【正文】 培訓(xùn)，現(xiàn)在我院腦病科除能開展神經(jīng)內(nèi)科常見病外，還能開展急性腦梗死的靜脈溶栓，腦出血的微創(chuàng)血腫清除術(shù)，同時(shí)在治療過程中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，突顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，全方位開展腦病治療。三、下一步工作（一）繼續(xù)派出專業(yè)技術(shù)骨干赴市中心醫(yī)院學(xué)xxx修；（二）進(jìn)一步與上級(jí)醫(yī)院建立完善的雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診查房機(jī)制。x月x日市xxx第二批專家xxx入駐我院，為期半年，承擔(dān)我院工作日的門診工作、病區(qū)查房、會(huì)診等工作，參與住院的腦梗死、眩暈綜合癥以及腦中風(fēng)后遺癥患者診療方案的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)我院臨床醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病診治以及頭顱ct等影響學(xué)讀片等。（三）醫(yī)院在引進(jìn)人才的同時(shí)，選派科室業(yè)務(wù)骨干赴xxx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，現(xiàn)在我院腦病科除能開展神經(jīng)內(nèi)科常見病外，還能開展急性腦梗死的靜脈溶栓，腦出血的微創(chuàng)血腫清除術(shù)，同時(shí)在治療過程中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，突顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，全方位開展腦病治療。三、下一步工作（一）繼續(xù)派出專業(yè)技術(shù)骨干赴市中心醫(yī)院學(xué)xxx修；（二）進(jìn)一步與上級(jí)醫(yī)院建立完善的雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診查房機(jī)制。醫(yī)療聯(lián)合體的成立對(duì)于我院對(duì)口支援來說具有舉足輕重的意義，為探索對(duì)口支援新模式奠定了一定的基礎(chǔ)。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)前往XX縣、XX縣和XX等中醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研，與當(dāng)?shù)卣涂h級(jí)中醫(yī)院協(xié)商、溝通，共同分析當(dāng)?shù)乜h級(jí)中醫(yī)院的資源需求及發(fā)展前景，經(jīng)過5個(gè)月緊鑼密鼓的工作，最終確定了XX縣中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院、XX中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院等8家縣級(jí)中醫(yī)院作為合作單位與我們一起組建XX中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。三、具體實(shí)施在確立了以我院為核心醫(yī)院，8家縣級(jí)中醫(yī)院為合作醫(yī)院后，于9月27日召開了第一次醫(yī)療聯(lián)合體預(yù)備會(huì)議，通過征求意見，充分討論后，本著“強(qiáng)化職責(zé)、落實(shí)功能、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、服務(wù)優(yōu)先”的基本原則，以管理為紐帶，以技術(shù)輸入、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等方面為切入點(diǎn)，制定了《XX中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案（草案）》，起草了《醫(yī)療聯(lián)合體成員單位合作協(xié)議書》。四、掛牌走訪自10月30日醫(yī)聯(lián)體成立后，院領(lǐng)導(dǎo)又開始馬不停蹄的對(duì)8家聯(lián)合體合作單位進(jìn)行逐一掛牌，在進(jìn)行正式掛牌的同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)再次與合作單位就院內(nèi)中醫(yī)特色文化建設(shè)、遠(yuǎn)程平臺(tái)搭建、人才交互流動(dòng)等深入剖析，為下一步工作開展實(shí)施尋找著力點(diǎn)；同時(shí)，與掛牌工作同樣重要的一項(xiàng)工作就是業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與掛牌同行的還有我院各重點(diǎn)?？频目浦魅危康揭患矣指鶕?jù)各合作單位不同科室重點(diǎn)我們選派不同的科主任和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行義診宣傳、查房帶教、病歷指導(dǎo)等工作，總之要根據(jù)合作單位不同的情況尋求一個(gè)支點(diǎn)，以點(diǎn)帶面的將支援工作逐步鋪開，將工作落到實(shí)處，使合作單位真正得到實(shí)惠。到xx年12月12日，緊緊一個(gè)月的時(shí)間我們緊鑼密鼓的對(duì)8家醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行了走訪再調(diào)研，圓滿為xx醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作畫上了完美的句號(hào)。x月x日市xxx第二批專家xxx入駐我院，為期半年，承擔(dān)我院工作日的門診工作、病區(qū)查房、會(huì)診等工作，參與住院的腦梗死、眩暈綜合癥以及腦中風(fēng)后遺癥患者診療方案的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)我院臨床醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病診治以及頭顱ct等影響學(xué)讀片等。