心肺復(fù)蘇20xx-在線瀏覽
2024-09-15 07:06本頁(yè)面
【正文】 煩躁不安、血壓驟降；嚴(yán)重酸中毒及電解質(zhì)紊亂；呼吸出現(xiàn)嘆息樣呼吸及臨終前潮式呼吸等。 WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后 24小時(shí)內(nèi)心臟停搏 ，即為心跳驟停 。 ? 肺栓塞 ? 突然的意外事件 ? 嚴(yán)重的酸中毒 、 高血鉀 、 低血鉀 。 CPR是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇 (CPR) 急診科 李兆欣 2022/8/20 心肺腦復(fù)蘇 ( Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是對(duì)心搏驟停所致的全身血循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失等所采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效急救措施的總稱。目的在于保護(hù)腦和心、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。 心搏呼吸驟停的原因 ? 心源性 ：冠心病 、 心律失常等 。 ? 各種原因引起的休克和中毒 ? 手術(shù)及其他臨床診療操作中的意外事件 ? 麻醉意外 心跳驟停的定義 從不同的臨床角度出發(fā) ， 心跳驟停的定義也不完全相同 。 美國(guó) AHA為冠心病患者心跳驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病后 1小時(shí)內(nèi)心臟停搏 ， 即為心臟驟停 。 ? 心搏驟停的臨床征象：患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈脈搏動(dòng)消失，面色蒼白或紫紺，出現(xiàn)不規(guī)則呼吸、喘息甚至呼吸停止等表現(xiàn)。 這時(shí)雖有較完整的QRST綜合波 ， 但心臟已喪失了排血功能 。 實(shí)施心肺復(fù)蘇指征 ? 臨床上患者出現(xiàn)神志模糊或消失、突然暈厥、抽搐、心動(dòng)過(guò)緩、血壓突然下降、呼吸停止等臨終狀態(tài)即行心肺復(fù)蘇。 ? 30秒 —可出現(xiàn)全身抽搐。 ? 3分鐘 —開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。 ? 8分鐘 —“腦死亡”“植物狀態(tài)”?？简?yàn)急救人員的反應(yīng)能力，要求非常迅速 。 ? 只有經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的 BLS ， 來(lái)確定其是否有脈搏 ， 確實(shí)很困難 ， 專業(yè)急救人員中至少有 35%的人會(huì)出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤 。 在 10秒鐘內(nèi)判定心搏驟停 1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）（重呼輕拍）； 2. 看胸廓有無(wú)起伏； 3. 無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打 120,啟動(dòng) EMS,找到 AED 4. 急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位，并判斷循環(huán)（觸摸頸動(dòng)脈：不超過(guò) 10秒鐘） 總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 評(píng)估意識(shí) 輕拍并問(wèn)”你怎么了 ?或你還好嗎 ?” 判斷神志意識(shí)是否存在 . 心肺復(fù)蘇的 3個(gè)關(guān)鍵步驟 (CAB) . C(Circulation)胸外按壓 . A(Airway)開(kāi)放氣道 . B(Breathing)人工呼吸 ? 關(guān)鍵步驟是胸外心臟按壓和除顫 ? 縮短通氣的延誤 ? 鼓勵(lì)院外施救者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ? 單純胸外心臟按壓和與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行 ? 存活率相近 心肺復(fù)蘇 (CPR) 操作方法 病人水平仰臥在硬板床或地面上。 按壓方法： 搶救者一只手的掌根部置于病人胸骨中下 1／ 3交界處，另一只手疊放其上以使雙手平行，搶救者手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)放在胸骨的長(zhǎng)軸上，手指離開(kāi)胸部。 C(Circulation)胸外 心臟按壓 ? 按壓部位： 胸骨中下 1/3處 ? 按壓頻率： 至少 100次／分 ? 按壓深度： 至少 5厘米 ,兒童和嬰兒 至少是胸廓前后徑的 1/3。 ? 盡量避免按壓中斷。 心臟按壓部位確定法（ 2） ? 指南規(guī)定（成人）：
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1