【正文】 并且提供諸如門診收入、支出統(tǒng)計匯總；住院收入、支出統(tǒng)計匯總等 統(tǒng)計匯總信息查詢、顯示、打印功能。 系統(tǒng)還能提供劃價、費用結(jié)算、以及退費，發(fā)票作廢重打等功能。衛(wèi)生行政部門可通過系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日 38 常運行。 2) 藥房管理 藥房 管理系統(tǒng)提供配藥，發(fā)藥、退藥以及網(wǎng)上領藥，藥品入出庫，盤點，調(diào)撥等藥 房帳務功能。 1) 藥庫管理 實現(xiàn)藥庫電子化管理和基本藥物網(wǎng)上采購。 宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。居民用戶資料只能由本人或授權(quán)社區(qū)醫(yī)生進行維護。 4) 用戶管理 居民用戶使用卡號、身份證號和驗證碼等各種方式，登陸到網(wǎng)站。 10)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)主要包括食品安全信息報告管理、職業(yè)病防治健康指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查報告管理、學校衛(wèi)生巡訪衛(wèi)生隱患報告、非法行醫(yī)、非 法采供血信息報告等。 8) 重性精神疾病患者管理 包括重性精神患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神病干預記錄、健康體檢等功能。孕產(chǎn)婦健康管理主要實現(xiàn)：孕產(chǎn)婦健康檔案管理、孕期健康管理、產(chǎn)褥期健康管理、產(chǎn)后 42 天健康管理、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢等功能。預防接種服務主要實現(xiàn)：疫苗管理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反應登記、隨訪、接種提醒以及預防接種教育等。 33 公共衛(wèi)生服務管理通過對公共衛(wèi)生管理過程的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。 實現(xiàn)藥品入庫、消耗、請領、庫存、效期、呆滯藥品管理；提供藥品調(diào)價、盤點功能。 6) 健康 體檢 業(yè)務 體檢管理系統(tǒng) 是 用于個人體檢或單位集體體檢登記、結(jié)果錄入、總檢報告以及體檢結(jié)算等業(yè)務的計算機 系統(tǒng) ,它同時提供各種查詢統(tǒng)計功能，輔助體檢工作人員提高服務質(zhì)量和效率 。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個復雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進行。 功能主要包括： 數(shù)據(jù)接收 、 影像處理 、 報告管理 、 系統(tǒng)參數(shù)設置 等。 醫(yī)生工作站和護士工作站需要進一步強化臨床醫(yī)療行為規(guī)范功能，特別在下達醫(yī)囑、檢 驗檢查、病程記錄、醫(yī)囑處理等環(huán)節(jié)起到信息支持作用，進一步提升臨床服務質(zhì)量。主要任務是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，并對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。 住院醫(yī)生工作 是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的應用 系統(tǒng) 。 2) 住院業(yè)務 主要包括 住院病人入出轉(zhuǎn) 業(yè)務、醫(yī)生工作站業(yè)務、護士工作站業(yè)務等， 實現(xiàn)患者注冊，登記基本信息 、 預交金收退 、分配床位等 功能 。 實現(xiàn)下診斷、開立電子處方、處置項目，書寫檢查檢驗申請單，轉(zhuǎn)診單和入院通知單；實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的調(diào)閱查看，書寫門診病歷(支持 SOAP 規(guī)范 )； 診療規(guī)范是門急診重點支持功能，應具備用藥、處方、診療、檢查等自動處理功能。主要應包含： 。 ⑵ 基本醫(yī)療服務管理 ⑶ 包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等 基本業(yè)務管理。健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范和科學記錄， 是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健 28 康管理的信息資源。 數(shù)據(jù)監(jiān)控 提供數(shù)據(jù)監(jiān)視器監(jiān)控數(shù)據(jù)交換運行情況，同時將數(shù)據(jù)交換過程記錄到數(shù)據(jù)交換日志，數(shù)據(jù)交換錯誤依據(jù)處理預案進行重試、反饋、回滾、跳過等處理，并記錄數(shù)據(jù)交換錯誤日志，保證數(shù)據(jù)的完整性與可靠性。