【正文】 簡報(bào)，并下發(fā)各科室。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實(shí)告知診治情況義務(wù)，實(shí)行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。1．XX醫(yī)療工作基本概況XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。三是病歷歸檔更及時(shí)。2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。（五）繼續(xù)做好繼續(xù)教育學(xué)分管理工作。進(jìn)修、短期培訓(xùn)等無法實(shí)際登記、存檔，大部分短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議已參加，但未在醫(yī)教科備案，亦無回執(zhí)單等證明材料。繼續(xù)動(dòng)員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目并獲得相應(yīng)學(xué)分。第一篇：2013年醫(yī)教科工作總結(jié)2013年醫(yī)教科工作總結(jié)2013年，醫(yī)教科在院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各臨床醫(yī)技科室和其他職能部門的大力支持下，積極開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、已完成的目標(biāo)：順利完成“二甲”創(chuàng)建辦交予的任務(wù)，順利通過專家評審組的評審。建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員電子技術(shù)檔案，并逐步完善各種考評記錄。三、2014年工作計(jì)劃（一）繼續(xù)做好在院在崗培訓(xùn)2014年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。（六）做好繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)、舉辦及管理工作。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會(huì)診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以抓病歷質(zhì)量帶動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)工作。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時(shí)及時(shí)歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。院部定期或不定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎(jiǎng)懲措施，對違紀(jì)者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅(jiān)持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實(shí)到人。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)計(jì)劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人；進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗(yàn)共15個(gè)科目。要求各科室除了做好平時(shí)的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組（醫(yī)療、輸血、護(hù)理、院感）每月有活動(dòng)，每季有會(huì)議及對質(zhì)控結(jié)果的整改措施。組織年輕醫(yī)師心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并進(jìn)行考試。完成了一院內(nèi)應(yīng)急演練的計(jì)劃和評分細(xì)則，預(yù)備下半年實(shí)施。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。我們主要做了以下幾方面的工作。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面。三是病歷歸檔更及時(shí)。3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。進(jìn)修人員回院后開展新的項(xiàng)目，帶動(dòng)相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡?duì)伍建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。嚴(yán)格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。引進(jìn)了病區(qū)內(nèi)配備相應(yīng)常用設(shè)備，如：心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血糖檢測儀等方便臨床。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎(chǔ)上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實(shí)際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個(gè)病種臨床路徑提出持續(xù)改進(jìn)方案。根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。20xx年新招臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)22次，共有8140人次參加。到xx衛(wèi)生院駐點(diǎn)服務(wù)人員62人次。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護(hù)師共計(jì)17人到河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行理論、實(shí)踐培訓(xùn)。操作考核48人次，合格率100%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行抽查、考核。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務(wù)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)14次，完成了12次。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個(gè)病種的單病種限價(jià)管理，為降低百姓看病費(fèi)用做出了實(shí)際貢獻(xiàn)。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長。二是科研項(xiàng)目申報(bào)能力有待提高。病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時(shí)性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價(jià)的記載。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實(shí)習(xí)、進(jìn)修生對本院教學(xué)的滿意度也有所提高。xx年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次，醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計(jì)11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。我們主要做了以下幾方面的工作。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實(shí)施的獎(jiǎng)懲辦法》。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會(huì)議，并通過院周會(huì)等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全