【正文】 。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個(gè)專(zhuān)科340個(gè)病種的臨床路徑，召開(kāi)了臨床路徑專(zhuān)題會(huì)議，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實(shí)施臨床路徑410個(gè)病種，涉及23個(gè)專(zhuān)業(yè)，臨床路徑病例14214份。全市持續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實(shí)施方案，與各二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購(gòu)目錄均實(shí)行了備案，建立了信息上報(bào)制度，按照省廳要求，每月、每季度上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，同時(shí)為全面推進(jìn)此項(xiàng)工作，我們舉辦了《全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報(bào)等工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物使用指標(biāo)都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)，%%，；%%，門(mén)急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達(dá)標(biāo)，各二級(jí)醫(yī)院門(mén)、急診抗菌藥物使用率等指標(biāo)較整治活動(dòng)前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)工作，取得了實(shí)實(shí)在在的效果。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進(jìn)行考核，11月份，我們對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書(shū)報(bào)告會(huì)。截止12月25日，市直3家三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，26家二級(jí)醫(yī)院已達(dá)標(biāo)驗(yàn)收14家、實(shí)行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點(diǎn)，現(xiàn)各定點(diǎn)醫(yī)院已開(kāi)展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。深化預(yù)約診療服務(wù)。截止到2013年11月底，%、%、%、%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。全市二級(jí)以上醫(yī)院通過(guò)推行門(mén)診診療服務(wù)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開(kāi)展便民服務(wù)。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?；フJ(rèn)項(xiàng)目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化類(lèi)、免疫類(lèi)、微生物類(lèi)指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項(xiàng)目。截止12月20日，實(shí)施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿(mǎn)意度99%，項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項(xiàng)目工作任務(wù)）。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過(guò)考察確定了合格的定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)。為了將這項(xiàng)民生工程做好做實(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)各醫(yī)院開(kāi)展了多形式的宣傳發(fā)動(dòng)，通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊(duì)、與殘聯(lián)、民政等部門(mén)基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費(fèi)20余萬(wàn)元，免費(fèi)篩查27293人次，住院病人對(duì)政策知曉率達(dá)88%，出院病人政策知曉率達(dá)到100%，；三是嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。繼續(xù)推進(jìn)“微笑列車(chē)唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目”《關(guān)于印發(fā)微笑列車(chē)唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號(hào)）文件要求，在定點(diǎn)醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點(diǎn)醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無(wú)一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿(mǎn)意。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會(huì)，積極開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，在規(guī)定時(shí)間、節(jié)假日、紀(jì)念日等時(shí)間開(kāi)展健康教育、心理咨詢(xún)、免費(fèi)接送、義務(wù)獻(xiàn)血、義診、健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)養(yǎng)老院孤兒院等活動(dòng)，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護(hù)理。各醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進(jìn)行獻(xiàn)愛(ài)心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹(shù)立了行業(yè)新風(fēng)尚。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實(shí)際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門(mén)制定了《XX市“上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”幫扶“下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”實(shí)施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。(三)大力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級(jí)以下醫(yī)院選派了22名檢驗(yàn)人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級(jí)醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展了重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，以逐步形成院有專(zhuān)科、人有專(zhuān)長(zhǎng)得醫(yī)療服務(wù)格局。一是嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。二是嚴(yán)把機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。三是積極做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作,全年完成了446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)、變更和換發(fā)證工作。一是繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控工作，對(duì)34所二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)控。今年9月份、11月份組織專(zhuān)家分四組對(duì)全市16家民營(yíng)醫(yī)院、25家二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題下發(fā)通報(bào)，限期整改；10月份，召開(kāi)了全市2013民營(yíng)醫(yī)院檢查情況講評(píng)暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會(huì)議，各醫(yī)院投資人、院長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人共90余名參會(huì)，有力地促進(jìn)了我市民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)與管理。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對(duì)整頓工作進(jìn)行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊(cè)167人次，注銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過(guò)集中整頓，完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息4900條，部分工作還在進(jìn)一步錄入完善中，對(duì)目前信息錄入工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實(shí)性。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實(shí)施細(xì)則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)行專(zhuān)題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機(jī)構(gòu)、考核時(shí)間。五是加強(qiáng)了全市醫(yī)療急救車(chē)輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車(chē)輛管理的通知》，并對(duì)全市開(kāi)展醫(yī)療急救（120）的車(chē)輛進(jìn)行造冊(cè)登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車(chē)輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車(chē)輛的行為，同時(shí)還為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)急救車(chē)輛發(fā)放了道理免費(fèi)通行證。繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實(shí)做好醫(yī)療糾紛處置工作。二是各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開(kāi)展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個(gè)城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場(chǎng)處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定66起。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對(duì)XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對(duì)醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見(jiàn)。（一）加強(qiáng)了護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。2013年，我市新進(jìn)編護(hù)士730人，護(hù)理人力配備得到加強(qiáng)；按照省廳要求積極選送27名優(yōu)秀護(hù)士參加省廳舉辦的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《專(zhuān)科護(hù)士合格證書(shū)》，目前，二級(jí)以上醫(yī)院個(gè)專(zhuān)科取得資質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)士已達(dá)在崗護(hù)士數(shù)量50%，部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到專(zhuān)科護(hù)士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍。(二)加強(qiáng)了護(hù)理管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。今年10月，在省護(hù)理學(xué)會(huì)的大力支持下，我市護(hù)理學(xué)會(huì)與南華醫(yī)院共同舉辦了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《護(hù)理管理干部培訓(xùn)暨“責(zé)任包干模式”下的護(hù)理質(zhì)量管理》培訓(xùn)班，三名來(lái)自香港的護(hù)理專(zhuān)家和本市的護(hù)理