數(shù)據(jù)抽取主要從業(yè)務數(shù)據(jù)庫中抽取數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換映射為交換格式的數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行清洗去除臟數(shù)據(jù)并加載到交換庫中。 技術(shù)實現(xiàn)上，數(shù)據(jù)交換可以基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的信息交換層來實現(xiàn)；在條件不具備的情況下可以數(shù)據(jù)交換子系統(tǒng)的方式來實現(xiàn)。 25 已建和在建系統(tǒng)的融合 目前 昌邑 市 基層醫(yī)療機構(gòu)已部分建設有公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、基本藥物和新農(nóng)合管理信息系 統(tǒng) 。 系統(tǒng) 部署模式 根據(jù)本項目的建設目標，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng) 采取 分級部署 模式， 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。 ⑶ 數(shù)據(jù)整合層 數(shù)據(jù)支撐層 是支持 基層醫(yī)療衛(wèi)生 業(yè)務的所有存儲數(shù)據(jù)對象的集合。它將數(shù)據(jù)和通訊分開，通訊接口部分按 HL7 標準格式實現(xiàn)數(shù) 23 據(jù)通訊。在技術(shù)實現(xiàn)上，客戶端甚至于可以以脫機的方式來運行部分業(yè)務系統(tǒng)功能。應用服務器是連接客戶端與數(shù)據(jù)庫服務器的橋梁，用來部署應用邏輯 , 響應用戶發(fā)來的請求執(zhí)行某種業(yè)務任務，并與數(shù)據(jù)庫服務器打交道。 昌邑市 基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)架構(gòu)符合 山東省 總體規(guī)劃架構(gòu)， 技術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)交 換等符合國家和行業(yè)最新發(fā)布的數(shù) 20 據(jù)集標準和要求。本項目 立足于 縣級信息集中式處理，面向全市 基層醫(yī)療機構(gòu)共享式部署模式，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務需要，實現(xiàn)信息化支持體系目標。目前通常采 用 “ 用戶名 /口令 ” 方式來驗證用戶 身份 的合法性 ，這種方式 安全性 和可 靠性 程度均比較低； 二是系統(tǒng)用戶關鍵操作的 不可抵賴 性問題 。 信息交換 需求 基層衛(wèi)生服務作為疾病控制、疾病管理、兒童保健、婦女保健以及衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等專業(yè)領域的末端應用，為轄區(qū)內(nèi)居民提供基層衛(wèi)生服務，并與相關的專業(yè)領域?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通與業(yè)務協(xié)同；同時城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、基層醫(yī)療與新農(nóng)合之間、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品采購、流通、監(jiān)管體之間需要在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)為核心的區(qū)域內(nèi)甚至跨區(qū)域間廣泛共享 健康信息和開展衛(wèi)生服務業(yè)務協(xié)作，一方面獲取相關醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的人才、設備等資源，另一方面，為居民提供更加持續(xù)有效的健康服務 。監(jiān)管業(yè)務主要在以下幾方面： 1. 藥品使用監(jiān)管 監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）藥品采購和使用過程中藥品采購、藥品價格、抗生素和基藥使用、處方量的統(tǒng)計數(shù)量變化發(fā)現(xiàn)大處方、大劑量抗生素使用、濫用特管藥品等不規(guī)范不科學用藥情況，及時加以干預，減少不科學用藥給病人造成的危害，加快基本藥物制度的實施，保護群眾的利益。 2. 業(yè)務運營 管理需求 物資入出庫管理、庫存管理、盤點管理、供貨及生產(chǎn)廠商管理、采購計劃管理等管理需求； 設備入出庫管理，庫存管理，盤點管理、供貨及生產(chǎn)廠商管理、 16 采購計劃管理等管理需求； 各種收支存統(tǒng)計報表以及查詢分析管理需求； 3. 績效考核管理需求 ⑴ 機構(gòu)內(nèi)部人員績效考核管理需求 包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部工作人員的個人工作量考核、個人工作質(zhì)量考核、個人服務態(tài)度考核、個人病人滿意度考核等內(nèi)容，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，以公益性為導向的績效考核管理需求。 