（三）醫(yī)院在引進(jìn)人才的同時(shí)，選派科室業(yè)務(wù)骨干赴xxx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，現(xiàn)在我院腦病科除能開展神經(jīng)內(nèi)科常見病外，還能開展急性腦梗死的靜脈溶栓，腦出血的微創(chuàng)血腫清除術(shù)，同時(shí)在治療過程中采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，突顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，全方位開展腦病治療。三、下一步工作（一）繼續(xù)派出專業(yè)技術(shù)骨干赴市中心醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修；（二）進(jìn)一步與上級(jí)醫(yī)院建立完善的雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診查房機(jī)制。醫(yī)療聯(lián)合體的成立對(duì)于我院對(duì)口支援來說具有舉足輕重的意義,為探索對(duì)口支援新模式奠定了一定的基礎(chǔ)。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)前往方山縣、和順縣和嵐縣等中醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研，與當(dāng)?shù)卣涂h級(jí)中醫(yī)院協(xié)商、溝通，共同分析當(dāng)?shù)乜h級(jí)中醫(yī)院的資源需求及發(fā)展前景，經(jīng)過5個(gè)月緊鑼密鼓的工作，最終確定了方山縣中醫(yī)院、繁峙縣中醫(yī)院、和順縣中醫(yī)院、壺關(guān)縣中醫(yī)院、嵐縣中醫(yī)院、平定縣中醫(yī)院、平魯區(qū)中醫(yī)院、太谷縣中醫(yī)院等8家縣級(jí)中醫(yī)院作為合作單位與我們一起組建山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。三、具體實(shí)施在確立了以我院為核心醫(yī)院，8家縣級(jí)中醫(yī)院為合作醫(yī)院后，于9月27日召開了第一次醫(yī)療聯(lián)合體預(yù)備會(huì)議，通過征求意見，充分討論后，本著“強(qiáng)化職責(zé)、落實(shí)功能、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、服務(wù)優(yōu)先”的基本原則，以管理為紐帶，以技術(shù)輸入、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等方面為切入點(diǎn)，制定了《山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案（草案）》，起草了《醫(yī)療聯(lián)合體成員單位合作協(xié)議書》。四、掛牌走訪自10月30日醫(yī)聯(lián)體成立后，院領(lǐng)導(dǎo)又開始馬不停蹄的對(duì)8家聯(lián)合體合作單位進(jìn)行逐一掛牌，在進(jìn)行正式掛牌的同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)再次與合作單位就院內(nèi)中醫(yī)特色文化建設(shè)、遠(yuǎn)程平臺(tái)搭建、人才交互流動(dòng)等深入剖析，為下一步工作開展實(shí)施尋找著力點(diǎn)；同時(shí)，與掛牌工作同樣重要的一項(xiàng)工作就是業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與掛牌同行的還有我院各重點(diǎn)?？频目浦魅?，每到一家又根據(jù)各合作單位不同科室重點(diǎn)我們選派不同的科主任和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行義診宣傳、查房帶教、病歷指導(dǎo)等工作，總之要根據(jù)合作單位不同的情況尋求一個(gè)支點(diǎn)，以點(diǎn)帶面的將支援工作逐步鋪開，將工作落到實(shí)處，使合作單位真正得到實(shí)惠。到2014年12月12日，緊緊一個(gè)月的時(shí)間我們緊鑼密鼓的對(duì)8家醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行了走訪再調(diào)研，圓滿為2014醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作畫上了完美的句號(hào)。我院接收區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生院59人，下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16人；十、每月定期安排臨床科室人員參加九江學(xué)院附屬醫(yī)院組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班；工作正在按照《都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》穩(wěn)步進(jìn)行，但也存在一些問題：一、派往醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的坐診專家基本信息應(yīng)提前至少一周告知，方便醫(yī)聯(lián)體成員單位提前宣傳，更好地組織病源，提高專家坐診效率；二、醫(yī)聯(lián)體各成員單位提出個(gè)性化派診需求，應(yīng)根據(jù)各成員單位坐診需要因地制宜地派診專家，以此來提高專家利用效率；三、延長專家坐診時(shí)間，讓更多有醫(yī)療需求的患者享受到醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；四、開展多種專家交流形式，不局限于單向派診專家，可采取雙向或多向互動(dòng)交流方式；五、應(yīng)由專家之間進(jìn)行對(duì)接溝通，確定坐診專業(yè)和時(shí)間，有益于提高專家出診效率。一、探索運(yùn)行新機(jī)制，建立了“四統(tǒng)一”的運(yùn)行管理機(jī)制。