心肺復(fù)蘇操作步驟20xx版(精)-在線瀏覽
2024-10-16 07:17本頁(yè)面
【正文】 了，還將做進(jìn)一步高級(jí)生命支持，請(qǐng)不要緊張，有什么事隨時(shí)呼叫我們1用物分類處理，洗手，記錄1示意操作完畢第三篇：心肺復(fù)蘇步驟及注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇步驟及注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。心肺復(fù)蘇ABCA步驟將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。B步驟口對(duì)口吹氣，也就是人工呼吸。一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時(shí)松開左手。注意吹氣不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。C步驟胸外心臟按壓。注意按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。B、C步驟應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，按壓30次之后做兩次人工呼吸，通常一個(gè)搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次。終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；有醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)；心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，傷者瞳孔散大固定，心臟跳動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。B.(breathing)口對(duì)口吹氣，即以下第（六）項(xiàng)。（一）判斷患者有無意識(shí)與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話1及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)?！?005年國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動(dòng)EMS；但對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。如將下心肺復(fù)蘇術(shù)頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開放。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。常用開放氣道方法如下：壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運(yùn)動(dòng)。三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。吹氣時(shí)如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。（七）判斷有無頸動(dòng)脈搏動(dòng) 非專業(yè)人員在進(jìn)行CPR時(shí)，不再要求通過檢查頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，但對(duì)于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查時(shí)間不得超過10秒鐘。（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的1/4～1/腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胸外心臟按壓能導(dǎo)致人工循環(huán)是這兩種機(jī)制共同作用的結(jié)果。必要時(shí)，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。（4）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。（2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。（3）按壓心肺復(fù)蘇術(shù)圖示應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。（7）下壓用力要垂直向下，身
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