【正文】 作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。1充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。1藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核。臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化給藥提供方案。根據(jù)臨床用藥實際情況，積極開展合理用藥宣傳工作。服務(wù)非定點科室：非定點科室需要臨床藥師參與工作時做到及時到位外，應(yīng)完成每周一次的非定點科室尋訪，進行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重患者的用藥情況。參與臨床搶救會診。制訂個體化給藥方案。重點病例的藥學(xué)監(jiān)護。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測。負責(zé)ADR報牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室告因果評定分析，整理統(tǒng)計入檔后按時向國家ADR監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關(guān)信息。急救用藥咨詢應(yīng)盡快做出解答，一般用藥咨詢于1～3日做出解答。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床藥師考核制度一、臨床藥師工作指標(biāo)或考核內(nèi)容專科定點深入實施藥學(xué)監(jiān)護工作凡開始承擔(dān)深入臨床工作的藥師，選定一至兩個臨床?？茷槎c科室，進行下述工作。一般定期實施的臨床藥學(xué)工作分管的非定點深入科室，除所在科室需要臨床藥師時及時到位外，應(yīng)每周定期深入進行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重患者的用藥情況。對重點病例實施藥學(xué)監(jiān)護，積極制定個體化用藥建議方案。合理用藥宣教與藥物咨詢承擔(dān)門診用藥咨詢，積極承擔(dān)醫(yī)護人員的藥物信息咨詢。承擔(dān)專項藥物調(diào)查分析、利用研究，如抗感染藥物、激素類藥物等。承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)師繼續(xù)教育授課，每年12次。工作記錄不全，有兩項以上未完成的為不合格?？己瞬缓细竦呐R床藥師，在下一年度進行崗位調(diào)整。資格：參與會診的藥師由副高職稱或臨床藥師擔(dān)任。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。對會診后的患者，進行跟蹤查房，對其給藥方案的有效性和安全性進行觀察，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。臨床藥師深入臨床參與查房，規(guī)范執(zhí)業(yè)。參加醫(yī)師查房，在查房討論中提出科學(xué)合理的用藥建議。對特殊患者的用藥進行指導(dǎo)。向醫(yī)生、護士以及患者提供藥物咨詢。藥物咨詢?nèi)藛T由知識豐富、業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)專家擔(dān)任。負責(zé)解答其他相關(guān)的藥學(xué)保健問題，必要時應(yīng)向臨床醫(yī)師咨詢或查找資料后再做答復(fù)。定期匯總藥物咨詢內(nèi)容，歸納典型案例向其他藥師反饋交流，并適時在全科報告。若門診咨詢藥師不在時，其他藥師實行“首問負責(zé)制”，行使咨詢藥師職責(zé)。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室用藥后的觀察制度為保證用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定用藥后觀察制度。護士應(yīng)熟練掌握常用藥物的藥理作用和不良反應(yīng)。應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時停止用藥，必須逐級報告護士長、護理部和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，確保用藥安全。如果患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)要及時上報和通知藥劑科。使其了解藥物一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應(yīng)和不良事件的檢測上報。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室重點藥物觀察制度及程序（一）重點藥物的觀察：：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥以及需做試敏的藥物等。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有過敏中毒反應(yīng)立即停用，按照有關(guān)規(guī)定上報處理。，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。，并交待注意事項后方可離開，并及時巡視病房，詢問患者用藥后情況。及時觀察輸液患者輸液情況，根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速，并觀察有無不良反應(yīng)。，并安撫患者、家屬，使其配合治療。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室，制定本科重點藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序。：評估患者有無因藥物治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問題。，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。、詢問患者用藥后情況。，應(yīng)及時上報。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導(dǎo)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時，應(yīng)及時報告本機構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。醫(yī)療機構(gòu)開展新藥臨床研究必須嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)規(guī)定。違反規(guī)定者，將依法嚴肅處理，所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報科技成果依據(jù)。臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)水平高的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、上市后的新藥再評價、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及血藥濃度監(jiān)測等工作。為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化給藥提供方案。根據(jù)臨床用藥實際情況，積極開展科研工作。深入臨床實踐選定定點科室，參加每周主任查房、病歷分析討論、教學(xué)等專業(yè)活動，每年參加臨床實踐工作時間不得少于26~40周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于50~80%工作日；閱讀病歷、對典型病例書寫“藥師臨床查房、會診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于36份/年?人；進行?？朴盟幷{(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)?？萍膊〉奶攸c與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。節(jié)假日前臨床藥師應(yīng)有計劃重點深入科室，對監(jiān)護病人的治療用藥進行尋查，必要時向醫(yī)生提出調(diào)整治療方案的建議，協(xié)調(diào)做好急救藥品的準(zhǔn)備。臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診當(dāng)日完成。藥師提供搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。通過參加查房、會診、體內(nèi)藥物濃度監(jiān)測等，依據(jù)病情、病理生理學(xué)、藥理藥效學(xué)、病原學(xué)以及生化檢驗資料數(shù)據(jù)等，參與典型病例個體化給藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評價。對藥師參與會診搶救或提供了個體給藥方案的重點病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對病人參與監(jiān)護，觀察并記錄病情變化，藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認真閱病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥Ｒ?guī)治療后方可結(jié)束重點藥學(xué)監(jiān)護。臨床藥師對實驗室體內(nèi)治療藥物濃度監(jiān)測結(jié)果，一般應(yīng)于當(dāng)日發(fā)出報告。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測。負責(zé)ADR報告因果評定分析，整理統(tǒng)計入檔后按時向省ADR監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關(guān)信息。1深入臨床，承擔(dān)醫(yī)師、護士、病人提出的用藥咨詢服務(wù)。并定期組織有關(guān)合理用藥的座談會或講座，提高臨床合理用藥水平。資格：參與會診的藥師由副高職稱或臨床藥師擔(dān)任。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)