通過理事會(huì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各理事單位的功能定位和職能分工，各醫(yī)聯(lián)體按照省政府《關(guān)于進(jìn)一步做好合理支出醫(yī)療費(fèi)用的意見》、《西寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療制度實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》，積極實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級(jí)核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式。實(shí)行分級(jí)診療制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”目的。以柔性流動(dòng)為特點(diǎn)實(shí)施人員整合，縣級(jí)醫(yī)院（核心醫(yī)院）組織專家團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層人員到核心醫(yī)院信息培訓(xùn)，聯(lián)合體內(nèi)各機(jī)構(gòu)實(shí)行人才柔性流動(dòng)，人員工作地點(diǎn)實(shí)施統(tǒng)一調(diào)配，新進(jìn)人員在聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)籌輪換培養(yǎng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)核心醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。截止目前，各醫(yī)聯(lián)體已下派28名醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了30名醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)?？h級(jí)核心醫(yī)院每季度組織人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)考評(píng)中圍繞醫(yī)護(hù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查考核、反復(fù)指導(dǎo)，提高了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。統(tǒng)一信息平臺(tái)，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息的共享。二、調(diào)動(dòng)各方積極性，努力實(shí)現(xiàn)互利共贏。各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院通過簽訂長期協(xié)作協(xié)議，落實(shí)了首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，建立了核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的功能。為發(fā)揮核心醫(yī)院的專業(yè)特色和管理優(yōu)勢(shì)，核心醫(yī)院定期組織專家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，做到了管理、技術(shù)下沉基層。結(jié)合實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療診治中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)傳染病、慢性病、多發(fā)病進(jìn)行有重點(diǎn)的健康教育宣傳，通過公共衛(wèi)生檔案管理篩查疾病人群，將醫(yī)療診治與公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，突出公共衛(wèi)生的預(yù)防作用，實(shí)行早篩查、早診斷、早治療，降低疾病治療成本，減輕群眾負(fù)擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各理事會(huì)建立了結(jié)對(duì)帶教的人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到核心醫(yī)院輪修，核心醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員間實(shí)行“一對(duì)一”的結(jié)對(duì)帶教，先后有32名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與核心醫(yī)院主治實(shí)行了結(jié)對(duì)帶教，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。三、醫(yī)聯(lián)體實(shí)施的取得的成效通過實(shí)施醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，使常見病、多發(fā)病在基層得到有效治療；疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診，得到?？漆t(yī)生診治，這對(duì)引導(dǎo)居民基層首診、逐步改變其小病直接到大醫(yī)院找專家的就醫(yī)觀念和習(xí)慣，起到了積極的推進(jìn)作用。實(shí)施醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式，促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。總之，在嚴(yán)格落實(shí)省、市分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診政策的同時(shí)，我縣依托國家基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點(diǎn)工作，逐步向緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，真抓實(shí)干，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)間人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理，調(diào)動(dòng)成員單位的積極性，提高醫(yī)療資源利用效率，保證醫(yī)聯(lián)體科學(xué)可持續(xù)地發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)有序的就醫(yī)格局。