【正文】 章制度，制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。合理調(diào)配護(hù)士人力。建立健全績(jī)效考核制度。四、重點(diǎn)內(nèi)容第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施辦法優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施辦法評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)在工作中貫穿“以病人為中心”理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（150分）護(hù)理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況（6分）隨機(jī)查護(hù)理部、科室和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄及總結(jié)，要求每月對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、查找原因，制定整改措施，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理、重危患者護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、病房管理、護(hù)理文書、急救物品、核心護(hù)理制度、各種登記、護(hù)理技術(shù)操作，一級(jí)質(zhì)控組每月全面檢查，二級(jí)以上質(zhì)控組每月檢查項(xiàng)目不少于3項(xiàng)，每季度全面檢查一次護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度執(zhí)行情況（3分）查看護(hù)理部、病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)登記及報(bào)表相對(duì)應(yīng)，有原因分析、定性、處理意見和防范措施查對(duì)制度落實(shí)（2分）查醫(yī)囑查對(duì)登記本。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序（4分）抽查應(yīng)急預(yù)案和處理流程（輸血、輸液反應(yīng)、猝死、休克等）文字資料，每級(jí)質(zhì)控2分，扣完為止，少一項(xiàng)扣1分，回答不出扣2分護(hù)理管理人員培訓(xùn)、護(hù)士培訓(xùn)及操作情況（25分）①護(hù)理管理人員培訓(xùn)查登記（有省以上培訓(xùn)或?qū)W分證，每年不低于管理人員總數(shù)30％）（3分）②護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)情況，查培訓(xùn)計(jì)劃、記錄（2分）③依據(jù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，隨機(jī)抽考護(hù)理管理人員及護(hù)士4人，90分合格（20分）護(hù)理文書書寫質(zhì)量，符合《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》及河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定要求。隨機(jī)抽查4位一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施落實(shí)情（20分）患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無(wú)異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護(hù)理要求，病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確；護(hù)理措施到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等做不到不得分，每低于10％扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，一人5分，不達(dá)標(biāo)不得分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，一份病歷5分，一項(xiàng)做不到扣1分，如有護(hù)理并發(fā)癥不得分，一位患者10分評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)密切觀察危重患者病情變化，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，隨機(jī)提問(wèn)4名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷①主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果②主要護(hù)理問(wèn)題觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施一項(xiàng)不了解扣2分，一人10分按照整體護(hù)理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（20分）①提問(wèn)患者健康教育效果，評(píng)價(jià)內(nèi)容：a患者住院須知（包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度）b疾病相關(guān)知識(shí)c用藥知識(shí)d飲食知識(shí)e特殊檢查注意事項(xiàng)告知f出院指導(dǎo) ②健康教育覆蓋率100%，知曉率90%病房管理（10分）①病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全；病房?jī)?nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定②嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度③定期召開工休座談會(huì)，對(duì)患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見 ④嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度⑤醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語(yǔ)1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查（滿意度≥90%）（10分）隨機(jī)抽10位住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查覆蓋率不達(dá)標(biāo)扣10分，知曉率低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低于80%不得分，一項(xiàng)不符合要求扣2分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低于85%不得分12（10分）加強(qiáng)門診各?？浦委熓?、處置室、注射室等管理，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作 ①（2分）室內(nèi)布局合理。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）標(biāo)注開啟時(shí)間，一經(jīng)打開使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)（提倡使用小包裝）⑥（1分）治療車、換藥車物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)⑦（2分）醫(yī)療廢物分類放置，包裝袋、包裝容器標(biāo)識(shí)明顯，符合要求。第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作信息表三、醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中采取了哪些措施？領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，提高護(hù)士福利待遇，對(duì)招聘護(hù)士實(shí)行同工同酬。建立護(hù)士績(jī)效考核制度。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制。完善臨床護(hù)理責(zé)任考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量考核，并持續(xù)改進(jìn)。對(duì)藏語(yǔ)言缺乏更多了解，無(wú)法與患者溝通。五、存在的問(wèn)題臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無(wú)法保證一線護(hù)士配置。因護(hù)理人員配置不足，不能為患者提供有效的連續(xù)、全程、滿意的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。六、下一步工作計(jì)劃：充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的人員配備。在做好規(guī)定的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步完善護(hù)士績(jī)效考核制度。根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，菏澤市衛(wèi)生局通知，自2010年起，在全院內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，并制定本實(shí)施方案。二、實(shí)施目標(biāo)通過(guò)開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)，到2010年底，全院創(chuàng)建兩個(gè) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。四、實(shí)施內(nèi)容(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。(二)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。病房全體成員愛(ài)崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，廉潔從業(yè)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。，鼓勵(lì)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書，取消不必要的護(hù)理文件書寫，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。，加強(qiáng)有關(guān)