【正文】 殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。我們主要做了以下幾方面的工作。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求各科組織學(xué)習(xí)。每個(gè)季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡(jiǎn)報(bào)，并下發(fā)各科室。三是病歷歸檔更及時(shí)。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告。3．4在分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對(duì)其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。進(jìn)修。進(jìn)修人員回院后開展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡?duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。XX年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級(jí)職稱以上人員119人次（中級(jí)職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級(jí)職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。本共有24名實(shí)習(xí)生，10名進(jìn)修生來本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排好實(shí)習(xí)生科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時(shí)，明確帶教老師。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對(duì)本院教學(xué)的滿意度也有所提高。今年，共有31篇論文在全國或省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。三級(jí)查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級(jí)醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時(shí)性，而忽略了病情分析、治療措施和對(duì)療效評(píng)價(jià)的記載。，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。 重點(diǎn)中醫(yī)?？圃谖锪?、財(cái)力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國家要求。 科研能力相對(duì)薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進(jìn)一步深化改革，完善激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使我們醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面：調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會(huì)名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點(diǎn)工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對(duì)考核時(shí)間、方法及內(nèi)容均制定了明細(xì)，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。這一點(diǎn)目前各小組也都完成的很好。16月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問題12種；運(yùn)行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題15種；醫(yī)技申請(qǐng)單327份，發(fā)現(xiàn)問題5類；醫(yī)技報(bào)告單190份，發(fā)現(xiàn)問題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問題5種。制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強(qiáng)了對(duì)歸檔病歷的管理。二、繼續(xù)教育方面：每月進(jìn)行三基考試，督促廣大醫(yī)護(hù)人員練好基本功。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進(jìn)修半年；姚利民赴**附一院外科進(jìn)修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓(xùn)。6月份與預(yù)防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動(dòng)。在內(nèi)科人手不足的時(shí)間，我參與內(nèi)科的值班工作。五、應(yīng)急醫(yī)療工作：在內(nèi)、外科的支持下，16月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務(wù)，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學(xué)業(yè)水平測(cè)試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術(shù)節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。綜上所述，上半年，我做了一些工作，當(dāng)然，這一切都離不開醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時(shí)工作很繁忙，但無論何時(shí)，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動(dòng)或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還不定期到科室對(duì)在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時(shí)間、診斷、用藥原則等。每月對(duì)各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實(shí)到人。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。 鼓勵(lì)在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長(zhǎng)直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級(jí)查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級(jí)醫(yī)生的分級(jí)用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對(duì)使用情況進(jìn)行分析，每月對(duì)前50位的藥物進(jìn)行排名，及時(shí)了解合理使用抗菌藥物動(dòng)態(tài)。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時(shí)還