【正文】 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分—5— 析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。本院病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)病案進(jìn)行抽查，對(duì)診療方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。按二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)，各科室合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開展各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?，多年來，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放?。去年以來，醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時(shí)，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫(yī)藥管理局的申報(bào)驗(yàn)收。通過加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，我院?？苾?yōu)勢(shì)逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。通過實(shí)施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。一是全面開展“三好一滿意”活動(dòng)。各科室以此為契機(jī)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓落實(shí)，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極組織醫(yī)護(hù)人員開展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動(dòng)，使“三好一滿意”活動(dòng)貫穿整個(gè)醫(yī)院工作，在各項(xiàng)具體工作中得到體現(xiàn)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，辦人民滿意醫(yī)院。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。在日常工作中，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價(jià)目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室。今年以來，我院在原有臨床路徑試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗(yàn)性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。近三年來，我院選派30多人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班，選派80余人參加了省級(jí)舉辦的短期培訓(xùn)班。同時(shí)接收大中專畢業(yè)實(shí)習(xí)生52人，衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。同時(shí)，2012年8月份，我院與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。近年來，我院積極開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點(diǎn)對(duì)蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。八是規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物整治。每月通過“五個(gè)排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績(jī)效工資150元、100元、50元。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。去年10月份，組織醫(yī)護(hù)人員開展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動(dòng)。通過這次應(yīng)急救援演練，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處臵能力，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，取得了預(yù)期的效果。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2010年啟動(dòng)全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級(jí)要求，制定了師承教育計(jì)劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長(zhǎng)的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗(yàn)收合格出師。三是推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。同時(shí)開展中醫(yī)藥健康宣教。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（技能）競(jìng)賽6次。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四—11— 個(gè)排隊(duì)”的基礎(chǔ)上，增加了中藥使用量排隊(duì)，每月進(jìn)行公示和獎(jiǎng)罰，有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是新農(nóng)合三個(gè)百分之百擴(kuò)大受益面。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在實(shí)施過程中，我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員，加班加點(diǎn)工作。今年16月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。三、存在的問題—12—（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問題。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實(shí)有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。取消藥品加成政策后，將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道?？肌?3— 慮到藥品收入自然增長(zhǎng)、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長(zhǎng)因素，財(cái)政壓力逐年加大。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實(shí)還不到位，目前的措施遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求，有待進(jìn)一步完善。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機(jī)制完善醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，使各項(xiàng)制度都可行、可用，并能得到有效落實(shí)。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺(tái)，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進(jìn)入重要階段，下一步要加大推進(jìn)力度，全員動(dòng)員、積極參與，盡早實(shí)行。采取多種形式引進(jìn)醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。（四）進(jìn)一步完善便民就醫(yī)措施在原有便民措施基礎(chǔ)上，通過患者調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、考察等方式進(jìn)一步增加、完善、改進(jìn)便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。—15—第三篇：公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實(shí)際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的，按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。我院擬定在近期啟動(dòng)“一卡通”的相關(guān)工作（簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行）。七是制訂了縮短門診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對(duì)門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。九是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。十二是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理 3 用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的375人次，參訓(xùn)率100%。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我 5 院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