通過門戶向居民用戶提供服務，并通過權(quán)限控制、認證、加密信息安全手段性在體系結(jié)構(gòu)保證個人隱私安全 ,為居民提供整合多方信息的個性化服務。 業(yè)務服務需求 1. 居民健康 檔案 管理 基層 衛(wèi)生 服務人員對轄區(qū)內(nèi)常住居民提供居民健康檔案（含家庭檔案）的建檔及維護、居民健康檔案相關的查詢與統(tǒng)計等。 2. 公共衛(wèi)生機構(gòu) 疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼保健、急救中心、血液中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)除完成自身公共衛(wèi)生服務與管理職能外，還根據(jù)各自的職責查詢、調(diào)用、分析、監(jiān)督、檢查、指 導、培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關業(yè)務工作。完成居民常見 13 病的全科診療。需要了解村衛(wèi)生室各項目業(yè)務的開展情況，對村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行培訓，接受村衛(wèi)生室的會診請求，審核村級門診統(tǒng)籌的處方、辦理補償結(jié)算。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務。因此，迫切需要改變基層醫(yī)療機構(gòu)不重視信息安全和系統(tǒng)安全的現(xiàn)狀，統(tǒng)一規(guī)范和建設 應用安全體系，保障人民群眾健康信息和臨床信息的安全。 ⑹ 專業(yè)人員 不足，影響基層信息化建設進一步推進 。由于信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作長期依靠簡單的業(yè)務報表，無法對依法準入、規(guī)范診療、合理用藥及醫(yī)療費用控制等醫(yī)療行為實施全程動態(tài)監(jiān)管和預警分析?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)因垂直系統(tǒng)過多，數(shù)據(jù)采集負擔過重、苦不堪言。由于這些系統(tǒng)都是獨立建設，造成了系統(tǒng)間重復建設、相互封閉、信息分散，連續(xù)性和協(xié)同性差，信息不能共享和交換，導致了標準不統(tǒng)一、范圍不統(tǒng)一、功能不規(guī)范等問題。 但 昌邑市 醫(yī)療資源布局不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生服務供需矛盾突出。信息技術(shù)資源已經(jīng)不能支持和滿足人民群眾特別是農(nóng)村居民日益增長的看病就醫(yī)、健康服務的基本需求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)在 昌邑市 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實現(xiàn)了全覆蓋。衛(wèi)生信息化工作制度、法制建設、標準規(guī)范也得到了 長足的發(fā)展，信息化人才隊伍不斷壯大，奠定了“十二五”信息化快速發(fā)展的良好基礎。全市 擁有各類衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù) 408 個，其中二級及以上醫(yī)院 2 所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 8 個，衛(wèi)生院 10 所，婦幼保健機構(gòu) 1 所，疾病預防控制中心 1 所 ，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 1 所。同時還要充分認識醫(yī)藥衛(wèi)生信息 資源的特殊性，根據(jù)國家有關信息安全的法律法規(guī)和技術(shù)要求， 建立居民健康檔案信息使用 制度 、電子病歷交換安全制度 ， 采用電子認證等安全技術(shù)，解決 好 “ 越權(quán)使用、權(quán)限濫用、權(quán)限盜用 ” 等安全 問題， 建立信任體系，確保信息安全，嚴格保護個人隱私。 7 標準先行、安全規(guī)范 本項目重點 要解決好標準化與信息系統(tǒng)應用的關系，在總體規(guī)劃下，根據(jù)重點項目實施計劃，先期做好標準規(guī)范制訂和頂層設計工作 ，同期做好信息安全建設工作、 建立網(wǎng)上數(shù)據(jù)交換信任體系， 后期做好系統(tǒng)運行維護工作 ，保障信息系統(tǒng)正 常運行。 建設 原則 總體規(guī)劃，統(tǒng)一實施 本項目 依照國家要求， 結(jié)合 山東 省衛(wèi)生信息化建設“十二 五” 規(guī)劃， 統(tǒng)一進行頂層設計，統(tǒng)一 制定 技術(shù)方案和建設實施方案， 統(tǒng)一招標采購 硬件 設備 和操作系統(tǒng)， 統(tǒng)一組織研發(fā)（或招標） 應用軟件。 建設目標 根據(jù)國家發(fā)改委（醫(yī)改辦）和衛(wèi)生部 要求，在現(xiàn)有 衛(wèi)生信息 資源基礎上， 由 省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)劃和部署， 建設以 縣（區(qū)）級為中心 的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息應用系統(tǒng)， 涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案管理、基本醫(yī)療服務、績效考核 等 基本 業(yè)務功能 。 