【正文】 ......................... 54 6 項(xiàng)目管理與招標(biāo)方案 ........................................................................................................................... 55 項(xiàng)目管理 ....................................................................................................................................... 55 建設(shè)期管理 .......................................................................................................................... 55 運(yùn)行期管理 .......................................................................................................................... 56 招標(biāo)方案 ....................................................................................................................................... 56 發(fā)包方式 .............................................................................................................................. 56 招標(biāo)組織形式 ...................................................................................................................... 56 招標(biāo)方式 .............................................................................................................................. 56 項(xiàng)目驗(yàn)收 .............................................................................................................................. 57 7 系統(tǒng)建設(shè)投資估算與資金籌措 .......................................................................................................... 58 主要系統(tǒng)建設(shè)說(shuō)明 ...................................................................................................................... 58 系統(tǒng)建設(shè)預(yù)算依據(jù) ...................................................................................................................... 59 系統(tǒng)建設(shè)投資估算 ...................................................................................................................... 59 系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)估算 .............................................................................................................. 59 系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)來(lái)源 ...................................................................................................................... 60 8 社會(huì)效益分析 ....................................................................................................................................... 60 3 附 表 1： 昌邑市 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)總體預(yù)算 附表 2： 昌邑市 2021 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目建議方案表 附表 3： 信息系統(tǒng)硬件設(shè)備和系統(tǒng)軟件等其他軟件購(gòu)置明細(xì)表 附表 4：?jiǎn)蝹€(gè) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)基層機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)算 4 1 概述 編制背景 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革成果的重要途徑，是緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要途徑。 根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》，國(guó)務(wù)院于 2021 年 3 月 18 日向各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院部委、各直屬機(jī)構(gòu)印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)方案（ 2021 2021 年）的通知，要求各地、各單位重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療保障制度建設(shè)；二是初步建立國(guó)家基本醫(yī)藥制度；三是建成基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系；四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。 為全面推進(jìn)建立健全基本藥物制度，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革， 國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部于 2021 年 6 月 1 日向 各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)展改革委（醫(yī)改辦公室）、衛(wèi)生廳局 下發(fā)聯(lián)合制定的 《 關(guān)于報(bào)送 2021 年基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)中央預(yù)算內(nèi) 5 投資建設(shè)項(xiàng)目方案的通知 》。 建設(shè)目標(biāo) 根據(jù)國(guó)家發(fā)改委（醫(yī)改辦）和衛(wèi)生部 要求，在現(xiàn)有 衛(wèi)生信息 資源基礎(chǔ)上， 由 省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)劃和部署， 建設(shè)以 縣（區(qū)）級(jí)為中心 的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息應(yīng)用系統(tǒng)， 涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核 等 基本 業(yè)務(wù)功能 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息應(yīng)用系統(tǒng)主要包括業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)和監(jiān)督管理子系統(tǒng)， 涵蓋 居民健康檔案管理、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物使用，以及 綜合管理 、 績(jī)效考核 管理和公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、補(bǔ)償機(jī)制監(jiān)管 等基本功能，為 加強(qiáng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量和 提升醫(yī)療服務(wù) 水平提供信息技術(shù)支撐。 建設(shè) 原則 總體規(guī)劃，統(tǒng)一實(shí)施 本項(xiàng)目 依照國(guó)家要求， 結(jié)合 山東 省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二 五” 規(guī)劃， 統(tǒng)一進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一 制定 技術(shù)方案和建設(shè)實(shí)施方案， 統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu) 硬件 設(shè)備 和操作系統(tǒng)， 統(tǒng)一組織研發(fā)（或招標(biāo)） 應(yīng)用軟件。 合理布局、互聯(lián)共享 考慮本項(xiàng)目建設(shè)的有效性以及面向廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老百姓提供服務(wù)的方便性，統(tǒng)一采用 以 市 為中心的 分級(jí)模式建設(shè)， 項(xiàng)目建設(shè)要重點(diǎn)考慮 從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變，做到 基本藥物供應(yīng)系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的共享同享和互聯(lián)互通。 7 標(biāo)準(zhǔn)先行、安全規(guī)范 本項(xiàng)目重點(diǎn) 要解決好標(biāo)準(zhǔn)化與信息系統(tǒng)應(yīng)用的關(guān)系，在總體規(guī)劃下，根據(jù)重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，先期做好標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制訂和頂層設(shè)計(jì)工作 ，同期做好信息安全建設(shè)工作、 建立網(wǎng)上數(shù)據(jù)交換信任體系， 后期做好系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)工作 ，保障信息系統(tǒng)正 常運(yùn)行。 