職能中層加強(qiáng)效能為主，以提高執(zhí)行力。進(jìn)一步完善了績效改革分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，并在獎(jiǎng)金分配上盡量向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍、提高工作積極性。二、總院專家派駐，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療（一）總院專家派駐情況托管一年來，總院長期派駐到我院的管理人員兼技術(shù)人員有3位，分別為院長、副院長、財(cái)務(wù)總監(jiān)；長期派駐的技術(shù)人員有8位，分別為外科1位，神經(jīng)外科1位，神經(jīng)內(nèi)科2位，呼吸內(nèi)科1位，婦產(chǎn)科1位，麻醉科1位，放射科1位；短期派駐的醫(yī)務(wù)人員共66位，分別每周定期來我院輪流坐診，涉及到的?？朴猩窠?jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、皮膚科、中醫(yī)科、臨床心理科、五官科。三、業(yè)務(wù)能力得到提升，醫(yī)療安全形勢(shì)好轉(zhuǎn)（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)變化明顯。2014年110月出院人次 人次，較去年同期增加 人次，增長率 %。2014年110月手術(shù)人次 人次，較前同期增加 人次，其中大手術(shù)明顯增加。2014年初新購臵的奧林巴斯v260胃腸鏡投入使用，開展了胃、腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝摘除術(shù)、胃腸扁平病灶粘膜下注射后摘除術(shù)、胃、腸粘膜巨大創(chuàng)面或出血的內(nèi)鏡下鈦夾治療術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目。已為2545位企業(yè)退休職工及當(dāng)?shù)卮?、?zhèn)干部進(jìn)行了體檢，獲得好評(píng)。今年110月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 萬元，較去年同期增長 %；藥品比例 ％，較去年同期下降 %。探索實(shí)行精細(xì)化管理，實(shí)行科室全成本核算，三公經(jīng)費(fèi)同比下降 %。醫(yī)院托管后面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形勢(shì)，分別召開院、科兩級(jí)醫(yī)療安全分析討論會(huì)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行深度剖析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使職工安全醫(yī)療意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)療安全狀況改善；托管前一年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，托管后1年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降 %。四、規(guī)范管理，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)（一）內(nèi)部管理 。職能中層加強(qiáng)效能為主，以提高執(zhí)行力，臨床科室，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人為主，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，以提升業(yè)務(wù)能力。改革績效分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，并在分配上加大改革力度，績效水平向臨床一線醫(yī)務(wù)人員明顯傾斜，扭轉(zhuǎn)了行政后勤獎(jiǎng)勵(lì)性績效高于臨床的弊端，提高了一線醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、初步穩(wěn)定了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。除對(duì)院班子及中層進(jìn)行培訓(xùn)外，還對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)患溝通、服務(wù)意識(shí)、憂患意識(shí)等方面的培訓(xùn)，如邀北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心主任王岳教授講授《從醫(yī)學(xué)人文視角求解醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系》，院長在全院職工大會(huì)上作了《挑戰(zhàn)與機(jī)遇》的報(bào)告，剖析了我院存在的問題、困難與機(jī)遇，并提出了醫(yī)院發(fā)展的夢(mèng)想，引起全院職工的共鳴。醫(yī)務(wù)部每周都會(huì)對(duì)住院和門診病歷進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室，每月會(huì)歸納分類形成整改文件下發(fā)各有關(guān)科室，限期整改。護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，監(jiān)督檢查記錄。除開展新項(xiàng)目新技術(shù)、引進(jìn)設(shè)備外，新設(shè)體檢中心，通過新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例調(diào)整等多重措施發(fā)揮設(shè)備效益；通過網(wǎng)上采購、院內(nèi)招標(biāo)等多種形式節(jié)約總務(wù)采購成本，并進(jìn)一步規(guī)范了一次性耗材使用與管理。(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 。今年上半年申報(bào)縣級(jí)