根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》，國務院于 2021 年 3 月 18 日向各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院部委、各直屬機構(gòu)印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點方案（ 2021 2021 年）的通知，要求各地、各單位重點抓好五項改革：一是加快推進基礎醫(yī)療保障制度建設；二是初步建立國家基本醫(yī)藥制度；三是建成基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系；四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；五是推進公立醫(yī)院改革試點。 2021 年，國務院先后下發(fā)《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》 （國辦發(fā)[2021]56 號）和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā) [2021]62 號），文件要求， 6 月 30 日前確保完成基本藥物首輪招標采購工作，并全面推開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的工作。 有效落實醫(yī)改措施，監(jiān)測醫(yī)革實施效果，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療費用，緩解看病難，促進人人享有基本醫(yī)療服務的基本目標 的實現(xiàn) 。項目架構(gòu)著重實現(xiàn) 從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統(tǒng)建設相融合 的 轉(zhuǎn)變； 項目 建設內(nèi)容 符合國家重點任務安排、充分考慮項目的可行性 ；項目建設方式要突出重點 、以點帶面、分 類 實施。 加強標準化和規(guī)范化，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)共享、災備資源共享、醫(yī)保區(qū)域共享等，降低信息化建設風險，提高信息化建設效益，避免重復建設、重復開發(fā)和數(shù)據(jù)重復采集 ， 做到統(tǒng)一標準、規(guī)范接口、改善流程、易于拓展、安全運行。 建設范圍 本項目 建設范圍 包括 兩 大 部分內(nèi)容： 一 是在 昌邑 市 衛(wèi)生局 建立 數(shù) 8 據(jù)中心； 二 是 為 7 處 衛(wèi)生院購置 相關客戶端設備和提供應用軟件 。全市18所基層醫(yī)療機構(gòu)，其中政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （ 站 ） 8 個，衛(wèi)生院 10 個，從業(yè)編制人員 549 人。但是， 昌邑市 衛(wèi)生問題復雜多樣，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越多樣化，從總體上看衛(wèi)生信息化水平不高，衛(wèi)生資源配置不均衡，特別基層醫(yī)療機構(gòu)信息化水平尚不能滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，存在“看病難、看病貴”等問題。 市級 醫(yī)院 及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 建立了掛號收費、藥品器材、醫(yī)療管理等內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就醫(yī)。 基層醫(yī)療機構(gòu) 不論是硬件設備、網(wǎng)絡接入等基礎設施，還是電子健康檔案應用、 醫(yī)療服務信息系統(tǒng)和基本藥物管理等， 與市 級 醫(yī)院比較還有較大差距 ， 迫切需要借助信息技術(shù) 10 手 段 ， 共享城市大醫(yī)院的優(yōu) 質(zhì) 醫(yī)療資源。衛(wèi)生信息化是目前緩解這一矛盾的有效手段，但由于長期缺乏建設經(jīng)費支持， 昌邑市 至今尚 沒 建成綜合信息管理平臺，離國家要求的區(qū)域衛(wèi)生信息建設要求還有較大的差距 ， 衛(wèi)生信息化建設的滯后嚴重制約了現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)改工作全面推進的支持作用。迫切需要進行系統(tǒng)整合，統(tǒng)一規(guī)范和標準，頂層設計，統(tǒng)一部署運行，實現(xiàn)信息互聯(lián)互享和規(guī)范采集。迫切需要統(tǒng)一規(guī)劃和建設覆蓋省、市、縣，包含基本藥物使用 管理、居民健康檔案管理、基本醫(yī)療服務和績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機 11 構(gòu)管理信息系統(tǒng)。由于缺少必要的技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院醫(yī)療