從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變 。同時(shí)還要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息 資源的特殊性，根據(jù)國(guó)家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)和技術(shù)要求， 建立居民健康檔案信息使用 制度 、電子病歷交換安全制度 ， 采用電子認(rèn)證等安全技術(shù)，解決 好 “ 越權(quán)使用、權(quán)限濫用、權(quán)限盜用 ” 等安全 問(wèn)題， 建立信任體系，確保信息安全，嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人隱私。 2 需求分析 現(xiàn)狀分析 總體情況 昌邑 市地處山東半島西北部，渤海萊州灣南岸，屬環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)圈，為國(guó)務(wù)院確定的沿海對(duì)外開(kāi)放城市之一 。全市 擁有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù) 408 個(gè)，其中二級(jí)及以上醫(yī)院 2 所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 8 個(gè)，衛(wèi)生院 10 所，婦幼保健機(jī)構(gòu) 1 所，疾病預(yù)防控制中心 1 所 ，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 1 所。全市 村衛(wèi)生室 328 個(gè)。衛(wèi)生信息化工作制度、法制建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范也得到了 長(zhǎng)足的發(fā)展，信息化人才隊(duì)伍不斷壯大，奠定了“十二五”信息化快速發(fā)展的良好基礎(chǔ)。 9 信息化建設(shè)現(xiàn)狀 昌邑 市醫(yī) 療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)始于上世紀(jì) 九 十年代， 2021 年后，衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)逐步形成，疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)應(yīng)用迅速發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)在 昌邑市 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。 存在的問(wèn)題 昌邑 市 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化程度，尚無(wú)法滿足支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的工作要求，主要問(wèn)題： ⑴ 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息 化 亟待發(fā)展 。信息技術(shù)資源已經(jīng)不能支持和滿足人民群眾特別是農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的看病就醫(yī)、健康服務(wù)的基本需求。 ⑵ 市 級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)亟待推進(jìn)。 但 昌邑市 醫(yī)療資源布局不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。 ⑶ 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、獨(dú)立運(yùn)行現(xiàn)狀亟待改善。由于這些系統(tǒng)都是獨(dú)立建設(shè)，造成了系統(tǒng)間重復(fù)建設(shè)、相互封閉、信息分散，連續(xù)性和協(xié)同性差，信息不能共享和交換，導(dǎo)致了標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、范圍不統(tǒng)一、功能不規(guī)范等問(wèn)題。 ⑷ 低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，亟待解決?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)因垂直系統(tǒng)過(guò)多，數(shù)據(jù)采集負(fù)擔(dān)過(guò)重、苦不堪言。 ⑸ 醫(yī)院 醫(yī)療 行為管理系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后。由于信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作長(zhǎng)期依靠簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)報(bào)表，無(wú)法對(duì)依法準(zhǔn)入、規(guī)范診療、合理用藥及醫(yī)療費(fèi)用控制等醫(yī)療行為實(shí)施全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管和預(yù)警分析。而且由于醫(yī)院信息透明度不夠，社會(huì)力量也很難參與醫(yī)療行為監(jiān)管。 ⑹ 專業(yè)人員 不足，影響基層信息化建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn) 。 ⑺ 信息安全保障體系必須強(qiáng)化。因此，迫切需要改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視信息安全和系統(tǒng)安全的現(xiàn)狀，統(tǒng)一規(guī)范和建設(shè) 應(yīng)用安全體系，保障人民群眾健康信息和臨床信息的安全。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上門(mén)診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約等服務(wù)。在需要時(shí)，可以獲得專家的咨詢服務(wù)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 是城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要了解村衛(wèi)生室各項(xiàng)目業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，接受村衛(wèi)生室的會(huì)診請(qǐng)求，審核村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌的處方、辦理補(bǔ)償結(jié)算。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）承擔(dān)所管轄區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。完成居民常見(jiàn) 13 病的全科診療。 . 業(yè)務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu) 1. 縣級(jí)醫(yī)院 縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心， 既是城市醫(yī)療服務(wù)體系末端，又是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。 2. 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼保健、急救中心、血液中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除完成自身公共衛(wèi)生服務(wù)與管理職能外，還根據(jù)各自的職責(zé)查詢、調(diào)用、分析、監(jiān)督、檢查、指 導(dǎo)、培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。 4. 行政管理機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)以及 醫(yī)改辦、藥監(jiān)局等行政管理機(jī)構(gòu)按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，通過(guò)行政管理手段，推進(jìn)管理體制改革，實(shí)施基本藥物制度，建立長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸非營(yíng)利的公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立新型基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生 14 服務(wù)體系，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范有效運(yùn)作，增強(qiáng)服務(wù) 能力，滿足人民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。 業(yè)務(wù)服務(wù)需求 1. 居民健康 檔案 管理 基層 衛(wèi)生 服務(wù)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民提供居民健康檔案（含家庭檔案）的建檔及維護(hù)、居民健康檔案相關(guān)的查詢與統(tǒng)計(jì)等。 3. 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 主要完成 對(duì)不同人群 健康教育 、 0～ 6 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種 健康 管理 、 孕產(chǎn)婦健康管理 、 老年人健康管理 、 高血壓患者健康管理 、 II型糖尿病患者健康管理 、 重性精神病患者管理 和 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 管理、 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 等業(yè)務(wù)。 通過(guò)門(mén)戶向居民用戶提供服務(wù)，并通過(guò)權(quán)限控制、認(rèn)證、加密信息安全手段性在體系結(jié)構(gòu)保證個(gè)人隱私安全 ,為居民提供整合多方信息的個(gè)性化服務(wù)。 業(yè)務(wù)管理需求 1. 藥物管理需求 藥物管理包括入出庫(kù)管理，庫(kù)存管理，盤(pán)點(diǎn)管理，藥品批次、有效期管理，藥品零差價(jià)發(fā)放管理，統(tǒng)計(jì)報(bào)表等內(nèi)容，要求與“ 省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)管理平臺(tái)”對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送、結(jié)算的信息化，建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。 2.