患者家庭生活走向貧困。三．個(gè)人擔(dān)較重。其實(shí)，在該筆費(fèi)用中，該參保人員須先負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用中不可報(bào)銷的部分１２０．００元，其次再負(fù)擔(dān)二級(jí)醫(yī)院住院起付線７００．００元，剩下的部分由醫(yī)保報(bào)銷８５％，公式為：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。一項(xiàng)調(diào)查顯示：在參保人員中，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的費(fèi)用是2000塊錢，了解者占１０％，熟悉者只占總數(shù)的１％，而且這部分熟悉者主要是單位里負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員。冠心病 ：一次手術(shù)費(fèi)用為3—5萬元高血壓：，一般一年吃藥等的費(fèi)用為2000元/年左右我們來看一下，比如說這種病比較重，需要肝移植，做一個(gè)肝移植要花30萬，前不久傅彪因?yàn)閮纱胃我浦布由掀渌乃庂M(fèi)，總的醫(yī)療費(fèi)用超過100萬了，當(dāng)然這種病比較罕見，我國每年大約有一萬人。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年寒假對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查、研究和分析。二是要理順管理體制，將“3+1”行政管理統(tǒng)一到一個(gè)部門，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實(shí)施。一是中央提出我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)在新的歷史時(shí)期的重要任務(wù)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度奠定了政策的基礎(chǔ)。新形勢(shì)下，構(gòu)建全民公平醫(yī)保，必須以歷史唯物主義的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療保障制度改革、發(fā)展的歷史，在堅(jiān)持基本制度的基礎(chǔ)上，不斷完善和不斷發(fā)展，任何無視否定歷史的態(tài)度都是錯(cuò)誤的、有害的。下面我講三個(gè)問題：第一，如何看待當(dāng)前的制度框架。中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長、秘書長熊先軍在“專題研討會(huì)之五：社會(huì)保障——新挑戰(zhàn)、新機(jī)遇、新發(fā)展”上發(fā)言，他發(fā)言的題目是“對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。盡管取得了很大進(jìn)步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，②?？傊厌t(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素，促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展第二篇：關(guān)于醫(yī)療保障問題調(diào)查報(bào)告010411122李詩穎20142015學(xué)年第一學(xué)期“毛澤東思想與中國特色社會(huì)主義理論體系概論”課程社會(huì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于醫(yī)療保障問題的調(diào)查報(bào)告“看病難，看病貴“是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不可。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。（2）健全管理體制應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。當(dāng)然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。從試點(diǎn)地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來越迫切。截至2007年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。文章以構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景為切入點(diǎn)，對(duì)當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)運(yùn)行過程中存在的問題進(jìn)行了深入的剖析，在此基礎(chǔ)上提出了新時(shí)期健全完善我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的選擇路徑。截至2007年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）